第485章 找理由？！

  秋雨下了一夜。

  第二天清晨，七點不到。

  心內科醫生辦公室里，周成已經開始查閱當天的新入院病歷。

  桌上還放著三個學生修改後的研究計劃。

  就在這時，桌上的座機響了，鈴聲很急。

  林峰正準備去查房，順手接起電話。

  

  「心內科。」

  電話那頭沉默了一秒。

  「您好，請問周主任在嗎？我是臨江市人民醫院介入中心的劉濤。」

  林峰聽見這個名字，神情認真了一些。

  臨江市人民醫院，是國內最早一批學習周成鈣化松解術的基層醫院之一。

  去年，他們專門派了兩名醫生來進修。

  後來周成還親自過去做過一次手術演示，雙方一直保持著聯繫。

  「周主任在。」

  林峰把電話遞了過去。

  周成接過電話，「劉主任。」

  電話另一邊沒有寒暄。

  聲音比平時低沉許多。

  「周主任，我們這邊……可能出了點問題。」

  周成放下手裡的病歷，「你說。」

  劉濤停頓了幾秒，像是在組織語言。

  「最近兩個月，我們按照您的鈣化松解術處理了二十八例重度鈣化病變，其中……出現了四例嚴重併發症。」

  辦公室忽然安靜下來，林峰下意識停住了腳步。

  四例，二十八例。

  作為介入醫生，他幾乎瞬間意識到了這個數字意味著什麼。

  如果只是普通PCI，複雜病例出現一定比例併發症並不奇怪。

  可如果四例都屬於同一種技術後的嚴重併發症，這個比例已經明顯偏高。

  電話里繼續傳來劉濤的聲音。

  「兩例血管穿孔、一例嚴重夾層，還有一例術後IVUS提示支架貼壁不良，後來又返台處理。」

  「我們最開始覺得是個別情況，可最近連續出現，大家都有點拿不準了。」

  「所以第一時間聯繫您。」

  周成沒有說話。

  這個併發症發生率太高了！

  穿孔？

  貼壁不良？

  林峰站在旁邊，眉頭已經皺了起來。

  電話掛斷後，他第一句話就是：「是不是他們操作的問題？」

  這是最符合直覺的判斷！

  基層醫院經驗有限，學習一項新技術，總會經歷學習曲線。

  尤其是這種針對複雜鈣化病變的新方法，本身就比普通PCI要求更高。

  如果出現併發症，人們的第一反應自然會想到操作者。

  周成卻沒有回答，他翻開電腦，「把我們中心去年以來所有使用鈣化松解術的病例調出來。」

  林峰愣了一下，「現在？」

  「現在。」

  林峰沒有再問，立刻聯係數據員。

  不到半小時，整個導管室資料庫便調出了相關病例。

  李明遠三人也被臨時叫到了辦公室。

  他們還不知道發生了什麼，只看到辦公室里的氣氛和平時完全不同。

  ……

  電腦屏幕上，是一張Excel表格。

  病例編號、病變位置、鈣化程度，還有器械使用、術後結果，還有最後一欄，併發症！

  李明遠最先注意到，「老師，這是……」

  周成沒有隱瞞，「基層醫院反饋，應用鈣化松解術以後，併發症率升高。」

  三個人同時怔住。

  趙思思第一反應就是：「是不是統計出了問題？或者樣本太少？」

  二十八例，四例。

  從統計學來說，樣本量確實不大，偶然波動不是沒有可能。

  陳雨也輕聲說道：「有沒有可能病例都特別複雜？」

  周成沒有回答，他只是把劉濤剛剛發來的病例資料列印出來。

  「今天上午，什麼事情都先放一放，先看病歷。」

  ……

  接下來，辦公室里安靜下來。

  四個人各自拿起一份病歷。

  時間一點一點過去。

  窗外的陽光透過玻璃照進辦公室，走廊里不斷有人來回經過，偶爾傳來護士推治療車的聲音。

  可屋裡的幾個人幾乎沒有說話。

  十點多，林峰率先放下病歷。

  「第一例，七十五歲，嚴重環形鈣化。」

  「穿孔發生在後二次擴張。」

  「壓力十八個大氣壓。」

  周成點點頭。

  「第二例。」李明遠接上，「左前降支近段，鈣化長度二十二毫米，導絲位置沒問題。」

  「術中用了切割球囊，後來又進行了松解，最後出現穿孔。」

  趙思思翻著資料，「第三例。」

  「術後IVUS提示貼壁不良，後擴以後改善。」

  陳雨負責最後一例，「夾層，最後補了一枚支架。」

  所有病例看完，辦公室再次陷入沉默。

  林峰最先打破安靜，「我還是覺得……他們操作可能有問題。」

  李明遠點點頭：「病例本身就複雜，基層經驗又少。」

  趙思思也說道：「而且只有二十八例，樣本太小。」

  幾個人的話，其實都沒有錯。

  任何一位介入醫生看到這樣的數據，大概都會做出類似判斷。

  可周成卻一直沒有發表意見，他只是把四份病歷重新排好，然後拿起電話，撥給了劉濤。

  電話接通以後，周成第一句話就是：「劉主任，麻煩你一件事，這四例病例。」

  「所有原始資料，包括造影視頻、IVUS錄像、壓力記錄、手術記錄，一份都不要整理。」

  「保持原樣。」

  電話那邊愣了一下，「周主任？」

  「另外。」周成繼續說道，「所有使用鈣化松解術的病例，包括沒有併發症的，全部發給我。」

  劉濤下意識問：「那幾例併發症……要不要先單獨拿出來？不算在中心的病例里？」

  「不用，全部一起發。」

  電話那頭又沉默了一下，「明白。」

  掛斷電話，林峰終於忍不住：「你準備全部重新分析？」

  「嗯。」

  「其實……」林峰遲疑了一下，「有幾例特殊病例，如果嚴格按照納入標準，本來也可以算排除病例。」

  他說得很委婉。

  科研里，這種情況並不少見，比如病變過於複雜，比如器械選擇特殊，比如合併其他操作。

  只要事先設定標準，把這些病例排除，並不算違規。

  趙思思也點了點頭，「如果屬於特殊病例，可以單獨分析。」

  辦公室里幾個人都在等周成回答。

  周成卻抬起頭，看了三個人一眼。

  「昨天組會，第一條規定是什麼？」

  幾個人同時愣住，李明遠最先反應過來，「不能修改數據。」

  「準確一點。」

  「不能刪改原始數據。」

  周成點點頭，「現在第一件事，不是證明技術沒有問題，也不是證明別人操作不好。」

  「第一件事，先承認。」

  他說著，把那張列印出來的統計表推到桌子中央。

  白紙上，四個併發症病例被紅筆圈了出來。

  「數據沒有錯之前，任何解釋，都沒有意義。」

  辦公室里沒有人說話。

  趙思思忽然覺得，這句話和前幾天組會上寫在白板上的第一條規定，像是在這一刻真正落到了現實里。

  如果換一個人，也許第一反應就是解釋。

  很多理由，都能說得通。

  可周成一句都沒有說。

  他先承認了數據，然後才準備找原因。

  就在這時，數據員抱著電腦走了進來。

  「周主任，我們中心的數據也調出來了。目前累計完成鈣化松解術三百一十二例，嚴重併發症六例。」

  林峰立刻站起身，「發生率百分之一點九。」

  這個數據，遠遠低於基層醫院。

  辦公室里的氣氛稍微緩和了一些。

  林峰剛準備開口，周成卻繼續問：「六例都是什麼時候發生的？」

  數據員翻了一下，「前三個月有四例，後面一年多，只有兩例。」

  林峰忽然愣住。

  前三個月，那正是他們剛開始開展這項技術的時候。

  也就是說……他們自己也經歷過學習曲線。

  只是後來越來越熟練，併發症逐漸下降，所以大家幾乎忘記了最開始那段時間。

  周成看著屏幕上的曲線，沒有露出輕鬆的神色。

  因為他忽然意識到，如果只是學習曲線的問題。

  臨江市醫院已經開展半年。

  為什麼最近兩個月，併發症反而增加了？

  真正的問題，或許還藏在後面！

  已經是最新一章

  （還有更新耶）