第129章 符合規矩的！
周成到了，主場就是他的了。
急性胸痛可不是小事，是急診科里出了名的高危雷區。
心梗、主動脈夾層、肺栓塞都可能藏在這症狀背後，稍有延誤或誤判，就可能讓患者丟了性命。
剛才陳曦和李陽雖按流程做了初步處理，心裡卻始終懸著一塊石頭，直到周成出現，那股莫名的踏實感才穩穩落下。
沒一會兒，心電圖就做完了。
心電圖列印紙緩緩吐出，周成伸手接過，眉頭微微舒張開來：「心電圖沒有明顯ST段抬高，暫時可以排除急性ST段抬高型心肌梗死，先等心肌酶結果出來吧。」
這話一出，陳曦和李陽同時鬆了口氣。
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周成轉頭看向兩人，把心電圖遞過去：「你們也看看，對比一下患者入院時的基線心電圖。」
陳曦連忙走上前接過，李陽也湊了過來，兩人頭挨著頭仔細翻看。
「狹義上的急性心肌梗死主要分兩種，」周成在一旁緩緩講解，「一種就是急性ST段抬高型，心電圖上能直接看到ST段明顯抬高，這種是透壁性心梗，心肌壞死範圍大，危險程度極高，必須爭分奪秒搶救。」
「另一種是非ST段抬高型，心電圖上看不到明顯抬高，甚至可能只是輕度下移，沒法靠心電圖直接診斷，全靠心肌酶結果來確認，相對來說危險程度稍低一些，但也不能掉以輕心。」
陳曦對照著入院時的心電圖反覆比對，很快有了發現。
「師兄，患者現在的心電圖，ST段有輕度下移，但確實沒有抬高，和入院時比，缺血的跡象更明顯了。」
周成點點頭：「判斷得很準。有心肌缺血是肯定的，但到底是不是心梗，就看心肌酶這關鍵一環了。」
李陽接過心電圖，看得格外認真。
心電圖是急診科醫生的第二雙眼睛，經驗老道的醫生僅憑這張紙，就能精準揪出患者隱藏的病灶。
等待心肌酶結果的幾分鐘，顯得格外漫長。
周成沒有回值班室，就坐在辦公室里。
陳曦和李陽守在旁邊，不敢出聲打擾，只是在默默補寫著剛才的搶救記錄。
大約十分鐘後。
「急診心肌酶結果出來了！」護士林玲拿著快篩機器里的化驗單走了進來。
「心肌酶是陰性的！」陳曦立刻迎上去，接過機器看了一眼，轉身快步走到周成面前，「師兄，確實是陰性，肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶都在正常範圍！」
周成聞言，伸手接過快篩結果，仔細看了一遍，然後隨手夾進患者的病歷里：「那就明確了，不是急性心肌梗死，應該是血壓驟升誘發的心絞痛。」
「雖然排除了心梗，但高危心絞痛隨時可能進展為心梗，必須密切盯著。」
他拿起筆，在醫囑單上快速寫下調整方案：「加用β受體阻滯劑，從小劑量開始，把血壓慢慢控制在140/90mmHg以下。血壓太高，心臟泵血的負擔就會急劇增加，心肌耗氧量上升，原本就缺血的心肌就容易誘發疼痛，控制好血壓是關鍵。」
寫完後，他把醫囑單遞給護士，又特意叮囑：「每半小時測一次血壓，記錄下來，有波動立刻告訴我。」
值班的護士林玲點點頭，應聲離去。
……
周成這邊，他帶著陳曦和李陽再次回到床病房。
此時，張大爺的胸痛已經徹底緩解，呼吸平穩，心率降到了90次/分，臉色也漸漸泛起了血色，正靠在床頭和家屬說話。
看到周成進來，患者家屬立刻就露出了感激的笑容：「周醫生，剛才多虧了你啊。」
「這是我們應該做的。」周成走上前，又簡單檢查了一下患者的生命體徵。
再次確認患者病情穩定之後，這才轉頭對陳曦和李陽說：「後續的觀察就交給你們了，記得按時間點監測血壓，有任何異常隨時叫我。」
看著周成轉身要走，李陽忍不住走上前，撓了撓頭，臉上帶著幾分不好意思：「師兄，剛才我們剛開始確實慌了神，還好陳曦提醒我按你教的流程來，不然我都不知道該先做什麼。」
陳曦也笑了笑，語氣誠懇：「主要是，師兄之前把重點患者的注意事項和應急流程都教得特別清楚，我們才能有底氣應對，不然剛才肯定亂了陣腳。」
周成聞言笑了笑，拍了拍李陽的肩膀：「你們今天表現得已經很好了，遇到急症不慌，能按流程先穩住患者生命體徵，這就是最大的進步。」
「記住，急診面對危急患者，永遠是先保生命體徵穩定，再查病因找根源，只要流程對了，就能最大程度降低風險，保障患者安全。」
說完，他不再多留，轉身走向醫生值班室。
走進值班室，周成輕輕帶上房門，隔絕了外面的喧囂，往床上一靠，終於能短暫歇口氣，繼續躺平摸魚。
……
陳曦和李陽繼續留在醫生辦公室。
不過這一次，他倆的緊張，明顯要比剛接班的時候好一些。
偶爾有患者血壓高、肚子痛，又或者是感到胸悶什麼的，他倆都可以獨立去查看患者的狀態，查看有沒有什麼需求。
另一邊，急診科會議室里。
三甲加班培訓終於結束了，急診科眾人魚貫而出。
看到醫生辦公室只有陳曦和李陽，方航皺了皺眉頭：「師弟這也有些大意了吧，就讓兩個研究生留在這裡，萬一有啥情況，他倆不得兩眼一抹黑……」
方航走到醫生值班室，輕輕推開辦公室的門。
發現周成正在值班室床上，躺著刷短視頻，甚至剛好刷到了精彩的地方。
看到方航臉色有些不善的走進來，周成連忙坐起身，「師兄，你們的三甲培訓會開完了？」
方航點點頭，隨後壓低聲音道：「你就讓兩個研究生在外面守著，怕是不好吧？」
急診科其他治療組，可都沒有誰讓學生單獨在外面值班的，自己則是跑到值班室摸魚來的。
周成卻是笑了笑：「師兄，首先他們兩個有執業醫師證，是有資格獨立值班，符合規矩的。」
方航皺著眉頭，還是有些不太理解，「話是這麼說，但是兩個學生會啥啊？我們組那個學生，讓他去做個心電圖都不會。」
（還有更新耶）