第1924章 未來的國醫大佬來了

  關慶維目光落在醫案記錄上，快速地看了起來。

  他在同仁堂坐診一年，見慣了大夫們見盆腔炎就開公英、敗醬草、黃柏清熱解毒的套路，可這例患者少腹發涼、帶下清稀、舌淡苔滑、脈沉細澀，全是虛寒之象，濕熱都無，偏偏又有附件增厚、壓痛的瘀滯表現，這就很奇怪了，果然考試沒那麼簡單。

  光是第一眼他就看出，這裡不小心就容易踩「炎症必清熱」的大坑。

  過了大概三分多鐘，他才提筆分層書寫起來。

  鬧鐘叮鈴響起時，他剛好落下最後一筆。

  「請作答！」楊秉彝對著關慶維說道。

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  關慶維吐出一口氣，甩了甩髮酸的手，然後才看著自己的草稿思路說道：

  「我認為，第一，本病應該歸屬中醫「婦人腹痛』「帶下病』範疇，核心病機為胞宮虛寒，氣虛下陷，瘀阻胞絡。患者兩次人流術後胞脈空虛，寒濕之邪乘虛侵入，凝滯氣血，加之勞倦傷脾，中氣下陷，陽氣不升，故而少腹冷痛、腰骶墜脹、帶下清稀，纏綿三年不愈。」

  楊秉彝筆尖一頓，抬眼追問：「西醫連續用了三個月抗生素，炎症指標沒降、症狀沒減，你覺得根由是什麼？」

  關慶維看了方言一眼，說道：

  「很簡單啊，抗生素性近苦寒，久用重傷脾腎陽氣。患者本就是虛寒體質，寒凝血瘀，再用苦寒之品直折陽氣，好比冰天雪地里再澆冷水，寒濕越凝越重，胞絡瘀滯越閉越緊，正氣越耗越虛。只知攻邪不知扶正，只知消炎不知溫通，自然久治無功。若是此前中醫再用清熱解毒利濕之劑，更是雪上加霜，只會把病拖得更頑固。」

  這個在之前跟著方言在軍區大院兒看熱鬧的時候，他就見到方言解答過，所以記得很清楚，當時全是西醫治了過後需要方言去再治的，面對的就是這些問題。

  方言沒有評論對錯，而是跟進追問：

  「那按你的思路，這病該怎麼治？慢性盆腔炎常規都用清熱解毒、活血散結，你難道完全不用？」「以溫通扶正為主，活血散結為輔，絕不用大隊苦寒藥。」關慶維說道。

  他頓了頓繼續說：

  「我的治法立為溫陽散寒，益氣升陷，化瘀通絡。主方用少腹逐瘀湯溫通胞宮寒凝血瘀，合舉元煎益氣昇陽、托舉下陷之氣，加蒼朮、茯苓健脾化濕止帶，桂枝、細辛少量溫通胞絡，等到陽氣漸復、腹痛減輕後，再酌情加三棱、莪朮少量散結消瘀。」

  「另外全程忌重用公英、敗醬草、黃柏這類苦寒清解之品，哪怕偶見帶下微黃，也只加丹皮、赤芍涼散鬱熱，絕不苦寒直折。一旦傷了脾腎陽氣，這病就再難斷根。」

  一席話講完，診室里靜了幾秒。

  楊秉彝抬眼看向方言，等著他說話。

  眼前這位是方言的師弟，他覺得還是少說為好。

  楊秉彝是看過方言的答案的。

  平心而論，關慶維答得已經足夠亮眼。

  時下業內治慢性盆腔炎，十有八九盯著「炎症」二字，公英、敗醬草、黃柏堆得滿紙都是，能一眼看破虛寒本質、跳出清熱俗套的，十個里挑不出兩三個。

  他這答案放在今天所有面試者里，也算是優秀。

  可跟方言的原案一比，差距還是明擺著的。

  一則只識瘀阻，沒點透三年久病、附件增厚背後的「痰瘀膠結」，散結只靠三棱莪朮，少了化痰軟堅的力道。

  二則只提內服方藥，沒說到中藥保留灌腸、少腹溫熨這類外治手段，慢病位深，單靠內服藥力透達慢，見效總要打個折扣。

  三則用藥的先後緩急說得太粗，急性期怎麼扶正止帶、緩解期怎麼攻堅散結，沒分出層次。說到底還是年紀輕，臨床坐診的日子尚淺，辨證大方向穩了，可細節處的火候還欠打磨。

  當然了，這也和兩個人的經驗有很大的關係，他可聽過，方言之前在西苑醫院的時候，那邊婦科大佬錢伯煊可是把自己的一些醫案筆記都給了方言看過的。

  當然了不光是錢伯煊，像是程莘農、任應秋、岳美中、王文鼎、趙錫武、耿鑒庭、劉渡舟、王岱、金壽山、董建華、王伯岳、趙心波、方藥中、郭士魁、趙樹儀、付方珍、趙金鐸、董德懋、路志正、謝海洲、劉志明、朱仁康、韋文貴、張舜丞……當時只要在西苑醫院待過的，基本都拿醫案給方言看過。他這是和研究院和學校來的老師和研究生們聊過的。

  方言當時在西苑醫院屬於是人見人愛的類型。

  所以那之後方言的治病風格也變得開始多樣起來，各種問題到了他面前也變得輕鬆寫意，總是能夠找到最優秀的治療方案。

  關慶維足夠優秀，但是遇到方言了，就有點惱火了。

  當然了，他認為關慶維還是過關的，就是不知道方言會怎麼讓他過。

  正想著呢，方言已經開口了：

  「嗯，大方向抓得很準，沒被「慢性盆腔炎』的西醫病名牽著走，一眼看透苦寒傷陽的弊端，光是這一點，就勝過臨床大半大夫了。」

  他頓了頓，說道：

  「但有·……」

  這下關慶維心提了起來。

  方言說：

  「你還是幾處可以再磨一磨。第一，患者病程三年，附件增厚、壓痛明顯，不只是寒凝血瘀，是寒濕久凝，痰濁與瘀血膠結成塊，光靠活血散結清不了有形的增厚，得加白芥子、生牡蠣這類化痰軟堅的藥，痰瘀同調，結塊才消得快。」

  「第二，慢性盆腔炎病位深在盆腔，純內服藥力走得慢，臨床常規要配合中藥保留灌腸，或者少腹艾灸熱敷，內外合力，起效能快一倍不止。」

  「第三嘛……用藥要分階段：急性期壓痛重、帶下多，先以溫陽益氣、化濕止帶為主，活血散結藥少佐即可；等腹痛減了、正氣復了，再慢慢加重攻堅的藥量，別一上來就用峻藥傷了正氣。」

  關慶維聽得一陣恍然，然後忙著連連點頭：

  「是我考慮淺了，之前門診見的盆腔炎都偏輕，沒接觸過這麼久的陳年舊疾，痰瘀膠結這一層，還有外治的思路，我記下了。」

  方言笑了笑：

  「你年紀輕輕，辨證底子打得牢，又不盲從俗套，已經很難得。錄用了。」

  他略一思忖，便說道：

  「接下來日常先去多接觸慢病頑症，多攢些臨床經驗多練兩年，火候到了自然就通透了。」關慶維聽到這裡知道自己是通過了，立馬直起身，鄭重地拱手行禮：

  「多謝師……方主任，多謝楊主任！我一定好好干。」

  這小子還沒忘了工作期間稱職務。

  等他退出去，楊秉彝笑著落下筆，在打分表上勾了「優秀」：「他路子正，再經你這麼一點撥，再過兩年，臨床獨當一面沒問題。」

  「嗯，就是缺重症歷練。」方言翻開下一份檔案，淡淡道，「咱們這兒最不缺的就是疑難雜症，慢慢磨吧。下一個。」

  接下來的幾位面試者，沒有關慶維和郭志遠那種讓人眼前一亮的表現。

  有的在「伏邪」和「虛寒」兩個方向上搖擺不定，既想用溫陽藥，又捨不得加清熱解毒的底子，結果方子開出來四不像。

  有的能認出「抗生素傷陽」的問題，卻完全沒注意到病案里「納差便溏、舌淡暗邊有齒痕」的脾虛線索，治法只顧溫腎，不顧健脾，開了方子卻沒治到根子上。

  方言沒有苛責。

  一個面試者，不管答得怎麼樣，他都會把最核心的錯漏點指出來，語氣平和，不貶低，不敷衍。有幾個明顯緊張的，他還會在點評完之後補一句「回去多看看《脾胃論》里昇陽益胃的思路，有機會再來考」，讓人走的時候能帶著方向回去，而不是帶著挫敗感離開。

  畢竟都是自己選出來面試的，而且有些人還是請假從很遠的外地過來的，方言態度方面儘量讓他們舒服甚至還給他們機會，他從來不一棍子打死，考試嘛只是考這會兒的狀態，誰都有狀態不好的時候，發揮不正常也是有可能的，況且這些人的解法也不是錯，就是不全面。

  「下一位！」方言對著楊秉彝說道。

  楊秉彝把人員資料放到方言面前：

  「這個遠啊……廣州來的，還有他這個姓……這個字怎麼讀？」

  方言一看，溺國維！

  頓時他來了精神，這位也是他調的。

  「uan，一聲讀音和「喧」一樣，屬於比較少見的姓氏。」方言不動聲色地對著楊秉彝回應道。這位可是大佬1937年生，GD省三水人。

  1957年中學畢業後，他就開始接觸中醫、中藥。

  在63年大學畢業後，服從國家分配，到了湖南中醫學院附屬第一醫院開始工作。

  工作了大概十多年後。又被調到了老家，在廣州中醫藥大學第二附院工作。

  到這會兒，他其實並沒有太亮眼的履歷。

  等到了1983年後，他就成為了副院長。

  然後還擔任了廣州中醫藥大學首席副教授、博士生導師。

  後來又是GD省中醫大學學位委員會委員。

  還有華夏中醫藥學外科委員會副主任，以及D省中醫藥學專業委員會主任委員、學報《新中醫》、實用醫學雜誌等多家雜誌編委，是非常少見的中醫外科高手。

  也就是等趙炳南這一批大佬退場後，就是由這位在中醫外科金字塔頂尖發光發熱了。

  原來歷史，他應該在四年過後成為第二院副院長。結果因為方言出現導致的蝴蝶效應，他也從廣州被推薦了過來，參與了這次的考試。

  楊秉彝明顯感覺到方言在看到這個人的資料後，出現了有些不太一樣的情緒，雖然不明顯，但是他也感覺到了。有些好奇的楊秉彝留了個心眼，出去把人給叫了進來。

  而就在這時候，方言已經挑了一張特意準備的醫案要考考這位外科高手了。

  和其他人不一樣，方言找他來，為的就是給協和把中醫外科給撐起來。

  這種明顯有自己擅長方向的特殊人才，方言心裡都是有數的，只有那種沒什麼特色的，他才會隨機抽取題目讓對方回答。

  當然，如果有人知道內情，肯定會覺得方言這是在雙標。

  但是方言自己不這麼認為。前面的普通面試者，招錄目標是填補臨床或者是科研通用的崗位，考的是中醫辨證的基本功和綜合能力，看他能不能處理常見病，能不能跳出思維誤區，有沒有培養潛力。用通用內科醫案隨機測試，測的就是勝任底線。他也並不是要對方完全達到自己想要的答案。

  只要能夠過一個線，他就會過，哪怕就算是這次發揮不好，他也會給對方機會進行下一次測試。但是眼前的這位不一樣啊，方言算是特意把他從廣州調過來的，目標就很明確，牽頭搭建協和中醫科的中醫外科，扛的就是專科大旗。目的其實是引進稀缺人才，不是用來做普通住院醫的。

  如果給這種專科人才出同樣的題，反倒是測不出他專科水平。

  方言特殊對待，看似是在放水，其實是在加碼，他要的不是測試對方的基礎辯證或者基本功思維，而是要測試對方在專業領域到底是個什麼樣的成色。他要對方這道題答透，不僅要懂辯證，還要懂專科用藥火候，懂外治配合，懂久病標本緩急的分層，對專科素養要求是遠高於通用題的。如果之前及格線是60分，那麼專科及格線就是95分。

  很快，一個看起來長相有些不太尋常的中年人被楊秉彝帶了進來。

  「方主任，你好！總算見到真人了！」和預想中的緊張不一樣，榻國維上來就一臉崇拜地跑上來和方言握手。

  「久仰大名啊！諾貝爾獎第一個中國人獲得者啊，說實話，我早就想見您了！」

  「能夠和您一起共事，那真是我八輩子修來的福分啊！」榻國維一點沒客氣，像是完全忘記了考試這事兒，說的像是已經被錄用了一樣。

  一旁的楊秉彝忍不住咳嗽了一聲：

  「那個……榻同志，你還沒被錄用呢。」

  榻國維擺擺手：

  「我有信心，您隨便考！」

  （還有更新耶）