第101章 穿刺成功
得到了主任王建明的允許，周成心裡鬆了一口氣。
他拿著腰椎穿刺知情同意書，回到搶救室，找到等候的患者家屬。
「叔叔阿姨，這是腰椎穿刺的知情同意書，我再跟你們說清楚，這個檢查是為了明確是不是腦膜炎，只有拿到腦脊液結果，才能制定精準的治療方案。檢查中可能會有輕微疼痛、酸脹，少數人可能出現頭痛加重，但這些大多是暫時的，我們會全程規範操作，把風險降到最低。」
周成拿出腰椎穿刺知情同意書，逐條逐句地講解。
男人盯著同意書，猶豫了片刻，問道：「真的不會有大風險嗎？孩子剛才做了MRI就頭疼發燒，我們實在擔心。」
周成語氣誠懇：「我理解你們的顧慮，但腰穿是診斷腦膜炎的金標準，現在患者的情況不能再等了。而且這次是由我們急診科經驗豐富的李老師親自操作，我們會格外小心。」見
周成說得認真，又想到孩子的病情，家屬終究是簽了字。
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周成立刻把簽好的同意書交給護士歸檔，隨後去準備腰穿所需物品。
無菌穿刺包、麻醉藥、止血鉗、收集管、無菌手套等，逐一核對無誤。
此時，護士也已經將搶救室的環境整理乾淨，拉上了隔簾，營造無菌操作環境。
一切準備就緒，周成去醫生辦公室請李德剛。
「李老師，家屬已經簽字同意，物品和環境都準備好了，可以開始穿刺了。」
李德剛點點頭，拿起無菌口罩和帽子戴上，沉聲道：「走，去看看。」
……
兩人走進搶救室，周成先協助護士將患者調整為側臥位。
然後讓患者雙腿屈膝，雙手抱膝，儘量低頭靠近胸口，使腰椎間隙充分打開，這是腰椎穿刺的標準體位。
李德剛站在患者右側，目光掃過患者背部：「放鬆一點，待會兒可能有點疼，忍一忍就好。」
患者閉著眼睛，虛弱地「嗯」了一聲。
周成站在助手位置，熟練地打開無菌穿刺包，協助李德剛消毒皮膚。
從穿刺點開始，由內向外螺旋式消毒，範圍直徑不小於15厘米，共消毒3遍。
消毒完畢，周成遞上無菌洞巾，李德剛將洞巾固定好，確保穿刺區域完全暴露且無菌。
隨後，周成準確遞上麻醉藥和注射器，李德剛抽取利多卡因後，在穿刺點進行局部浸潤麻醉，一邊注射一邊叮囑：「有點麻，別怕。」
麻醉起效後，李德剛拿起腰椎穿刺針，對準第3-4腰椎間隙，緩慢進針。
周成則全程緊盯患者的表情和肢體動作，同時留意監護儀上的生命體徵，低聲匯報：「心率82次/分，血壓95/62mmHg，血氧飽和度96%，生命體徵平穩。」
穿刺針緩慢推進，過程十分順利，很快就突破了硬脊膜。
李德剛感覺到針尖阻力突然消失，低聲道：「有突破感了，準備接腦脊液。」
周成立刻拿起無菌收集管，剛要靠近穿刺針尾端。
可就在這時候，患者不知是因為疼痛還是不適，猛地扭動了一下身體，背部瞬間偏離了穿刺體位，穿刺針也隨之晃動了一下。
「哎喲！」患者疼得叫出了聲，身體還在繼續掙扎。
李德剛臉色一沉，立刻穩住穿刺針，不讓針體繼續晃動以免損傷神經根，沉聲喊道：「周成，快固定患者！」
周成反應極快，沒有絲毫慌亂，立刻伸出雙手，輕輕按住患者的肩膀和臀部，力度適中卻足夠穩固。
同時，他俯下身，急切說道：「別亂動，馬上就好！你現在亂動容易傷到自己，忍一忍，穿刺完就不疼了，我們就能儘快幫你治病了。」
聽到他的話，患者的掙扎明顯緩和了一些。
穩住患者後，周成再次匯報生命體徵：「心率90次/分，血壓98/65mmHg，血氧正常。」
李德剛點點頭，確認穿刺針位置未偏移後，繼續操作，緩慢抽出針芯，清亮的腦脊液隨即從針尾流出。
「腦脊液出來了！」
周成立刻遞上收集管，精準接住腦脊液，按照要求收集了3管，分別標註好序號，用於常規、生化和病原學檢查。
收集完畢，李德剛緩慢拔出穿刺針。
周成立刻遞上無菌紗布，按壓穿刺點5分鐘，隨後用無菌敷貼固定好。
「好了，穿刺完成了。」李德剛鬆了口氣，對患者說，「現在平躺6小時，不要抬頭，避免出現頭痛加重的情況。」
周成則幫患者調整為平臥位，整理好衣物，又檢查了一遍穿刺點有無滲血滲液。
確認無誤後，他才走到隔簾外跟家屬說明情況。
「穿刺很順利，已經取到腦脊液送檢了，結果出來後會第一時間告訴你們。患者接下來要平躺6小時，你們幫忙盯著點，別讓她抬頭或翻身。」
兩個家屬見女兒沒再哭鬧，懸著的心稍稍放下。
男人點點頭：「好的，謝謝李主任，謝謝周醫生。」
周成笑了笑，轉身回到搶救室，協助李德剛整理穿刺物品，記錄穿刺過程和腦脊液的外觀、量等信息。
李德剛看著周成，語氣帶著幾分讚許：「剛才反應很快，固定和安撫都做得不錯，沒讓情況失控。」
周成笑了笑：「還是李老師您穩住了穿刺針，我只是做了助手該做的。」
就在這時，林玲走進來：「李醫生、周醫生，穿刺後的腦脊液已經送去檢驗科了，檢驗科說會優先檢測，大概2小時後出初步結果。」
李德剛點點頭：「好，盯著點結果，出來後立刻告訴我。周成，你再密切觀察患者接下來的狀態，尤其是頭痛和體溫變化，有異常及時匯報。」
「好的，李老師！」周成立刻應聲。
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