第818章 病因和治療！
胡青元聞言，恍然大悟。
記憶力很好的他馬上說道：「原來是這樣，神經性關節病，核心機制是神經損傷導致關節本體感覺和痛覺喪失。」
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「患者多因無法感知關節損傷或過度使用，反覆微創傷引發炎症、骨質破壞及關節結構崩塌。糖尿病是主要病因，長期高血糖損害周圍神經！」
「我怎麼只想到糖尿病，忽略了核心機制呢？」胡青元有些懊惱。
他就只差了一點點，已經非常接近正確答案了。
病人的年紀不算大，也就是低齡中年，大概三十六七歲的樣子，此刻聽得有點懵。
「什麼叫夏科氏關節？是不是很麻煩？」她愣了愣神，問方子業。
方子業解釋：「我學生剛剛說了，這是一種神經性關節病，是感覺功能降低之後的局部功能過載。」
「多見於糖尿病，但脊髓源性損傷也會導致感覺功能降低，任何影響神經功能的疾病，都可以導致夏科氏關節病。」
「可能是你以前有過脊髓不舒服，但沒在意。」
「是不是抱孩子抱多了啊？」方子業笑著問。
這個年紀，是二胎高產期。
很多寶媽在這個年紀容易換上肱骨外上髁慢性關節炎。
「我還沒結婚。」中年女子的神色略閃爍，語氣篤定。
方子業聽了，沒由一愣。
再次小心打量對方，女子看起來沒有三十六七歲，經過裝扮後，就是三十歲左右的樣子。
身材姣好偏富態。
這個年紀還沒孩子？難道是丁克？或者沒有生育能力？
「你平時做什麼工作的啊？」方子業見胡青元那邊已經確定了感覺有減弱後，便又隨口問道。
「我是在地級市工作的。就是普通的銷售。」女子正色回道。
「好，你這樣的情況，我們要抽個血檢查一下，然後再做一個核磁，以確定你是否存在脊髓損傷。」
「影響神經功能的病因有很多種…你現在的症狀應該是比較嚴重了…」方子業道。
「好的，醫生，你是專家，我聽您的。」中年女子客氣回道。
胡青元那邊做完了查體，又看了看患者當地醫院的平片和CT。
「師父，沒有骨折徵象，倒是有關節面的毛糙，的確是夏科氏關節病。」胡青元說。
「嗯，我已經給你開完了檢查。導診單在這裡，直接掃碼繳費之後，去到上面標註的地點。」
「青元，你做好病歷記錄……」方子業交待。
胡青元的理論儲備是越來越足了。
能夠記得夏科氏關節病這個罕見病種，以及常見的病因，就證明胡青元的記憶力的確超群。
胡青元聞言，靠近到電腦旁，根據方子業開的檢查結果進行病曆書寫。
病曆書寫除了要寫查體內容和閱片內容外，診斷、檢查和治療的建議都要寫的。
其中一個項目引起了胡青元的注意。
輸血前四項檢查！
也叫流行病學檢查。
胡青元看了略愣，而後想到了夏科氏關節病的重要病因，只要是影響神經功能的，都可以造成夏科氏關節病。
那梅毒好像也可以？
難道說，師父是懷疑？
胡青元是個正常男人，當然和島國的老師學習過，一些奇怪的姿勢很損傷肘關節……
不過，來者是病人，她的職業沒那麼重要。
……
客氣送走第一個病人後，胡青元都沒有好奇地問方子業作何考慮。
有些事情，有懷疑也只是懷疑。
第二個患者，胡青元不再耽擱時間，全盤交給了方子業，他只是作問診和查體，方子業則負責登記查體的內容書寫電子病歷，開醫囑……
大概是上午的十一點二十分，第一個中年女子就回來複診了。
方子業下的抽血檢查的結果出來得很快，新院區這邊的核磁也還不用排隊預約。
看到結果後，方子業非常平靜地說：「這位女士，你自己的抽血結果，你自己看到了吧？」
「我和我學生之前的聊天你也聽到了，夏科氏關節病是局部症狀性診斷，任何可以影響神經的因素，都可以導致夏科氏關節病。」
「這個症狀的重要病因也很直接，就是感覺功能障礙所導致的關節過度使用，導致了局部的反覆性損傷，引發關節破壞、畸形和功能障礙。」
「你檢測陽性的那個東西，也會引起損傷。」
「這是你的個人隱私，但是有一條，你務必要做到位，那就是你如果有男朋友或者其他固定性伴侶的話，你一定要告訴他，讓他也去查一個。」
「否則的話，這是違法的行為。」
「梅毒治療起來不難，你現在要做的就是去皮膚科掛一個號，先把梅毒治療好。」
「然後再考慮局部的問題。」
中年女子有些慌張，可似乎也沒有那麼著急：「醫生，那如果那個感染治療好了的話，我這裡的疼痛可以消失嗎？」
方子業並不懷疑當地醫院為何不做『流行病學檢查』！
這不是非外科手術的常規檢查，她在當地醫院住院時，更多考慮的是感染。
只是感染又沒有感染指標的話，考慮的更多的是非特異性炎症。
方子業搖頭：「最開始的時候，如果可以糾正過來，那是可以緩解的。」
「但現在已經沒有機會了。」
「已經形成的畸形和關節炎，就不會康復成之前的樣子。」
「如果你的感染治療好後，再來我這裡，我可以給你做手術治療，你這個還要做關節功能重建。」
「其他的藥物也別吃了，都沒用，營養神經的藥倒是可以繼續吃一點。」
「聽清楚了嗎？」
「現在必須要去皮膚科！」方子業說。
中年女子臉色一陣變幻不定後，灰溜溜離開。
等中年女子離開後，胡青元才藉機低聲問了一句：「師父，這是出了還是？」
到底是出軌還是哦哦哦！
「我怎麼知道？我只是個醫生，又不是算命的，更沒有天眼通。」
「我只負責看病。」
「嗯，這個病人你可以仔細地體會一下，有一些診斷是局部症狀性診斷。」
「有些診斷則是直接診斷，所以，我們除了要確定局部診斷，還要根據局部診斷去推測病因。」
「病人的任何一句話，都可能成為支撐他診斷的依據，雖然大部分話都沒用。」
「但我們需要謹慎和仔細。」
「你能夠考慮到胱氨酸病，知識體量還是可以的。」方子業誇獎著。
如果是馮俊峰和劉垚來回答，估計就想不到胱氨酸病這個罕見病。
「師父，您就別誇了，錯過了的正確答案也是錯誤答案。」
「唉，學醫太難了。」胡青元說。
方子業笑著建議：「要不，你換個導師試試？這樣的話，你可能會更有成就感些。」
胡青元馬上搖頭如撥：「才不呢，師父？」
「二逼都不會這麼選，難道我還能是四以上的逼啊？」
比二逼更二的就是四以上的逼。
方子業這裡的病種固然難，但難度高，那挑戰起來才有意思啊。
一輩子都搞骨折，就搞切開縫合，遇到點棘手的，就說走走走，去上級醫院。
那有個雞毛意思，還不如自己去開直播呢。
「師父，我去叫下一個病人了……」胡青元開心地屁顛顛往外走。
胡青元很清楚，自己不是太菜，而是師父這裡接觸的病例面太高。
有句話說得好，在我師父這裡，我一文不值，甚至被我老師說成很菜，叫我天線寶寶。
但是，但凡是出了我老師的這個門，哪怕是回到了科室里，你該叫我什麼？
說話！
叫天才！
胡青元很自信，如今哪怕是蘭天羅師兄，也得在自己的專業操作天賦上，豎起大拇指喊一聲天才！
搞數學，師叔是專業的。
搞醫學專業，搞外科，我和師父才是專業的，師叔你就是年紀大了點……
如果蘭天羅知道胡青元說他蘭天羅只是年紀大了點，肯定會直接炸起打人……
一點三十七分，方子業才開始午休，出門準備去吃飯。
之前那個病人還在門口：「方教授，方教授，求您了，給我加個號吧，我從利川市過來真的不容易！」
「我跑得太遠了。」
方子業聞言，點頭：「我知道，那你餓嗎？」
病人搖頭：「我剛剛從那邊買了盒飯，剛吃完。我不餓，我不用吃午飯。」
胡青元覺得這就是個傻屌。
方子業回說：「我餓，我從上午過來後，就只是喝了半肚子的水，我一直都在工作，我現在餓得前胸貼肚皮。」
「我兩點整又要接診，才能看完今天的門診號，現在已經一點三十七，哦不，三十八了。」方子業拿出手機給他看。
「我求你了，我也是我爸媽的孩子，讓我吃口飯可以嗎？」
一個上午時間，三十五個號，還有複診號。
誰這麼看門診誰就知道其中酸爽了！
方子業的陳述，有理有據，新來的導診護士都看不下去了：「大哥，你別求了，方教授的門診號真的已經過載了。」
「大家也都看到了，方教授沒有休閒時間，一直都在工作，吃口飯是人之常情。」
「八點鐘就上班了，誰不吃個午飯呢？」
中年聞言，滿面開始糾結：「方教授，可是我來一趟真的很不容易啊，如果要等的話，又要等到下個星期了。」
「我說了，你先去其他教授那裡看！~」
「我們科室還有其他教授的號可以掛，如果他們看不明白，會推給我的。我說得還不夠明白嗎？」
「掛了我號的人，就和我形成了診療關係，我要對他們負責！！！」
另外一個病人聽懂了，恍然大悟：「方教授，你們科室誰的號都能掛的嘛？」
「他們也會把看不懂的病例推送給你？」
「那我之前那麼久，不是白等了？」
「我們是一個大科室，是一個團隊，內部協調是很正常的事情啊？」方子業說。
大姐馬上搖頭說：「不不不，我之前在其他醫院看病的時候可不是這樣，他們可不負責推薦。」
「不屬於他們專科的病種都說不看，直接讓我們去退號的。」
涉及到其他兄弟醫院，方子業不好評價：「我們這裡的病人量不多，所以會相互幫助吧，畢竟我們醫院也不是頂級醫院，可能沒有那些大醫院那麼忙。」
「而且，就算你們看了門診，拿到了住院證，也需要排隊等很久的。」
「我得去吃飯了……等會兒還要上個廁所，可能會晚個幾分鐘才到。」
「小沫，等會兒給其他病人解釋一下，辛苦你了。」方子業對導診護士曹小沫說。
醫院裡的導診護士不是編制，流動性比較強，所以之前的導診護士離開的事情，方子業並不覺得意外。
每個人都有自己的人生和抉擇。
「好的，方教授。」曹小沫認真點頭，她雖然第一次和方子業配班，可也覺得方子業超帥、超酷的。
就是年紀稍微有點大了，而且還結婚了……
下午，三點。
讓方子業沒有想到的是，上午就診的中年女子竟然又掛了複診號回來了。
複診號掛了之後，就是按照一個門診一個複診號的順序看診。
「方教授，皮膚科的陳醫生說，我這個病治療起來並不難，可以一邊住院一邊治療。」
「我們醫院骨科的病房很難預約，讓我先來拿一張住院證，或者是聽您的建議。」中年女子說。
這個請求，合情合理。
方子業說：「你如果選擇手術治療的話，我可以先把住院證開給你，不過你去病房後，給病人說，你住在王宗凱教授組。」
「我到時候給你做手術，我們組預約的病人太多，你這個情況排隊太麻煩了。」
「你排隊王教授組的話，一周左右就可以住院，但你在我們組的話，要等到九十月份。」
中年女子問道：「醫生，我這個治療可能要一個月左右。」
「一周之後，我可能不能來住院。」
「方教授，我這個必須要手術嗎？」她知道方子業的時間很緊，一連問了兩個問題。
方子業搖頭：「手術治療會更好一些，你以後的活動也會更加方便。」
「你也可以不選擇手術治療，只要你能接受現在的關節畸形和疼痛。」
「至於約床位的話，你可以先約著啊，也不是必須馬上就要過來住院的。」
「你可以先留著，一直序貫，你給護士們說清楚，她們會給你備註的。」
先排隊，先住院，有個順序。
她的情況特殊，科室也不會那麼不近人情。
「那還是手術吧……」女子道。
方子業沒問為什麼！
胡青元那邊已經寫好了住院證信息，詳細交代：「你去骨科病房，把住院證交給護士站，給他們說，你要預約這個教授的床位。」
「她們問你的話，你就說是方教授親口說的，這是方教授的簽字，她們認識的。」
「別人模仿不來！」
有大聰明模仿過方子業的簽字的住院證，但被查出來過……
「好的，謝謝方教授。」中年女子離開了，背影有些蕭瑟。
方子業和胡青元二人才開始了正常的接診。
下午，六點十分，方子業二人終於是完成了一天的接診。
從門診出後，二人就馬上趕去了停車場。
今天實驗室里有特別重要的任務，要方子業親自趕過去。
事關橋接電極的優化，這一步必須要方子業親自操作才可以做到。
只是，在經過停車場的時候，胡青元二人聽到了有些耳熟的對話：「你不想結婚我無所謂啊，反正目前就是這麼個情況。」
「我要先做手術治療，你不給我錢我也要做手術。」
胡青元聞言，格外愕然。
與方子業面面相覷。
方子業則摸了摸鼻子：「別在意別人的隱私。」
「我給你說，你別打小桃的主意，她是我侄女，你敢動她半根汗毛，我和你全家拼命。」
「我哥嫂子去世得早，我爸媽離婚了不管我們，你可以欺負我，但你只要對小桃有半分歪心思，我馬上就把你的那些糗事捅出去。」
「反正現在我也不期待什麼了。你就是個爛人！~」
「小桃的後續治療費用我自己會想辦法的。不用你來操心，我就是個俗人，但我不是爛人……」
方子業和胡青元二人走遠了一些，可也能聽到中年女子的對話。
有時候啊，人的成見是一座大山。
一旦形成，就很難更改。
但在偶然間，也會因為自己的成見而略覺愧疚。
「師父，我錯了，我不該亂猜的。」胡青元低頭道。
「走吧，每個人都有八卦和閒言碎語的時候，我們在閒言碎語別人的時候，就要坦然接受別人對我們的閒言碎語。」
「我們的任務不是愧疚，而是去實驗室，把橋接電極的最後一步完成。」
「然後正式在下個月開始把橋接電極進入到臨床試驗中，正式地官宣脊髓損傷的常態化治療。」
方子業說到這，又道：「其實你師父我的社會閱歷也很淺，我也有過懷疑的。」
「只是對方比我們表現得更加坦然，這就是內心無垢。」
胡青元點頭：「師父，偷偷地八卦一下，也不算十惡不赦對吧？」
「嗯，今天晚上我還和宋毅哥約定了要一起探討基礎理論，師父你等會兒不用等我了……」
「好！~」方子業點頭。(本章完)
（還有更新耶）