第五十二章 醫生的真諦
「診所的醫生說我這個是肺炎，就是開了消炎的針水。」
中年男人想了想說道。
「最近去過什麼地方沒有？」
趙勝看了看中年男人，想了想說道。
聽到趙勝這話，中年男人懵了一下，不僅是他，就是李曉松，都是有點不知道趙勝要問什麼的樣子。
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「醫生，回過老家。」
中年男人想了想說道。
「從老家回來就發燒了麼？」
趙勝點點頭，繼續問道。
聽到這裡，趙勝基本上能夠確定中年男人到底是什麼問題，為什麼明明在診所都是按照普通肺炎治療輸液，卻一點效果都沒有。
「差不多，醫生，你是怎麼知道的？」
中年男人有些驚奇的說道。
「過來這邊。」
趙勝站起身來，讓中年男人躺在檢查床上，掀開衣服，果然，趙勝在中年男人的腹股溝和腋窩，一眼就看到了焦痂。
「醫生，我這到底是什麼病？不就是肺炎麼？」
中年男人也被趙勝搞的有點摸不著頭腦，有些疑惑的問道。
「你這不是肺炎，是恙蟲病，簡單來說，就是你不小心被恙蟲叮咬，這是一種長度不超過1mm的微生物，感染了恙蟲病立克次體。」
「現在需要再做一個檢查，就能確診這個病。」
趙勝很耐心的解釋了一下說道。
恙蟲病，可能大家都聽的少，很多的動物，比如說黃貓鼠，身上都有恙蟎，恙蟎很小，長度不超過1mm，恙蟲病立克次體這個病原微生物會感染恙蟎，恙蟎又寄生在鼠類身上，這些鼠類出沒于田地和野外，人類在田地干農活或者在野外休息，都有可能被恙蟲叮咬，從而傳播了恙蟲病立克次體，從而引起恙蟲病。
「醫生，你的意思是我被蟲咬了，感染了一個什麼東西？」
中年男人試圖理解趙勝說的話。
「那我怎麼會有肺炎呢？」
頓了頓，中年男人又十分不解的問道。
「恙蟲病立克次體侵入人體以後，就會引起全身的小血管炎症，會有發熱，表現在肺部，那就是咳嗽和胸悶，現在是因為你感染的時間還短，沒有影響到其他的器官。」
趙勝緩緩說道。
「趙哥，現在是要查外斐試驗是吧？」
李曉松這會終於跟上了趙勝的節奏，想了想說道。
外斐試驗，就是一個檢驗，能夠檢測出病人血液中有沒有立克次體的一個抗原，如果有的話，那就驗證是立克次體引起的疾病，這是一個很經典的檢查項目。
「對！」
趙勝點點頭，這李曉松，反應還不算是太慢。
接下來，趙勝給中年男人開了外斐實驗，半個小時以後，結果回來，顯示外斐實驗陽性。
在給中年男人開了多西環素治療以後，很快，中年男人的肺炎就得到了控制。
晚上八點。
這個點，病人不是很多，趙勝和李曉松，還有劉悅坐在診室聊天。
「趙哥，要是你不說的話，我還以為，下午那個病人就是肺炎。」
李曉松十分佩服的對趙勝說道。
「我自己是絕對想不到病人會是恙蟲病的。」
頓了頓，李曉松又說道。
「所以說在臨床上，不管什麼時候，都不能先入為主。」
趙勝說道。
在一次診療活動中，醫生每個步驟都需要做出判斷。由於現代醫學的局限性，醫生的判斷過程普遍採取試錯法，發現錯了再糾正，直到找出正確選項。如果醫生最終結論正確，醫療結果病人可以接受，病人就不會察覺出試錯失敗。事實上，試錯失敗即誤診的概率是40%。
小醫院說服力有限，遮掩不住試錯失敗。大醫院說服力強……所以大醫院可以坦然面對失敗，甚至把誤診總結結集供人學習。
「其實有文獻做過統計，全世界任意一家醫院的誤診率不低於30%，無論是美國、英國、法國、日本乃至你所有說得出來的國家。」
頓了頓，趙勝又說道。
「啊？這麼高？」
李曉松覺得有點被驚到了。
「要診斷準確，前提是建立在對應海量的知識與經驗之上，還要設備運轉正常，醫生身體狀態好，等條件下的綜合影響下完成，所以，誤診確實容易發生，醫生就是儘自己的能力避免。」
趙勝緩緩說道。
不管在小醫院還是大醫院，誤診都是非常難以避免的事情，要是一個醫生在他的職業生涯中，能將診斷正確率提升到七八成，那就是已經是醫學專家級別。
要是有九成，可以說，基本上就是國醫級別了。
「其實我也覺得，有時候誤診這個東西真的很難說。翻一翻診斷書，各種疾病的金標準就那麼些，其他都是輔助證據，說白了都是猜。都是靠各種檢查來一個一個排除。」
李曉松點點頭，十分贊同的說道。
「現代醫學，最精髓的部分，其實就是診斷，只要診斷明確，治療方法，全部都有十分詳細的指南，按部就班來治療就可以。」
「但最難的部分，也是診斷，檢查做多了，要被說做無用檢查，浪費錢。檢查做少了，查不出病因，又要被說庸醫看不出病。」
「所以，我希望你以後在做診斷的時候，不要先入為主，一定要謹慎再謹慎。
趙勝語重心長的說道。
在他看來，真正好的、優秀的醫生，就是能給病人最正確的診斷，最大程度的減少病人的開銷，投入最少的時間和精力，就把病給治好了。
在這個時代，誤診的情況，十分令人堪憂，就拿腫瘤來說，每年良性被當做惡性切除，惡性被當做良性而造成轉移的情況，還是大有人在。
「嗯，趙哥，我知道了。」
李曉松點點頭，趙勝這番話，說出了一個作為一個醫生的真諦，是以前李曉松從來沒有聽其他人說過的。
「趙醫生，你說的這個，好像也沒幾個醫生能真正做到。」
劉悅聞言有些感嘆的說道。
在偏遠的小醫院，病人能及時得到治療，醫生護士態度好一點，不因為醫療費的問題，把病人給趕出去，那就已經是很不錯了。
趙勝說的這些，簡直就是夢裡才會出現。
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