第532章 595王桂芬，加油！

  第532章 595.王桂芬，加油！

  原因很簡單，急性間歇性卟啉病和絕大多數罕見病一樣，是無法根治的。

  患者需要終身服用藥物，而且治療該病的藥物Hemin費用高昂，一般的家庭無法承受。

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  好在並不是沒有其他的替代治療辦法，最簡單的就是「葡萄糖效應」，合理地將碳水化合物納入飲食中可以抑制ALA合酶活性，從而減少卟啉前體的產生。

  「高主任，太感謝你了。」丁主任向高風道謝道，他侄女也算是運氣好了，要不然不知道要折騰多久才能搞清楚病因。

  病因明確後，小夢的治療進入了快車道，很快她便達到了出院條件。

  「治的是個啥啊！」丁主任的大嫂很不滿意，「這麼大的醫院，還主任呢，就這水平？」

  「那還不是孩子的病情太複雜了。」丁主任大哥說道，「我弟弟是個醫生，又不是神仙！」

  「反正我感覺就是沒盡心！」大嫂堅持自己的意見，「你去跟你弟弟再說說，施加點壓力！」

  「你咋不去呢？我總不能動不動就施加壓力吧！我是煤氣罐嗎？」丁主任大哥有點煩了，「你別找事了，孩子現在不是看著挺好的嗎？！」

  「什麼挺好的！你沒感覺她看著比以前呆嗎？」

  「不會吧？」丁主任大哥有點慌，「妮兒，你沒事吧？」

  「我當然沒事了。」小夢沒好氣道，「不行也帶我媽去看看吧，你不感覺她腦子有問題嗎？」

  「哎！伱這孩子怎麼不尊重人呢？！」小夢媽媽怒了，「有你這麼說自己媽的嗎？」

  「媳婦兒，我覺得吧，咱來都來了.」丁主任大哥委婉道，「我個人當然感覺你是沒什麼問題的，但既然孩子這麼說了，不行咱查查腦子什麼.」

  ——

  全科醫生示教室

  步正陽正在給學生們講課，高風旁觀。這批規培生們絕大部分都是剛畢業的學生，自己沒有真正獨立管過病人，臨床經驗幾乎為零。

  「當你在馬路上遇到了一個因車禍受傷的患者，他全身多發肋骨骨折.出血考慮血氣胸意識模糊你應該怎麼辦？」

  「那個穿黑色短袖衣服男同學，別一直低頭了！就是你！你來說一下。」

  「嗯，給120打電話。」黑短男同學說道，「然後再給交警打電話。」

  「沒了嗎？」步正陽不可置信的問道，「你就干點這事？！」

  「我幫他按住出血的部位。」黑短男同學想了一下後道，「防止出血過多。」

  「那個長頭髮的女同學，你來說一下遇到這種情況怎麼辦？」

  「我覺得還是不要多管閒事吧。」女同學比較實誠，「萬一救不回來，家屬訛咱們咋辦啊?」

  「你不要考慮這一點！「步正陽生氣道，「就單純的從救人的角度來看，我們能做些什麼！」

  「嗯看看他還有沒有氣如果有氣的話問他哪裡不舒服，然後根據他描述的情況做下一步的處理。」

  「那要是他沒氣了呢？」步正陽深吸了一口氣問道。

  「直接給殯儀館打電話？」女同學不是很確定，「是不是早了點？我覺得應該讓家屬再見上一面。」

  「沒了嗎？」步正陽平靜的問道。

  「如果現場有個白單子的話，可以給他蓋一下。」女同學補充道，「對了，最好在旁邊擺個錐桶，要是路過的車輛碾壓到就不好了。」

  「不是！你幹嘛來規培呢？！你直接去當交警唄！」

  「我的錯，老師剛沒說明白.」步正陽語氣很複雜，「就是血氣胸這個問題，我們作為一個醫生遇到了該如何簡單的處理呢？」

  「算了，以後還是講一點理論性的東西吧。」結束的時候高風總結道，「他們這樣搞還不如讓患者躺地上等救護車呢。」

  這樣生存的概率會大一些。

  「護士！醫生！快來人啊！」

  走廊裡面傳來了急促的呼喊聲。

  兩個護士聽到這種聲音心裡就是一顫，趕緊開足馬力往病房裡面跑。

  發出呼喊的是22床的老大爺，他看起來表情驚慌，自己掙扎著想從床上下來。

  「胡大爺，你這是要做什麼？」一個護士急忙按住了他，「你哪裡不舒服？你老伴呢？！」

  「我沒事！」胡大爺都快急死了，「是我老伴不舒服！」

  「她人呢？」護士問道。

  「在家呢！」

  「在家？！」

  胡大爺也算是全科的老病人，他年輕的時候常年吸菸，有事沒事都要來上一根，這老了喜提慢阻肺，天熱天冷運氣不好的時候都要來醫院為省醫的可持續發展奉獻自己的光和熱。

  此外，他還有腦出血後遺症，右側肢體偏癱。

  腦出血的原因是高血壓，每次說起這個，胡大爺都能把自己的大腿拍斷了。

  他早早地就被診斷為高血壓，但一直拒絕吃藥，別問為什麼。

  問就是1.你又嚇我呢？；2.是藥三分毒；3.我頭又不暈；

  然後3年前的一個早上，他突發腦出血，被送到醫院的時候都拉褲兜裡面了，據說是嚇的。

  由於出血的範圍還不小，儘管治療也算及時，但右側肢體從此就不再聽大腦使喚，現在出門需要多駐一根拐杖，成功升級為四條腿的男人。

  這次由於空調吹的時間太長，胡大爺受涼感冒誘發了慢阻肺的急性發作，於是便在全科住下了。

  他家就在省醫旁邊，這幾天病情穩定了點，老伴中午和晚上都是在家把飯做好再提過來給他吃，主打的就是一個貼心。

  「這打了好幾個電話，也不接，應該是出事了！」胡大爺很是慌張，他莫名其妙的一直心驚肉跳，這才打的電話。

  「大爺，興許是您老伴沒注意到呢。」護士安慰道。

  「不可能，這都10多分鐘了，我們家離這很近的。」胡大爺一著急眼淚都下來了，他兒子還在外地出差，兒媳一時半會也過不來。

  「你們能不能幫忙去我家看一下啊？」

  高風和步正陽這個時候也來到了病房內，了解情況後立馬答應了下來。

  「馬亮，你上班嗎？」

  「上啊，咋了？」

  李友良把情況給他簡單的說了一下，「人大概率是出了問題，你們能派輛車嗎？」

  自然是能的，救護車拉著大家就竄了出去。

  胡大爺的家就在經三路上，開車3分鐘就到了小區。門口的大爺正打瞌睡呢，看到救護車一個激靈，趕緊飛奔著出來把錐桶踢到了一邊。

  「大爺，8號樓是哪一棟？」王亮問道。

  「就是前面那個。」大爺用手指了一下，「算了，我帶你們去吧。」

  「您不用站崗嗎？」

  「不用，我呆在那也沒啥用。」大爺很實在，門口的電動門就沒關過，很多大媽出門都不帶卡，回來就是扯著嗓子喊他開門，後來乾脆就不關了。

  「那謝謝您了。」

  「8號樓1802？那不是王桂芬家嗎？」看門大爺愣了一下，「你們是不是搞錯了啊？她老伴現在就在醫院裡面住著呢。」

  「不是她老伴，可能是本人出了問題。」馬亮解釋了一句，「一直聯繫不上。」

  「啊？不會吧？！」大爺臉上的表情頓時變了，腳步都快了幾分，「桂芬11點多回來的時候還跟我打招呼呢！」

  「你認識她？」

  「我們是舞伴！」看門大爺有點著急，「這可別出啥問題了啊！」

  一群人很快就來到了胡大爺家門口。

  「王桂芬！」馬亮砰砰砰的敲著門，「你在家嗎？！」

  「快開門！查水biao咳咳我們是省醫的醫生！」

  「說話！」

  「王桂芬！」

  沒有人回應。

  「這可怎麼辦？」馬亮急了，「她家屬為什麼不帶個鑰匙啊！」

  這可冤枉胡大爺了，他偏癱，從來不單獨出門的，帶鑰匙也沒什麼用啊。

  「我現在就給消防打電話！」李友良道。

  「算了，來不及了。」高風道，真要是有什麼問題，估計黃花菜都涼了。

  高風示意大家往一邊站，然後用力一腳就踹了上去，門並沒有開，但出現了明顯的變形。

  有戲！

  他接著又來了三腳，順利的清除了門板。

  大家趕緊沖了進去，發現老太太王桂芬正在廚房門口躺著呢，面色蒼白，氣若遊絲。

  「王桂芬！」馬亮大聲喊道，「醒醒！」

  「桂芬！」看門的大爺心疼的要死，眼淚都流出來了，「你這是咋了啊？嗚嗚嗚.」

  聽到大爺的聲音，老太太努力的睜了下眼，然後又乾脆的閉上了。

  「這地方好熱啊。」打醬油的李友良出了一身的汗，18樓是頂樓，這個天氣都被曬透了，屋裡面還沒有開空調，熱的人心慌。

  護士快速的給老太太扎了瓶鹽水，幾人將其抬上了擔架，這個時候先把人弄到醫院無疑是最正確的選擇。

  「腦血管意外？中暑？」馬亮出聲道，他摸了一下，發覺患者的額頭皮溫很高，都有點燙手。

  「應該是中暑，她家裡的溫度我估計都有35℃了。」高風說道，「患者應該是剛做過飯，沒有開油煙機。」

  至於高風為什麼知道老太太沒開油煙機，答案很簡單，在患者家的時候，他掃了一眼周邊的環境，發現油煙機的插頭在一旁耷拉著呢，插座的位置很高，不太可能是剛拔的。

  更絕的是，客廳裡面的櫃機空調上面還蒙著布套，這麼熱的天也不怕把空調給捂壞了。

  到了醫院後，王桂芬直接被送入了急診重症監護室。

  大家開始以為問題不大呢，心想著假如不是腦血管意外，中暑的話補補液人說不定很快就會醒過來。

  但高風敏銳的察覺到了一絲不對，患者的狀態看起來不像是輕度的中暑，額頭燙的厲害，手腳卻有點濕冷，心率很快，呼吸明顯急促。

  中暑是指在溫度或濕度較高、不透風的環境下，因體溫調節中樞功能障礙或汗腺功能衰竭，以及水、電解質丟失過多，從而發生的以中樞神經和（或）心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。

  夏季天氣炎熱，當日平均氣溫＞30攝氏度，相對濕度＞73%時，中暑發生的機率將會顯著升高。

  我國熱帶、亞熱帶面積相對較大，城鎮化程度越來越高，城鎮人口日益密集，產生「城市熱島效應」，城鎮居民中暑發病率也逐步上升。

  根據病情嚴重程度，中暑可分為三種類型：先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。

  先兆中暑和輕症中暑一般問題不大，只需要及時補充液體，脫離高熱的環境，很快就能生龍活虎。

  但重症中暑可是會死人的，高風覺得王桂芬很有可能就是重症中暑。

  根據發病機制和臨床表現不同，重症中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。

  這幾種類型，可以在同一患者身上先後發生，或同時發生，常常難以區分。其中以熱射病病情最為嚴重。

  「希望患者沒有這麼倒霉。」

  但患者的病情不會以人的意志轉移，王桂芬的情況顯然比大家想像中的還要糟糕。

  「大概率是熱射病！」高風皺著眉頭對急診重症的值班醫生說道，他剛仔細查了查體，發覺患者病情短時間內又有了加重，目前已處於昏迷的狀態，要知道剛在救護車上可還是有點反應的。

  急診重症的值班大夫一陣頭大，熱射病患者未及時治療的情況下，其病死率可達80%。還有個別熱射病痊癒患者會留有永久性的神經或精神後遺症。

  「家屬呢！得讓他們趕緊過來！」

  全科病房裡面的步正陽也是一陣頭痛，胡老爺子可是偏癱，他知道估計也起不上什麼作用，反而有可能因為情緒激動出現其他問題。

  他趕緊給胡老爺子的兒子打電話，後者都要急死了，表示自己的愛人已經在去醫院的路上了。

  「我現在就訂票回去！」

  「請你們一定要救救我媽！」

  急查血的結果出的很快，高磷血症、乳酸脫氫酶、肌紅蛋白肌酸激酶水平升高，這提示橫紋肌溶解。

  血鈣偏低，應該是肌損傷導致的。

  血尿素氮、血肌酐升高，提示腎功能異常。

  肝功能也出了問題，王桂芬的血清門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）水平明顯升高。

  心電圖提示快速心率失常，血氣分析則提示呼吸性鹼中毒。

  這麼熱的天，不開空調也就算了，炒菜連油煙機都不開，在家裡面還能把自己搞成熱射病。

  電視劇演的沒錯，叫桂芬的果然都是狠人。

  「不會吧」李友良吃驚的問道，難不成還能嘎掉？

  「插上管了，能上的手段也都上了，看這兩天的治療效果吧。」高風無奈的說道，這老太太要是沒了，胡老爺子估計也蹦躂不了幾年。

  對了，看門的大爺應該也會很傷心。

  「王桂芬，加油！」高風在心裡喊道。

  (本章完)