第368章 盛名之下！

  第368章 盛名之下！

  安岳打著哈欠走出書房，一邊搖著頭，一邊揉了揉頸椎。

  看到郭子源後，她說：「我去買菜了，你先休息一下吧。」

  郭子源舉起手搖了搖：「今天我們點外賣吧。別做飯了。」

  安岳略有些意動：「可是吃外賣其實不蠻健康，現在時間也還早，我就在樓下買點菜，很快回來。」

  安岳一邊說著，一邊走到了門口換鞋，而後一個人就推開門出去了。

  郭子源則是在準備視頻會議。

  聶軍教授遠道而來，初始自然只是為了確定新的放線菌被檢測了出來。

  看本書最新章節，請訪問s🌸to9.com

  被測出後，後續還有非常專業的理論結構要請教。

  這一步非常關鍵，是郭子源在同濟醫院的關鍵一戰。

  來這裡工作了將近一周，所有人對郭子源都很尊重，但也只是基於「道聽途說」，其他方面，郭子源並未在這邊有過展示。

  醫學是一個相對隱晦的學科，沒有特定的病例，你就不好展示自己的技術。　　醫學不容炫技，你不能隨便拉一個病人來展示你掌握的高端技術或者理論。

  視頻會議還有二十分鐘的等待時間。

  郭子源放空了腦子後，雙手合握，忖住了下巴。

  他開始回憶一些東西。

  一個是前世經歷的那些女朋友……

  怎麼說呢，都重生了，郭子源擁有成熟的靈魂，肯定不會再詬病她們好不好的事情。

  重生之後，郭子源也沒想過自己會這麼早陷入戀愛里。

  縱觀細細安岳這個女孩子，她與自己前世經歷的女生，都是不一樣的。

  自立自強，甚至不介意有點壞，骨子裡也有點傲。

  她很努力，也很摳門……

  她有很多好的一面，同時也有她相對不好的一面。

  就比如說現在，安岳的消費觀和郭子源還是略有不同，安岳會相對比較節省。　　哪怕現在有錢了，她也會節省。

  或是用健康的名義……

  當然，郭子源也不是覺得這樣不好，他就怕，安岳會努力維持自己的「賢妻良母」人設，把自己搞得一頭亂糟糟。

  比如說今天，按照現代人的思維，安岳也工作了一天，郭子源還有重要的事情，那麼今天不做飯，其實是非常正常的。

  可安岳還是會選擇出去買菜……

  「我就是偶爾說一句，她做的菜比外賣更好吃，她就都記在心裡了嗎？」

  郭子源如此點著桌面，臉上也是不自覺地泛出了姨母笑。

  遇貴人，先立業。

  遇良人可先成家。

  相對而言，安岳或許不如其他女孩子那般能給自己帶來事業上的幫扶。

  但安岳可以在生活上，精神世界帶給自己的豐富，也是其他人比不上的。

  ……　　時間且且流逝後，二十幾分鐘時間馬上就過去。

  電腦上的會議室里，終於陸陸續續地進了人。

  網絡帶來的便捷就是可以讓很多人跨越物理空間距離，在同一時間距離千萬里進行對話。

  很快，畫面里就陸陸續續地閃出了七八個人。

  郭子源，閔川主任，同濟醫院檢驗科的童子話教授。

  另外的，則是華西醫院的教授。

  創傷骨科的聶軍主任，檢驗科的曹孟教授、王林教授，感染科的鄧黃安教授，華西醫院疾控的王林教授。

  聶軍先給兩方互相簡單地介紹了一下身份後，便道：「郭主任，關於這個徐良的病例，我們還有一些細節上的東西需要請教一二。」

  「這會事關到後續的診斷和治療，辛苦郭主任您了。」

  「曹孟教授，這個徐良的病歷，你應該記憶深刻的吧？」

  曹孟留著一個短胡茬，身材微胖，聲音忠厚：「那自然是記得的，這個徐良的樣本，給我們檢驗科送了這麼多次，每次的結果都是沒有病菌被檢出。」

  「但他的感染症狀和跡象，卻格外明顯。」　　「說實話，為了這個特別的現象，我和王林兩個人查了很多資料，都沒有可供參考的！」

  「所以，我很好奇，郭主任和童教授是如何判定出放線菌的……」

  「童教授，我們也是老熟人了，希望您不吝賜教。」

  檢驗科，也需要不斷地完善和發展自己的檢出能力。

  醫院的檢驗科，可以說與一個醫院的綜合診斷能力息息相關，華西醫院聲震全國，這樣的聲名，與每個專科的發展都息息相關。

  童子話非常專業地拉開了話閘：「檢驗期間的細菌培養，有標準的流程，我們也是按照標準的流程進行處理的。」

  「標本接收與處理→接種→培養→分離純化→鑑定→藥敏→報告與質控。」

  「在這個之前的樣本取樣，是創傷骨科的郭主任親自做的，郭主任，我記得你是採用了多點穿刺取樣的方法吧？」

  郭子源點了點頭，接過話茬：「是的，童教授。」

  醫學，是要講究證據與邏輯的。

  疾病診斷過程，其實如同探案，每一步都需要有足夠的理由。

  「徐良的具體病歷過程，我就不贅述了，各位教授和老師肯定都過了很多遍。」　　「初次接診徐良之後，我們都可以發現，他存在著非常典型的感染症狀。」

  「第一，局部紅腫熱痛的感染性炎症症狀，且有滲液，少流膿。」

  「這樣的情況下，肯定是存在病原體感染的！這是毋庸置疑的。」

  「第二，基於華西醫院既往的診療史，我們完全有理由做出以下判定。」

  「判定第一點，單純的滲出液簡單送檢，是不夠達到送檢樣本標準的，這是最簡單的送檢方式了！」

  「很明顯，華西醫院的綜合能力，是非常非常強的。」

  「多次送檢，而檢出的病原體也無效的情況下，如果我們繼續重複滲出液培養，就是無效的重複操作。」

  郭子源的話，讓聶軍等人的神色稍微緩和了一下。

  「基於這樣的認知，這樣的信任，我和閔主任以及我老師在進行探討的過程中，就做出了改變送檢標本的決策！」

  「而後，我們採用的是局部多點穿刺，局部分離取樣的採樣方式方法。」

  「這麼做的目的，也有兩個。」

  「第一，外滲出液內沒有病菌殘留，那麼組織內，組織深部的滲出液，也可能沒有病菌殘留。」　　「但是，只要感染的跡象在，局部肯定有病原體在，不在滲液里，那肯定會在組織內有殘留。所以我們就一併對組織進行了活檢取樣。」

  專業同行之間的交流，肯定是要專業的，具體的，不能是你猜，你覺得，要有理有據，結構充分。

  華西醫院沒培養出來細菌，你不能考慮是他們的技術不行，只能用排除法，去考慮其他因素。

  聶軍教授：「郭主任，實際上，我們在取樣的過程中，也選擇過活檢取樣，不過並未像你這般進行多點穿刺取樣。」

  「一般的多點穿刺取樣，應用在腫瘤領域會比較多。」

  郭子源：「那是自然，聶教授，我們的後續取樣手段，也是貴科鋪了路，既然單點不行，那麼就必須多點。」

  「而後的接收、處理、接種，培養的過程，其實也蠻艱辛的。」

  「這個是檢驗科的專業，就交由童子話教授給諸位教授進行解析吧。」

  童子話也駭然地點了點頭：「取樣完成後，標本的接收和處理這一個環節，我和郭主任的意見是一致的。」

  「不過，郭主任說，華西醫院既然沒有培養出來病菌，那麼可能是接種的培養基的選擇，對相應的病原體不敏感。」

  說到這裡，童子話非常直接地剖開了自己的思維邏輯：「曹教授，王教授，我們這次培養的時候，將貴院的具體培養模式，用成了排除法，您不會介意吧？」

  曹孟的臉色微微一黑，但也不好多說什麼。　　沒檢出來，未必就是技術不濟。

  操作沒問題，但常用的培養基選擇不佳，需要非常特殊的培養基，否則病原體無法存活，那他又有什麼辦法？

  非專業的人去飼養大熊貓，都可能夭折。

  更何況是細菌？

  細菌很頑固，其實也很脆弱！

  「只要為了病人好，我們醫院一直都願意成為試錯點！」曹孟說得完全不在意。

  童子話：「當然，曹教授，我們用的排除法，並非是完全排除，也用正常的培養基類型進行了送檢。」

  「同樣的，為了兼顧檢驗的有效性，我們選擇了很多種培養基類型，而且對每個類型都進行了區分『厭氧和需氧』！」

  「差不多用了接近二三十個標本，最後才得到了相對良性的結果。」

  「最後是在液體培養基硫乙醇酸鹽肉湯種，得到了陽性結果。」

  「培養結束後，我和郭主任在回溯的過程中，覺得這種培養基里的氧化還原指示劑，是能成功的關鍵。」

  「從現在已經知道它屬於放線菌屬去反推，我們知道，放線菌屬於是厭氧菌類型！」　　曹孟接著恍然了：「所以，童教授你們其實也花費了很多心思和代價？」

  童子話心說。

  那是自然。

  開玩笑，想要把你們華西醫院的不治之症給處理出來，難道小打小鬧就能搞得定？

  你我多大的本事，能不拿華西醫院當人看？

  「是費了很多功夫，雖然難度不亞於大海撈針，但也差不多了。」

  「然而，培養到這一步，其實都還不是最難的，只需要用數量堆積即可。」

  「在後續的分離純化和鑑定的過程中，郭主任也給了許多關鍵的提示，我們一起查了非常多的資料，才確定了它屬於放線菌種……」

  「放線菌的『分枝絲狀體』是比較好識別的，但有類似形態的，除了放線菌外，還有棒狀桿菌和李斯特菌！」

  「後來，我們又用了觸酶試驗、糖發酵試驗，確定了它是放線菌屬，不過，你們也知道，這並非是典型的放線菌屬……」

  「後續，現在，我們正準備送基因測序，類比它與16s rr的相似性，再進一步，我們會泛性地對其敏感藥物進行採集。」

  「所以，實際上，目前，這個病原體的測定，我們也只是走到了分離純化這一步。」　　「它的鑑定，它的藥敏，目前都還沒徹底判定出來。」

  「郭主任，你說呢？」

  郭子源：「童教授，您這可就是難為我了，我目前也沒有什麼思路。」

  「從目前的藥敏培養結果來看，這种放線菌的類型很新，傳統的放線菌敏感的抗生素，目前抗菌無效。」

  「我也不好猜啊…沒有具體的證據，沒有人可以直接發言…」

  「如果要進一步地鑑定出敏感抗生素，可能還需要進一步地擴大檢測樣本量。」

  「新的病原體種屬出現後，想要對其進行檢驗和治癒，都是需要付出很大代價的。」

  「所幸的是，現在的政策比較好，否則徐良的家庭，肯定負擔不起相應的診斷費用了。」

  郭子源接著總結：「孟教授，聶教授，我認為，這個病原體在檢測診斷的過程中，比較關鍵的幾點如下。」

  「第一，它存在於組織內，不在滲出液內，至少，它不似其他放線菌屬那般，輕易游離於滲液內。」

  「第二，需要厭氧培養，同時，也不能只厭氧培養，避免對其餘的病原體感染造成誤判。」

  「第三，最後，這個放線菌種的基因測型和藥敏試驗，我們需要互通有無。」　　「根據感染外科的治療原則，必須要先找到敏感抗生素，對感染區域進行進一步固化之後，才可以進行徹底清創的操作。」

  「以上，就是我和閔主任以及童教授這段時間的探討結果了。」郭子源暫時收尾了話題。

  視頻會議里的另外幾人瞬間面面相覷。

  孟教授和聶軍教授吸了吸鼻子後，感慨萬千：「郭主任，童教授，閔主任，你們辛苦了。」

  「該你們能把它找出來啊……」

  「我之前，倒是以小人之心度君子之腹了。」

  聶軍的忽然道歉，讓郭子源幾人有些糊塗，但這可能是聶軍私下裡和本院人說過的話。

  俗話講，只要不當面罵人，那就不算被罵。

  郭子源也沒多說什麼，只是笑著道：「聶教授，您不管怎麼樣，也肯定是為了病人好！」

  「這個徐良的情況，的確很特殊，基於您之前發給我的檢查檢驗結果，我真的不能對他的具體診斷進行判定。」

  「這一點，您可以問閔主任和童教授，我們這段時間，都在一起探討徐良的感染菌屬。」

  「要是看一眼就知道是什麼細菌，那可好咯。」　　聽到這裡，孟教授笑了起來：「那成神仙了，還當什麼醫生啊，對著病人吹一口氣，死了幾十年的人都能乖乖復活。」

  「郭主任，童教授，佩服，下次來川省的時候，一定請你們吃火鍋！」

  「辛苦你們了。」

  盛名之下無虛士和盛名之下其實難副，結構相近，但意思完全不同。

  聶軍，還是太草莽了些。

  （還有更新耶）