第162章 一教一個不吱聲！

  第161章 一教一個不吱聲！

  C臂機，全稱移動式C形臂X射線機，是用於外科手術術中實時成像的醫療設備。

  因其外機架呈C形而得名。

  它在骨科的主要作用是作臨時透視！

  

  髓內釘內固定術中，第一次透視時機是導針穿過骨折斷端時。

  透視的目的在於確定導針穿過了骨折斷端，且導針的遠端還在骨髓腔內。

  然而，C臂透視只是確定這一點的方式之一。

  更簡單有效的形式，就是用導針進行咚咚咚。

  如果導針從骨折斷端穿了出去，進入了軟組織，你再進行『咚咚咚』的時候，就不會有咚咚咚聲。

  你會意外地得到，導針的尖端從皮膚的某個位置探出頭來，它甚至對你泛出魔鬼的笑容……

  不過很顯然，郭子源不是那種初出茅廬的骨科醫生，他對自己的導針置入有絕對的把握。

  單晨初是副主任醫師，他如果連郭子源「咚咚咚」導針敲擊骨髓腔盲端的聲音都聽不出來，他這個副主任醫師早就可以改行了。

  病人不會允許你爹是某個主任就放你給他治壞。

  「復位吧！」單晨初這會兒終於有了一種不好的預感。

  他偏頭，看向了郭子源，眼神一時間變得有點惶恐。

  寬大的眉毛開始囧立，外眼眶和內眼球形成了近乎平行的圓環。

  郭子源在聶雲奇摁住了患者的大腿中下部作固定力後，就毫不猶豫地雙手抓握住了患者的腳踝開始作牽引。

  骨折的治療原則分三步。

  復位、固定、康復！

  手術的主要目的就是復位和固定。

  在徹底解剖復位之前，需要用手法作臨時復位、臨時固定！

  手法復位的臨時復位，又分了大概兩步。

  徹底牽引。

  恢復骨折移位，精準至解剖復位或近似解剖復位。

  郭子源遊刃有餘地將下肢牽引至肌肉徹底松解後，慢慢地將原本有些內旋畸形的腳踝進行外旋處理至「功能位」！

  不可思議的一幕出現了，原本還是畸形位置的下肢，竟然就恰到好處地穩定成了功能位。

  這一次，郭子源並未大大咧咧地說不透視。

  「C臂，脛骨中段正側位。」郭子源一邊在患者的脛骨中段小腿部位置放了一條帶顯示條的紗布輔助定位。

  「透視了，大家都出去一下。」郭子源開始吆喝。

  骨科手術室有專門的鉛板所做的隔離室，一般就在手術室的旁邊。

  除非是特別緊急的手術，否則骨科醫生也不會穿戴鉛衣吃射線持續手術的。

  單晨初機械化的點了點頭，也跟著郭子源一行人往手術室外走。

  巡迴護士開始推C臂機。

  她自己拿著遙控器，所以，什麼時候開始透視，是巡迴護士主理的。

  C臂機不重，如果沒有多餘的骨科醫生在場，就是巡迴護士幫著推C臂機。

  畢竟，宜市中心醫院沒有專業的手術室影像學技工。

  ……

  巡迴護士也到了隔離室後，她摁下了遙控器的拍攝按鈕。

  C臂機的面板投射閃爍一陣，小腿正位片就出現在了面板上。

  透視那一刻的客觀位置被固定成了『膠片』。

  巡迴護士繼續走進手術室移動C臂機的頭做側位。

  她這會兒移動C臂機，並不影響郭子源等人的閱片。

  郭子源、單晨初幾人都把目光聚焦到了C臂機的閱片面板上。

  患者右下肢脛骨的正位上顯示著骨皮質和骨髓腔、導針！

  與手術前C臂機透視的片子，正好形成了鮮明對比。

  術前，患者的脛骨中段骨折後，骨折的遠端是向內側、脛骨側方向偏移的。

  現在的平片則顯示，骨折的遠端和近端的皮質，近乎對接。

  骨髓腔形成了相對密閉腔！

  脛骨的骨外皮質影與骨髓腔內影，形成了平滑且標準的「曲線」！

  骨的力線是垂直的，但骨的外形卻並非是標準的直線。

  人體內大部分骨，都具有一定的平滑曲度。

  這是一次近乎完美的復位。

  而且，郭子源只是復位了一次。

  並不是復位後，透視一次，再根據透視的結果進行復位調整，而後再進行復位。

  宜市中心醫院裡的主任醫師，復位個三四次，那都是再正常不過的事情了。

  雖然也不是沒有人一次就復位成功過，可那種情況很少很少，半年到一年只會出現一兩次。

  這多是偶然現象。

  但？

  單晨初的認知被打破了，道心也終於有點崩潰！

  他索性是戴了口罩，所以沒有人看到他的大胡茬被蠕動的臉部肌肉帶得一併顫動。

  「郭…醫生…」

  「復位得挺好。」單晨初說完，就閉上了嘴巴，眼神莫名，情緒莫名。

  單晨初一連吞了三四口唾沫，差一點就被自己的口水給淹死了。

  郭子源點了點頭，語氣如常：「是還不錯！」

  郭子源就是故意的。

  這樣做，對病人最好，對單晨初也最好，對自己也最好。

  自己有這個技術，我不可能為了考慮你單晨初的心理平衡就故意不露吧？

  巡迴護士這會兒再次出門，看到沒有人暴露在手術室外，就再一次按下了拍照的按鈕。

  屏幕一陣閃爍後，並排的正位平片被刷新。

  取而代之的是新鮮出爐的小腿側位片！

  正位片的目的，通俗點講顯示的就是從左到右的平面空間。

  側位片，通俗點講，顯示的就是從上到下的平面空間。

  可以發現，側位片的骨髓腔，也形成了光滑的弧度，骨折的近端和遠端皮質和骨髓腔，都恰到好處地湊在了一起。

  這絕對是極為高質量的復位效果了。

  甚至，如果不是這是一張有穿入骨髓腔內的導針，很難有人能發現那隱晦且若隱若現的骨折線。

  郭子源是骨科中登了，只是看了一眼，便徑直進門去了。

  「擴髓器！從9號開始，應該可以給到12號……」郭子源對巡迴護士喊。

  「準備髓內釘模具，大概是11號！」

  「11號如果適配的話，就直接開11號的假體！」郭子源給的內容很足。

  擴髓器與脛骨擴口器是兩個東西。

  一般，如果髓腔狹窄，需用擴髓鑽逐步擴大髓腔，確保髓內釘順利植入。

  部分非擴髓型髓內釘可直接植入。

  但非擴髓型髓內釘，基本很少見。前世的郭子源就沒用過，他都懶得問。

  髓內釘模具，則是一家公司製作的，類似於假體的金屬模具，作為臨時適配髓內釘內固定的「試用品」！

  可以類似於，你去買鞋子的時候，擺在貨架子上的那種試鞋碼裝。

  郭子源給出的「醫囑」相當精準。

  器械護士陳靈芝，這會兒終於不敢多逼逼了。

  她是骨科的專科護士，跟著做了那麼多台骨折手術。

  如果這時候她還看不出來，這個郭子源醫生是個骨科高手的話，她這個專科護士可以不用當了。

  有能力的人，在被質疑專業能力的時候，是會很高傲的。

  而且，這是自己自找的！

  你為什麼質疑別人的專業能力呢？

  「給，擴髓器，9號。」陳靈芝的聲音細細的，音色甜甜的，態度乖乖的。

  眼神，開始崇崇拜拜的。

  甚至，陳靈芝好看的眉毛下那一雙丹鳳眼，這會兒也在非常細緻地打量著郭子源的認真眼神。

  據他們講，郭醫生的年紀不大，才是讀碩士的年紀。

  還挺帥。

  氣質很淡定穩重，必要時有殺氣。

  從眉毛看，如果郭子源不是個口罩殺手，那就是絕美的陽剛男子了。

  這一點，從郭子源做手術時，無意中鼓起的肱二頭肌就可以發現。

  或者說，骨科醫生，只要不是腎衰的！

  基本上都不用擔心體力。

  你只管做好自己如果個子矮小，被顛勺的時候不被抖死就好了。

  他們甚至能用雙手的力量，讓你完成……

  當然，這都是陳靈芝的道聽途說，現在的她，還只是個黃花大姑娘。

  最多就是偶爾看看澀圖的『大姑娘』！

  陳靈芝的耳根一瞬間有些紅潤起來……

  不過，陳靈芝還是緊張地豎起了耳朵，生怕漏掉郭子源的哪句話。

  這個男人，可不是什么小奶狗，他也凶得很。

  「10號。」

  「直接給我12號吧。」郭子源的操作絲滑，評判老道，動作也利索。

  當然利索了，這種手術，郭子源前世至少做過大幾百例。

  栓條狗，他都能嗅到下一步該怎麼做了。

  「試模。」

  「開11號假體！」

  郭子源接過真正的假體後，就沿著導針非常仔細地將假體推進了骨髓腔。

  這是推，需要的力氣很大。

  在釘尾與骨端平齊，郭子源也確定沒有旋轉和偏移。

  「再透視一次！」

  「如果沒問題的話，我就可以下台了吧？單主任？」郭子源一邊出門，一邊把手術室交給巡迴護士推C臂機。

  把問題交給單晨初。

  做過骨折手術的人都知道！

  骨折的治療在於復位和固定。

  手術過程中，手術的難度在於復位！

  復位好後的固定？

  器械公司都做好了「公式」……

  什麼是「公式」呢？就是既有的套路，你只要按著走就可以了。

  如果復位有效，髓內釘置入完美的話，只需要在骨折遠端和近端鑽孔，植入鎖定螺釘，增強穩定性即可。

  這些螺釘，有特別的器械形成對應的孔，你只要按著孔把皮膚切開，把鎖定螺釘送進去即可。

  更通俗點。

  比如說做題目。

  學霸把答案做完了，你照著抄就行，不需要你有任何發揮。

  也不需要你動腦子搞什麼『原創』和『分析』！

  單晨初當然不是個傻子。

  他當然意識到了自己現在是個徹頭徹尾的「小丑」。

  自己讓郭子源來手術室的理由和盤算，現在看起來，比小丑還要小丑！

  「但我還是覺得，多學點骨科的正式手術才是最好的。」

  「我們組最後兩台手術是脛腓骨骨折和肱骨骨折。」

  「都是標準的創傷外科手術。」

  「正好適合作為入門病種。」

  這是單晨初說了不到三十分鐘的話。

  所以，單晨初當然還記得了。

  是的，距離單晨初說這些話，還不到半個小時。

  實際上，從手術正式開始到現在，手術室的計時面板才走了00：11:23:33！

  郭子源和自己從急診科來外科樓手術室，大概花了六七分鐘。

  換衣服五分鐘，洗手三分鐘，再穿手術衣一分鐘……

  手術的十一分鐘裡，郭子源還透視了一次，每次透視、擺體位，都至少需要一分鐘左右的調和時間吧？

  所以，其實，郭子源只是用了大概九分鐘的時間，就把一台脛骨骨折髓內釘內固定術給做完了。

  這種手術，在宜市中心醫院的平均手術時間是一個小時。

  這不是誇張！

  這是單晨初自己知道的數據。

  郭子源，11分鐘。

  哪怕是加上後續的打鎖定螺釘時間，滿打滿算也就是半個小時。

  節省了將近一半的時間。

  單晨初知道自己醫院的人會在哪些地方耽誤時間。

  第一是導針穿刺。

  本院的人放置導針，會借用『金手指』！

  金手指不是網絡里的掛，是一種輔助導針穿過骨折斷端的工具，能將導針送到骨折的遠端。

  然後，會進行一次透視，確定導針進入了骨髓腔。

  復位！

  一般的骨折復位，都會復位多次。

  三四次是少的，十幾次，二十多次，那也不罕見！

  誰TM說自己做骨折手術，基本都十次就復位上去了，你可以轉頭就走了。

  這根本不是個標準的骨科醫生，他就是嘴嗨的……

  如果他沒嘴嗨怎麼辦？

  你也可以走了，你根本不配和這種人說話，你什麼身份，別人什麼身份？

  再透視、再復位……

  是骨折手術的主題曲。

  郭子源之所以沒有播放這個主題曲，只有一種可能，那就是他的技術，遠遠超過了一般水平。

  郭子源不是對創傷外科的手術不感興趣，而是對自己醫院的這些簡單手術不感興趣！

  在郭子源看來，自己科室的這些骨折手術，和他在急診科操作室搞的清創縫合是一個卵樣！

  透視的結果出來了，堪稱完美。

  在髓內釘的空間擠壓下，骨髓腔和骨皮質的對合，更近於完美。

  當然，郭子源還是沒有直接走，他不急這一會兒。

  ……

  郭子源耐心地等著側位片也出來後，才徹底安下心來。

  講了自己的心意：「單主任…謝謝你的教學手術啊。」

  「我覺得我該走了。」

  郭子源說完，就開始脫衣服。

  明眼人都知道郭子源這是在說反話。

  之前是誰在主刀？是誰在教學？

  是郭子源。

  但郭子源說是單晨初的教學，有兩個點。

  第一，講明主刀是單晨初。

  餘下還有操作，單晨初就得上啊，不然你沒辦法主刀了。

  第二，我覺得我該走了。

  意思就是，你單晨初是不是也該覺得自己該滾了啊？

  你能教我個什麼J8?

  事實勝於雄辯。

  專業上的直接打臉，會讓人更疼，更記憶深刻，更加無法反駁。

  你就教吧，一教一個不吱聲！

  單晨初果然沒吱聲，也不敢吱聲。

  ……

  巡迴護士的大氣都不敢出。

  器械護士則是目光有些好奇，又有些恐懼地看著郭子源離去的背影。

  郭子源會不會去護理部投訴自己啊？

  他說了要去的。

  單主任也真是的，也不早點給我們說郭子源是個這麼厲害的高手。

  其他不看，就單純看手術時間。

  有幾個主刀醫師敢十幾分鐘就甩刀走人的？

  ……

  郭子源離開後，單晨初才看向了聶雲奇：「你們省人醫什麼時候開始做髓內釘手術了？」

  單晨初實在是想不到其他理由了，就只能想這一條理由。

  郭子源在省人醫里，天天被投餵髓內釘，做夢都是髓內釘。

  甚至在用髓內釘的外套子天天挊！

  肯定是挊nong了！

  聶雲奇這會兒腦子也有點抽筋，所以在認真思考這個問題：「大概是上個世紀90年代。」

  九幾年，是髓內釘高速發展的時期，那時候國內的很多醫院都在應用這個內固定裝置。

  直到醫學不斷發展，醫療資源不斷下沉，大部分地級市醫院和縣醫院都開始常規做骨折手術後。

  頂級教學醫院裡的骨折病人才逐漸減少，直至近乎「消失」！

  問了也白問！

  單晨初這會兒的心情有點糟糕。

  教學、讓郭子源做手術的理由都不能把郭子源拐進手術室，還能有什麼其他理由呢？

  單晨初無法給出答案，就只能繼續接手手術了！

  主刀得是他啊，所以剩下的上鎖定螺釘的工作，他必須完成，才能正兒八經地成為主刀醫生。

  拿主刀費用。

  大概過了十分鐘！

  單晨初剛好完成了鎖定螺釘的植入操作，正要清洗切口讓彭磊完成縫合的時候。

  郭子源再次踩開了手術室的門：「聶哥，下一台手術先取消吧！」

  「他這種程度的皮下血腫，最好是先消了一段時間再做手術。」

  「啊？」聶雲奇一聽郭子源的話，非常意外地驚訝了一聲。

  下意識地，聶雲奇點頭：「哦。」

  然而，聶雲奇又發現了一個關鍵點：「不是，小郭，你怎麼知道下一台手術病人是什麼？」

  骨科的手術安排，只有骨科的人才能看到。

  郭子源是可以去看手術室的手術排表。

  但手術排表，只能看到手術方式。

  郭子源是明顯看過了手術病人的病歷和片子了的……

  郭子源懶得給聶雲奇解釋自己對聶雲奇工號的帳號密碼倒背如流。

  而且，他也不怕聶雲奇去查。

  手術室的手術單上有患者的住院號，郭子源用急診科的帳號密碼，同樣可以讀取這些內容。

  「當然也可以做，就是術後恢復得會慢一點……」郭子源說完就走了。

  （還有更新耶）