第813章 血糖8，你說是酮症酸中毒？

  第813章 血糖8，你說是酮症酸中毒？

  這鍋甩的？

  方曉的眼睛緩緩眯成兩道鋒利的細線，瞳孔在無影燈下收縮如針尖。他嘴角勾起一抹冷笑，指節在桌面上不輕不重地叩了一下，每一聲都像手術刀落在器械盤裡的脆響。

  要是熟悉方曉的人肯定知道，這貨肯定是憋著壞水呢。

  其實也是。

  如果是方曉自己的診斷，他或許會懷疑，會猶豫，面對老張主任的挑釁和甩鍋，會想盡辦法把自己變成不粘鍋。

  總歸不能讓她三言兩語就把鍋甩過來。

  但現在方曉身邊站著的是「小孟」！是國家級重點項目，臨床使用的ai機器人，後台有無數的數據。

  自己不懂，那是自己水平不夠，方曉對「小孟」有著足夠的信任。

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  既然你想找爹，那就找！方曉直接暴走。

  「張主任，「他聲音輕得近乎溫柔，卻讓整個會議室溫度驟降，「您這甩鍋的手法，可比您做吻合術利索多了。

  「6

  但方曉並沒有用過激的語氣、神情表達自己的意思。

  他慢條斯理地摘下眼鏡，哈了口氣，學著張主任剛剛的姿勢，用白大褂袖口擦拭鏡片。

  這個刻意放緩的動作，讓所有人都知道他在故意學張主任。

  呃~~~

  所有人都不約而同的沉默了下去。

  「既然要簽字——「他突然把知情同意書拍回桌上，原子筆在指間轉出個冷光閃爍的圓弧，「不如把會診記錄也拿來，咱們說一下第一次全院會診後我提出意見，為什麼貴科室沒有執行。」

  「如果老張主任您覺得我水平低，可以不找我。找到我頭上，我提出意見您還不做，您總要給個解釋。」

  「當時患者的狀態是完全可以做鑑別診斷的輔助檢查的，現在錯過了時機，您反倒把屎盆子扣到我頭上來了？！」

  唇槍舌劍，鋒芒畢現。

  張主任的臉色瞬間鐵青，枯瘦的手指死死攥住原子筆，指節泛白得像是要戳破紙張。

  她嘴角抽動了兩下，突然發出一聲尖銳的冷笑：「呵，方大主任現在倒是會翻舊帳了？

  」

  說著，張主任一把扯下胸前的老花鏡摔在桌上，鏡片在桌面彈跳著：「你——

  「6

  「好了。」林院長見局面已經接近失控，馬上站出來，「方主任，患者現在的情況能做檢查麼？你有多少把握？」

  「百分之百的把握。」方曉不管不顧的給了一個答案，「但鍋，我不背。昨天全院會診的時候，我就說要做鑑別診斷，拖了一天的時間，鑑別診斷還沒做，要追究的話，這責任跟我沒關係。」

  「你說的簡單，患者血尿澱粉酶高，你讓做血管造影，鑑別腸繫膜動脈栓塞和酮症酸中毒，方主任你說你靠譜麼。」張主任也冷靜下來，厲聲問道。

  「你覺得不靠譜，那是你水平不夠。林院長，我知道壓力大。」方曉還是給大院長一個面子，語氣緩和，看著林院長，「這樣吧，準備好搶救設備，我帶著患者去做64排ct，一樣一樣鑑別。」

  「行。」林院長也沒辦法，他只能深深的看了方曉一眼，答應了他的要求。

  方曉隨即帶著「小孟」和手下的醫生去做準備，前腳他剛離開，後腳辦公室里就開了鍋。

  「方曉平時滑不留手，這次怎麼了？」

  「鬼迷了心竅唄，不管是腸繫膜動脈栓塞還是酮症酸中毒都不用鑑別，這兩種病還用鑑別？你說是不是藥的問題。」

  「藥，是患者家屬自己購買的原研藥，應該沒事啊。」

  「能不能是被掉包了，或者買到的是假藥呢？」

  「我倒是覺得這個思路對，方曉現在太跋扈了，仗著自己有ai機器人，他特麼的就覺得ai的診斷肯定是對的。」

  辦公室里，參加全院會診的醫生們交頭接耳的說著。

  所有人的想法和張主任一樣，都認為這兩種鑑別診斷不靠譜，根本沒有必要冒著巨大的風險去做檢查。

  真要是該檢查的話，患者家屬購買的原研藥到底是不是真藥，這一點出問題的概率更高一些。

  「時主任。」一名主任捅了捅光室的主任，「你接觸ai多一些，你說說。」

  X光室的主任時利平一張大馬臉，眼瞼微微閉著，好像睡著了，根本不是來參加全院會診的。

  不過也是，他的水平也就那麼回事，真指望他能給出什麼意見，那就屬於扯淡了。

  「時主任，你那面用ai最多，最早，可現在ai給的診斷太特麼的扯了。」那名主任見時利平沒說話，有用手肘捅了捅時利平。

  時主任那張狹長的馬臉此刻更顯陰沉，歡骨在頂燈下投出鋒利的陰影。

  他緩緩抬起眼皮，眼白泛著蛛網般的紅血絲，聲音像是從胸腔深處擠出來的：「我們科用AI大半年了。

  「6

  時利平的雙手握在一起，拇指來迴繞圈，據說這樣做可以有效的預防老年痴呆。

  「這玩意的確好用。」

  說到這裡，時利平不再說話，而是又閉上眼睛，看著跟死了一樣。

  旁邊的主任見時利平根本不回答自己的問題，而是答非所問，便又低聲問道，「時主任，我這不是跟你請教呢麼，你是老主任，給我說說唄。」

  這話有點客氣，充滿了對老主任的尊重，時利平又一次睜開眼睛，淡淡說道，「方曉是什麼人？」

  「他就是條泥鰍，滑不留手，你見他什麼時候說百分之百這類的話了？」

  「時主任，我覺得他是腦袋進水了，咱臨床醫生怎麼能說百分之百呢。

  「就是，他飄了，整個人都不靠譜了。」

  身邊其他科室的主任、教授都附和道。

  「飄了？切。」時利平鄙夷的切了一聲，「我在光室最早用ai診斷，比ct室還要早。到現在也差不多大半年的時間了，我們雖然活少了點，但體檢可不少。

  「」

  「時主任，您到底要說什麼？Ai特別好用麼？」有人問道。

  「不說別的，光是個光的胸片，ai建議做64排肺小結節ct的就有82例，無一「呃~~~」

  例外都有肺部小結節。其中16例小結節都在3mm以下。

  」iii，，「！！！」

  「！！！

  」

  這還是眾人第一次聽到如此詳盡的數據。

  肺小結節那玩意即便是在增強ct上也很難看出來，ai怎麼可能用光來判斷呢？！

  一下子，剛剛還興致盎然的主任、教授們都不說話了。

  「具體原理我不懂，但我猜，我只是猜啊。」

  「時主任，您趕緊說吧。」

  「我猜，ai可以自行重建，哪怕是做最基礎的影像檢查也可以判斷出肺小結節。」

  「！！！」

  「這還只是個肺小結節，其他診斷，到底有多少我沒計算，但怎麼也有將近上萬個。沒有一點問題，一點問題都沒有。」

  時利平重複說了兩句前後語句顛倒的話。

  雖然看起來像是廢話，可所有人幾乎都能聽懂時利平的意思—ai很牛逼。

  「這事兒吧，我覺得還是要聽ai的。張桂芝算個屁，她也特麼會看病？！」時利平開噴，「不會看病不說，眼睛也不亮。她屬啥的，就敢質疑ai的診斷。」

  「時主任，可不敢這麼說。剛剛ai給的鑑別診斷我們也都聽到了，一點都不靠譜啊。」

  時利平那張馬臉微微一側，嘴角斜斜地扯出一個譏誚的弧度，仿佛在鼻腔里哼出一聲無聲的冷笑。

  他細長的眼睛半眯著，眼尾擠出幾道深刻的皺紋，眼神里透著毫不掩飾的輕蔑。

  「呵。「時利平從喉嚨深處滾出一聲短促的氣音，下巴微微抬起。

  「我都快退休了，還能接受新鮮事物，你們一個個的才四五十歲，怎麼腦子固化到了這種地步。」

  我#！

  時利平身邊的主任、教授們愕然。

  「ai好用，一早就跟你們說了。在國內還沒有ds的時候，我就試著用chatgpt

  來做診斷，我跟你們講，我五年前就判斷檢驗科、影像科的診斷崗能用ai來解決。」

  「人工智慧的進步，我都看在眼中。就是老美操蛋，不讓國內用，%￥#@！」

  時利平說著說著，就開始噴了起來。

  眾人沉默。

  「後來有了ds，我試著弄了弄，比魔都復旦的那家醫院還早，那時候方曉還沒當主任呢。」

  「ds的診斷不太靠譜，至少不如現在。不過總歸有進步，我那時候已經能看見亮了。所以方曉弄來了ai機器人，我第一時間就把科里的診斷系統接入ai。

  」

  「時主任，時主任，我剛才說的是————」

  時利平瞥了那人一眼，馬臉更長，渾濁的目光里透著無限鄙視。

  「沒看懂，那是你水平不夠。」

  「！！！」

  「！！！」

  沒人想到方曉最大的擁躉竟然是時利平，他甚至都說出了ai肯定正確，要是有問題，就是臨床醫生水平不夠這樣的話出來。

  「可惜，我沒機會接觸羅教授，要不然老子第一時間跪。哪像方曉，猶猶豫豫，大半年的時間，被老張逼得到現在才說ai的鑑別診斷百分之百正確。」

  所有人都沉默了，這種沉默震耳欲聾，比適才方曉和張主任鬥嘴的時候還要沉默。

  「看著吧。」

  「走啊時主任，去看看。我不是不相信您說得話啊，我就是覺得不太可能。」有人不服氣。

  「去看看吧，你們的腦子啊，什麼叫與時俱進？那可不是說說的。」時利平起身，背著手走了出去。

  有人跟在他身後躡手躡腳的，路過林院長和張主任的時候，他們陪笑著。

  腸繫膜動脈栓塞？開玩笑吧。

  大多數人都在心裏面做著鑑別診斷，雖然腸繫膜動脈栓塞不太常見，但最近這些年因為設備的原因診斷出來的病例更多了，大家也都了解了這種疾病。

  患者怎麼看怎麼不像，有人想看方曉出醜，也就跟著。

  木秀於林風必摧之，方曉最近抱上了大腿，連發文章都牛逼了起來，肯定有人看著嫉妒。

  真要是他出醜，很多人樂不得的。

  不過也有跟方曉關係好的人，消化內科的一個教授拎著急救箱跟在平車旁，等患者家屬去忙的時候，他見周圍沒人，小聲提醒，「老方，你今天怎麼了？」

  「嗐，沒怎麼，患者的鑑別診斷————」

  「老方，我知道ai診斷很牛逼，但是吧，今兒的診斷好像不太對勁。」

  方曉微笑，搖頭。

  那人見方曉不說話，知道這貨的掘勁兒上來了，也沒多說什麼。

  「你兒子怎麼樣？」方曉見護士給打造影劑，患者的心電監護上的數值還好，便開始聊幾句閒天。

  「老方，你還有心思說這個？我要是你，肯定不接這個鍋。張主任的確太油膩了，甩鍋了一輩子，水平是真高。」

  「我都不擔心，你擔心什麼。」

  「你————」那人笑道，「我拭目以待。我兒子畢業了，他有本事，在大學找了個南方的女朋友，老丈人家裡有廠子，要我兒子去當經理呢。」

  方曉一挑眉，「我說老於啊，你是不是傻。」

  「怎麼了？」

  「好男不耕丈人田，你知道是什麼意思麼？」方曉問道。

  「？？？老方，你是不是腦子有包，還是跟他們一樣羨慕你接觸ai的國家級項目最早，都盼著出事？那女孩前年就來我家過的年，是本分人，準備結婚呢。

  「獨生女，不給你兒子也不行，你是這麼想的吧。」方曉譏誚問道。

  「難道不是麼？」

  「公司多大？」

  「年入百萬，不錯吧。」老於笑著說道，一臉老懷甚慰的表情。

  「咱倆多少年了，我跟你說實話，好男不耕丈人田是有出處的。我一同學，畢業後就去了南方，結婚不到十年就離婚了。」方曉看著患者已經打了藥，被抬上台子準備做檢查，他眼睛一眨不眨的盯著患者，嘴裡說著八卦。

  「哦？怎麼回事？」

  「跟你這差不多，我跟你講，南方人都是做生意的，他們的想法咱理解不上去。」

  「6

  」

  「我同學的老丈人有一個廠子，在南方的一個鄉鎮，年收入比你說的還要大，大概年收入兩三百萬以上，而且是零幾年的事兒。

  但是吧，收入多少這都是帳面的。

  廠子涉及很多問題以及隱性開支，咱們不說什麼稅務、環保、消防等這一堆祖宗了，估計你也知道怎麼回事。

  咱就說正常經營，這家廠子，十來個工人，全是老丈人沾親帶故的老鄉；上游原材料、下游銷售代理也全部是老丈人的關係。

  上游原材料需要墊資，下游銷售回款要帳難，我同學夾中間最難，各種三角債。

  他那時候也上心，覺得要做出點什麼讓老丈人一家看得起自己，別辜負了老婆的信任。

  所以呢，一年365天幾乎不休息，自己在工廠盯著生產、各種跑客戶、維護客戶、要債、送貨、代安裝，工廠救火隊，甚至有個工人手指頭被切掉了，他還得各種和醫院、工傷律師等協調。

  那時候還找我問問斷指再植的技術細節。

  就是那時候他告訴我，這些年他是法人，但是一個月就拿5000塊錢生活費，回家還得上交媳婦，還沒有五險一金，都不如廠里工人用工成本高。

  因為回款後需要買原材料、開工資各種投入生產，加上會計還是他老丈人的人，自己根本見不到什麼錢。

  但是老丈人家各種畫大餅，說未來百萬年收入都是你們的！

  他作為「法人」，想從零開始整個電商銷售，想去培訓、學習，把全流程弄熟悉，但是這個主自己居然都做不了，老丈人不讓去，做啥都做不了。

  前些年隨著環保督察力度的增加，他們工廠噴漆房也沒有錢升級環保設備，最後只能提心弔膽偷偷擦邊干。

  肉眼可見，老丈人工廠王小二過年，一年不如一年。

  老丈人愁，我同學他自己也各種愁。

  不僅如此，他老丈人一家在他面前頤氣指使，畢竟每個月給開5000塊錢。

  把自己活成了贅婿，你說說。別看短視頻和短劇里贅婿怎麼怎麼牛逼，你當一下試試？自己每天累死累活，感覺自己就是一個工廠編外人員或者是舊社會的長工。

  最後，有一次有了矛盾，丈母娘一句你就是吃我們家的喝我們家的白眼狼後，我同學忍無可忍，最後離婚了。

  淨身出戶，用他的話說：反正老丈人家也沒什麼，房子基本上都是抵押的，十幾年的老奔馳現在就值幾萬，而工廠真實能看得見的收入也就養養老丈人家的親朋故友這幫工人了。」

  「！！！」

  「我不是懷疑你兒子和兒媳婦的感情，總之吧，這種事兒不好做。」方曉道。

  「是麼？」老於已經開始頭疼了起來。

  方曉說的好像是那麼回事。

  「女方家裡要是真有本事，現在都把自己家的閨女提起來，這是體制內的。

  做生意的我不熟，不知道怎麼做。不過你看老宗家的那閨女，一副大女主的樣子。」

  「哈哈哈。」

  方曉說著，乾巴巴的大笑了幾聲。

  老於是知道方曉的，他話越多就越是緊張，比如說現在。

  「老方，你是不是擔心ai診斷不准。」

  「怎麼可能。」方曉道，「這面，咱們看結果。你那面，我提醒一句，你別嫌我話多。」

  「換個思路，假如我有個年入百萬的一個健康的公司，我還有個二十五歲的女兒。但是我現在就一心想把公司轉到我女兒尚未畢業的男朋友名下，而他只是個沒有任何經營經驗的學生，那你猜我是怎麼想的？」

  「！！！」

  之前的例子話太多，老於並沒往心裡去，每個人家裡都有一本難念的經麼。

  但方曉最後問的這個問題，已經接近了實質。

  是啊，怎麼想的？

  「我要是你親家，肯定擔心這小子鳩占鵲巢，然後養個二三四五六，生一大堆私生子，你說我不得被氣死？」

  「所以吧，慎重點吧。現在江浙滬獨生女的梗已經近似於詐騙了。」

  方曉笑了笑。

  「你————怎麼知道這麼多？」

  「我閒著沒事就跟ai聊天啊，看見一個熱搜，我就跟小孟閒聊，它給我說好多八卦。」方曉說起「小孟」，眼角的魚尾紋里都透著慈祥。

  檢查已經做完了，生命體徵平穩，而患者的情況看起來並不如何好。

  醫生護士抓緊時間推患者回病房，方曉則留下看片子。

  與之一起留下來的，還有時利平等等人，看樣子大家都好奇到底是什麼情況。

  沒用多久，影像資料出來了。

  患者的腸繫膜動脈完好，根本沒有栓塞的跡象。

  看著屏幕上剛做完的影像檢查，方曉微微蹙眉。

  「方主任，沒事誤，這個鑑別診斷算是過了，至於酮症酸中毒也肯定不是。

  「一人幸災樂禍的說道。

  「ai診斷，看樣子也有不準的時候。」

  「我就說麼，不能相信ai，這都是啥啊，一個典型的急性重症胰腺炎的患者，非要診斷什麼腸繫膜動脈栓塞，怎麼看怎麼不靠譜。」

  時利平的大馬臉拉拉著，眼皮卻沒有耷拉下去，而是瞪大眼睛看著電腦屏幕上的影像。

  「時主任，你看看吧，ai也有不準的時候。」

  「你懂個屁。」時利平沉聲罵道，他仿佛搖身一變，成了方曉的嘴替。

  「時主任，片子在這兒呢，沒有栓塞，腸道好得很。」

  「ai說是鑑別診斷，你們就給替代成了診斷，是真不懂還是假不懂？」時利平問道。

  「要說是腸繫膜動脈栓塞，我還信。但ai的另外一個鑑別診斷可是酮症酸中毒！時主任你剛才也看見患者了，呼吸沒有爛蘋果味兒，而且最主要的是他血糖不高！」

  「對啊，血糖是8，這種血糖，能導致酮症酸中毒？」

  「根據我的臨床經驗判斷，應該不可能。」

  時利平被人圍攻，但他根本不在乎，看著最後說臨床經驗的腎內科主任鄙夷的說道，「前幾年有個小男孩尿血，你怎麼診斷的？一個胡桃夾子綜合症都不知道，你那點臨床經驗幾乎約等於零。」

  「你！」

  方曉笑了笑，「既然不是腸繫膜動脈的事兒，那肯定是酮症酸中毒。」

  （還有更新耶）