第817章 疑難雜症！

  新院區的練功房尚未修繕，可方子業自己出資在附近民房裡給科室里的學生們建立了『技能訓練室』！

  配備不如本院區那麼完善，還有老教授們在練功房裡坐鎮，僅有操作台數張，操作器械十幾套，還需要學生自己操作完成後清洗。

  房間裡擺了一個大型的紫外線消毒櫃……

  房頂的燈光是特意修正了的。為此，方子業單獨耗資了接近十萬塊錢。

  不過都當主任了，方子業如今的收入也還行，當然不能太過於吝嗇。

  方子業站在一個操作台旁，對面站著的是方子業的愛徒胡青元鎮定地站著作為助手。

  方子業的手下方放置的是碩士們最想完成縫合的豆腐。方子業縫合完數針後，對胡青元說：「手術刀給我！」

  「給，師父！~」胡青元馬上規規矩矩地把柳葉刀遞到方子業的手裡。

  方子業大概評估了一下豆腐側方的深度，而後就毫不猶豫地平切而下。

  刀鋒穩穩噹噹地破開了豆腐，如同平削一樣地將豆腐削開。

  

  在這時候，並無異樣，但等方子業將切下來的豆腐翻轉過來後。

  室內響起一陣陣倒吸涼氣聲音！

  被縫合拼接豆腐的斷面，縫合的線段整齊排列，整齊劃一，如同是機器測量過。

  很明顯，方子業在縫合時，就嚴謹地計算了每一針的縫合深度，每一針的縫合深度，縫合跨度都整齊一致。

  並且，方子業在切開術時，也可以精準地把控切開厚度！

  這不僅需要手穩，還需要對切開與縫合術的每一步細節，哪怕每個數據都掌握至化境！

  方子業一邊解釋：「如果更加通透地給你們拆析要怎麼縫合好豆腐，這就是標準答案了。」

  「要掌握的絕對線非常明顯，就是不僅要控制好每一針縫合的間距，包括進針點、入針點、縫合深度、跨越斷面的位置，都要恰到好處。」

  「平時從表層縫合，只是給你們這麼講，你們很難理解！」

  「我現在把它剖開給你們看，你們都會看吧？」

  首先應答方子業的就是站在對面的胡青元，胡青元的記憶力非常好：「師父，我們科的碩士闖出練功房的基本要求只是把豆腐縫合好！」

  「並不需要像師父您縫合得這麼平整吧？」

  胡青元當然很聰明，所以知道該怎麼夸：「如果其他老師能夠做到師父您這樣的話，肯定不會藏而不露，不願意給我們展示縫合後的細節。」

  「但這麼多年來，都沒有老師們切開斷面給我們展示，應該是他們都……」

  胡青元半隱半遮面，恰到好處地隱匿了關鍵詞。

  他們不會。

  方子業好笑：「你管其他老師們會不會幹嘛？」

  「我這是在給你們教學！！！！」

  「讓你們可以明白縫合術的不同水平，到底是什麼樣子的。」

  「最入門，你們要控制好的，就是幾個1cm！」

  「留線長度1cm，縫合間距1cm，這是你們肉眼可見的！」

  「但是，有些東西，是你們無法直觀看到的，就需要你們去練，去不斷地感受，要如何管控好自己的縫合深度，標準答案就是這樣了。」

  「基礎縫合沒有太多技巧，也沒有練習技巧，就是掌控，做到極致的掌控，做到了這一點，就能讓你們以後受益終生……」

  手裡的功夫是不能外借的，基本功的功力也沒有太多的技法可言，全都是扎紮實實地基本功，是內功。

  一群小碩士乃至博士們都紛紛鼓掌起來。

  曾多勤的博士謝周周問道：「方老師，您現在施展的切開術，比起一刀下去切八頁紙，怎麼樣？」

  一刀下去只切了八頁紙，代表著切開深度的掌控。

  可方子業現在的切開術，相當於用手術刀平切了一個長方體！

  手術刀可不是菜刀，沒有那麼大的切面，需要多次環繞切開才行。

  「縫合術就是縫合術，你管切開術幹嘛？」

  「切開深度的掌控與切開平移，是兩個維度，不同維度的東西，怎麼好直接比較？」

  「不過，你們真的想看切開術嗎？」方子業今天有空，學生們又想看，他倒是不介意露一手。

  謝周周點頭。

  胡青元點頭。

  方子業的學生馮俊峰和田垚二人也點頭，都是十分期待方子業這位外科技術天花板的切開術操作。

  方子業就把手裡的手術刀提了起來，而後稍微想了一下，用執弓式將其提了起來。

  再緊接著，方子業非常非常慢地將手術刀筆直豎下。

  方子業的動作非常緩慢，沒有任何技巧可言。

  眾人都還在疑惑之際，大概十秒鐘後，方子業將手鬆開了。

  而後發現，手術刀非常筆直地在豆腐表面立住了，沒有任何方向上的傾移和偏斜。

  「嗯，你們如果在豆腐上可以做到這樣，那麼你們在外科手術中，基本上就哪裡都可以去了。」方子業故弄玄乎。

  說完，方子業走了。

  方子業插著的手術刀並未被動，其他所有人都紛紛將其進行拍照之後便開始摹仿。

  而後室內便是唉聲一片，臥槽聲、驚疑聲、臥槽聲此起彼伏……

  這種模仿還形成了一定的熱度，將近三四天才散了開。

  終究還是沒有人做到的謝周周等人，便拿著這樣的照片去問了科室里的曾多勤教授。

  曾多勤只是看了一眼，便笑了起來，直接便高調宣布：「誰要是能夠做到這樣，他保證對方可以留院！」

  眾人的嘴都被吊出了翹嘴！

  這個承諾也傳回了本院區。

  留院的誘惑可比讀博的誘惑大得多。

  ……

  6月3日，周二。

  上午七點四十分，胡青元跟著方子業一起並行從病區趕往門診診室的路上，胡青元好奇道：「師父，你那把手術刀倒了。」

  「謝周周師兄往裡面再按了不到一個毫米，平衡就被打破了！」

  「這是為什麼？」

  「謝師兄本來想的是，越往裡插，就越能保持穩定的！~」

  方子業說：「青元，你的理科成績比我好，對平衡的理解應該比我更加透徹啊？」

  「切開術的極致，就是平衡！」

  胡青元聞言，將懂將惑：「師父，那要怎麼才能做到？」

  胡青元強調；「我不是想曾教授保我留院，我只是想做到！」

  胡青元覺得，以自己的資質，再加上方子業團隊裡的資源，自己要是不能留院的話，趁早改行算了。

  在方子業的團隊裡，放一頭豬進來也能發幾篇文章，學點外科技術了。

  「那你要做好拉鋸戰的準備，需要很久很久的時間。」

  「如果是專科技法，是有技巧的，哪怕是復位術，都有技巧，唯獨這種基本功，是沒有任何技巧可言的。」

  「手術的基本組成就是，切開、清創、縫合。」

  「專科術式，全都是技巧與基本功的組合。形成了特殊的技巧之後，才被總結為專科術式！」方子業說。

  胡青元跟著方子業時間不短了，知道基本功最難複製。

  否則的話，也不至於到現在為止，也沒人可以替代方子業在脊髓損傷治療中的作用了。

  「師父，那切開術做到這樣，到底能學些什麼手術啊？」

  「我現在接觸臨床也有半年了，好像什麼手術都沒學會，全都是學基本功去了。」胡青元有些期待。

  方子業現在做的手術，曾多勤教授都無法複製，胡青元更加沒機會上手。

  他能做的，也就是縫合皮膚這些。

  可這種簡單的操作，當然無法滿足胡青元的獵奇心！

  「單純切開術能做什麼樣的手術？那可多了，比如說肌腱延長術、複雜的肌腱松解術，腫瘤剝離術，惡性腫瘤清理術。」方子業說。

  方子業也知道胡青元目前的臨床參與度不算很高，所以給他再加點「餌料」！

  果然，胡青元一聽這些術式都格外高大上，難度也很高。

  「切開術學到這麼好了，就可以做這樣的操作？？？」胡青元驚喜過望地問。

  他的導師是方子業，所以胡青元知道自己的學習曲線與別人不同。

  於其他人而言，需要想的是學習什麼樣的術式，可於自己而言，自己要想的就是可以完成師父組裡的哪一部分操作。

  方子業目前接診的病種，哪怕是一部分操作放出去，那都是超級高難度的術式了。

  比如說複雜的肌肉鬆解、比如說肌腱延長、比如說肌腱血管神經轉位術，比如說神經移植術。

  哪一個放在地級市醫院不是高不可攀的？

  而在方子業組裡，這些操作都只是術式的組成！！！

  方子業先把地基打好了，甚至可以強行托舉現在的胡青元縫合兩針肌腱。

  碩士一年級，哪怕是手外科特別優秀的專碩，也很難縫合肌腱，可胡青元有機會。

  這就是平台和病種差異！

  「肯定可以的，不過想要學到可不容易哦。」方子業點頭。

  「慢慢練嘛，師父，我還年輕的。」胡青元期待著。

  胡青元知道，自從自己選定了方子業後，自己就會走上與大部分學生都不一樣的道路。

  不僅僅是自己的老師很特殊，更多的是自己也有些特殊。

  同樣是師父的學生，胡青元如今也感覺得到，自己的兩位師兄好像都挺普通。

  因此，胡青元要考慮的問題與他們不同，他們在瘋狂地想著如何留院，胡青元則考慮的是該怎麼接替方子業的衣缽。

  如果以後，自己可以替代方子業的角色，讓方子業休息，自己在手術室里大展神威，全國的同行都仔細觀摩自己的術式，這不比直播有成就感……

  胡青元馬上道：「師父，今天的第一個病人，能不能給我一個看診的機會呀？」

  「我也跟您半年門診了，該看的書也差不多看完了。」

  胡青元的記憶力非常好，該看的書他的確都看了，文獻也看得不少。

  而且經過了方子業的整理，胡青元覺得自己的理論水平已經有了系統化雛形，接下來應該通過門診歷練。

  「可以啊，等會兒第一個交給你看！~」方子業說。

  二人走到了門診診室門口時，依舊有人圍著，而且也有很多沒掛到號的人。

  看到方子業後，他們就都圍了上來。

  這一次，方子業非常果斷地道：「不加號，今天我不加號，我晚上還有重要的任務的。」

  「沒有掛到號的病友和家屬，請你們理解一下，去掛其他教授的門診，或者是下周再來看。」

  「今天晚上八點會準時放號的……」

  「方教授，我來一趟不容易，我是從利川趕來的。」一個中年男子忙開口解釋。

  利川也是恩市下轄的一個縣級市，是方子業的老鄉。

  方子業回道：「那是很遠了，但我今天有重要的事情，加不了號，希望您也能理解一下。」

  「我不是在玩，我今天放出來了七十個號，比平時就多了二十個號。」

  「我看不完。對不起了。」

  方子業說完，就帶著胡青元往診室里走。

  「方教授，我來一趟真不容易……」病人要往前面擠。

  「別插隊啊，方教授都說加不了號了，七十個號，看起來很久的……」

  「管你什麼事兒啊？你是運氣好掛到號了是吧？」中年男子的語氣很沖。

  「你別擠我就是了。」開口的人也不想吵。

  「方教授……」中年還要往裡面沖。

  開口的人被撞了一下，而後直接坐倒在地上。

  不客氣地警告：「你別走，我屁股好痛！~都說了讓你別擠，我腿腳本來就不方便。」

  他拿起手機便開始報警：「……」

  「……」

  胡青元非常熱情地就把第一個門診病人引進了病房，笑著上前去問道：「大姐您好，您是哪裡不舒服啊？」

  「我是這條手以前非常麻木，之前還有紅腫……」中年婦女將自己左側上肢舉了起來。

  她的肘關節處，還可以看到色素沉著。

  普通人的肘關節有一定的橈偏角度，但她的橈偏角度明顯有點過度了。

  根據病史，胡青元馬上考慮是感染：「那你之前有住過院嗎？做過什麼治療呢？病程大概多久了？」

  「住過院，在當地醫院住了很久，當地醫院的醫生說是感染，打針啊之類的都沒什麼效果。」

  「有的醫生說是痛風，也有的醫生說是非特異性炎症，還有醫生說是風濕性關節炎。」

  「只是抽血之後又沒發現特殊的病因。」

  「這種情況斷斷續續持續了將近兩年…」病人長嘆了一口氣。

  「抽血有提示感染嗎？有沒有說是什麼細菌感染？」胡青元心裡略瞭然。

  痛風、風濕性關節炎，都有明顯的特異性指標，如果沒有的話，更大概率是考慮感染。

  「好像也還好，它只是紅腫，醫生沒有說什麼特殊的情況。」

  病人見只有胡青元問，便看向了方子業：「方教授，我這個情況，到底是什麼原因啊？」

  方子業在喝水：「我們這不是在檢查麼？我也沒有透視眼，你這種情況應該是比較罕見的病種。」

  方子業心裡大概有了猜測，所以給了胡青元一點提示。

  胡青元多聰明，馬上聽懂了方子業的暗示，開始往罕見病方向尋找！

  「大姐，那你這隻手有受過傷嗎？」胡青元問。

  如果是有過外傷，那可能是創傷性關節炎。

  中年婦女搖頭：「沒有受過傷啊，我的工作體力強度也不大。」

  那就不是創傷後頑固性肘關節畸形。

  「那你還有其他關節痛嗎？」胡青元又想起了罕見病裡面的胱氨酸症。

  他的記憶非常深刻，肘關節罕見病這個東西進行定位後，他可以一一追尋。

  胱氨酸症因溶酶體胱胺酸轉運缺陷，導致胱胺酸晶體沉積於骨骼、關節等組織。可引發全身性骨關節病變！

  中年婦女也搖頭：「就只有這個關節痛，沒有其他關節痛，以前也有醫生問過，說是風濕會累及多個關節。」

  胡青元暫時把胱氨酸症排除：「那你有其他疾病嗎？比如說糖尿病？」

  Charcot關節病（夏科氏關節），多繼發於糖尿病周圍神經病變，因關節感覺喪失導致反覆微創傷，最終引發關節破壞、畸形及功能障礙，常見於下肢，肘關節的夏科氏關節非常罕見。

  「我血糖一直正常，上個月剛體檢完！~空腹4.2，餐後也都正常，不到6.」

  餐後血糖不過6，就沒有糖耐量損傷。

  胡青元看了一眼自己的師父，眼珠子亂竄，心裡暗道，師父，好像都不是啊！

  是我了解的罕見病數量太少了麼？

  胡青元當即告慫：「師父，我問診完了，我先去給病人做個查體哈。」

  他知道，該把診斷權交出去了。

  自己的運氣非常不好，這個罕見病太過於罕見，於他而言稍微有點過於超綱了。

  方子業聞言，道：「那你先做查體吧。」

  接著查體的功夫，方子業又問：「你現在的左手和雙腳麻不麻？」

  中年婦女想了一下，搖了搖頭：「也不麻了，以前麻過。」

  方子業聞言，立刻瞭然：「胡青元，你給病人測試一下痛覺和觸覺。」

  「這個病人還是考慮夏科氏關節病。不過不是因糖尿病引起的，更可能是脊髓疾病引起的。」(本章完)

  （還有更新耶）