第1454章 不應該啊

  第1454章 不應該啊

  早上，楊平沒有直接去手術室，而是先去了神經外科的病房。

  最新小說章節盡在🎈sto9.com

  延髓海綿狀血管瘤的患者姓龔，四十七歲，中學語文老師，教了二十五年書，帶過十一屆高三畢業班。這些信息楊平昨晚已經熟記於心，但他還是想在手術前親眼看看病人，親耳聽聽他的聲音。

  病房的燈已經亮著，龔老師靠在床上，妻子坐在床邊。

  楊平點點頭，走到床邊。龔老師的氣色比兩周前看到的照片好了一些，臉色沒有那麼蒼白了，眼神也清亮了許多。他穿著一件藍白條紋的病號服，頭髮被剃光了，露出一個光滑的腦袋，頭頂上有幾個淡淡的斑點，那是日曬留下的痕跡。

  「龔老師，感覺怎麼樣？」楊平問。

  「還好。」龔老師的聲音很輕，但很穩，「頭還是有點暈，走路不太穩，但比剛來的時候好多了。」

  「吃飯呢？嗆不嗆？」

  「不嗆，吃飯沒問題，喝水也還好。」龔老師頓了頓，「就是有時候會覺得嗓子發緊，像有東西卡在那裡。」

  楊平心裡一緊，嗓子發緊，可能是延髓功能受損的表現，也可能是病灶周圍水腫壓迫了迷走神經，不管是哪種情況，都說明手術不能再等了。

  「今天手術。」楊平說，「我要跟你交代幾件事，你聽好。」

  龔老師點了點頭，妻子緊緊地握住了丈夫的手。

  「第一，手術中有一段時間你是醒著的。你會聽到我們說話，可能會感覺到腦袋被打開，但不會疼。你不要緊張，按照麻醉醫生說的做就行。深呼吸、動動腳趾頭、說幾句話，配合我們做這些檢查。」

  「第二，手術中有可能會出現一些情況，比如你的手或者腳突然動不了，或者說話突然不清楚。如果出現這種情況，不要慌，那可能是我們在靠近某個重要的神經，我們會立刻停止操作，等你恢復了再繼續。」

  「第三，也是最關鍵的。」楊平看著龔老師的眼睛，「無論發生什麼，你都不要亂動。你一動，我們的操作就會偏移，可能造成不可逆的損傷。所以，不管多難受，都要忍住，保持鎮靜。」

  龔老師沉默了片刻，然後點了點頭。

  「楊教授，我還有一個問題。」

  「你說。」

  「如果……我是說如果……手術中出了意外，你們是保我的命，還是保我的功能？」

  楊平看著這個四十七歲的中年男人，他教了二十五年書，帶過十一屆高三，勸回過想要跳樓的學生。他問出這個問題，說明他認真思考過最壞的結果，說明他有足夠的心理準備，也說明他是一個真正理性的人。

  楊平說，「如果遇到這種情況，從理論上說，我們是先保你的命，但是從我的事跡技術水平來說，其實兩者都能夠保住。」

  「好，謝謝。」龔老師放心地說。

  楊平走出病房，在走廊里站了幾秒。護士推著治療車經過，輪子在瓷磚地面上發出輕微的咕嚕聲。他深吸一口氣，往手術室走去。

  醫生這個職業真的自帶神性，有時候除了有技術，還必須有良心。

  八點，手術室里，所有人已經到位。

  徐志良站在手術台前，正在和麻醉醫生溝通最後的細節。他的助手，一個三十左右的年輕醫生，正在幫助擺體位，把病人的頭部固定在頭架上，確保俯臥位下不會移位。護士們在清點器械，一樣一樣地報數，聲音清脆而麻利。

  楊平走到刷手池前，開始刷手。徐志良跟了過來，站在他旁邊。兩個人並排刷手，都沒說話，只有水流聲和刷子摩擦皮膚的聲音。

  刷完手，穿上手術衣，戴上手套。楊平走到手術台旁，站在第一助手的位置上，徐志良站在主刀位置。

  手術在無聲中開始。

  徐志良拿起手術刀，在病人的後頸部做一個正中縱行切口。皮膚、皮下、筋膜，一層一層地切開。他的動作很慢，每一刀都經過精確的測量。這是他的風格，不急不躁，穩如磐石。

  楊平在旁邊看著，心裡暗暗讚許。

  肌肉被逐層分離，枕骨大孔和寰椎後弓暴露出來。徐志良接過磨鑽，開始做後顱窩開顱。磨鑽的聲音在手術室里迴蕩，和監護儀的聲音交織在一起。

  骨瓣被小心地取下，硬腦膜暴露出來，白色的、光滑的，微微搏動著。徐志良用顯微剪刀剪開硬腦膜，腦脊液滲了出來，被吸引器吸走。

  「腦壓不高。」徐志良說。

  楊平點了點頭，腦壓不高是個好兆頭，說明兩周的保守治療起到了預期的效果。

  顯微鏡被推了過來，徐志良坐下去，把眼睛貼在目鏡上。他的助手也在另一邊坐下，楊平站在旁邊，通過顯微鏡的副鏡觀察術野。

  小腦的半球被輕輕分開，第四腦室的底壁暴露出來。那是一層薄薄的、像紙一樣的結構，下面就是延髓的背側。透過這層薄壁，可以看到下面的病灶，一團暗紅色的、像桑葚一樣的血管畸形。

  「位置很好。」徐志良的聲音很低，像是自言自語。

  楊平明白他的意思，病灶的位置比預想的要淺，距離第四腦室底壁只有兩毫米，幾乎是一打開就能看到。這意味著不需要做額外的腦組織切開，可以最大限度地減少對正常結構的損傷。

  「開始切。」徐志良說。

  顯微剪刀伸入術野，沿著病灶的邊緣，一點點地分離。海綿狀血管瘤沒有真正的包膜，但它的邊界相對清晰，周圍有一圈膠質增生帶。經驗豐富的醫生可以沿著這個增生帶將病灶完整地剝離出來。

  徐志良的助手在用雙極電凝小心翼翼地處理那些細小的供血動脈。每一條血管都要看清楚之後再電凝，不能盲目地燒灼。盲目燒灼可能會損傷穿支血管，造成正常腦組織的缺血。

  楊平在助手的位置上，主要負責暴露術野和吸引。他用吸引器輕輕牽拉腦組織，給徐志良創造更好的操作空間。這個工作聽起來簡單，做起來極其講究。吸引器的力度要恰到好處，輕了暴露不夠，重了可能損傷腦組織。

  手術進行得很順利，病灶被一點一點地從延髓表面分離下來。

  「喚醒。」徐志良對麻醉醫生說。

  麻醉醫生老周調整了麻醉深度。幾分鐘後，病人開始出現自主呼吸，喉罩的通氣模式從控制通氣切換為輔助通氣。龔老師的眼皮動了動，然後慢慢地睜開了眼睛。

  「龔老師，你能聽到我說話嗎？」老周俯下身，在他耳邊問。

  龔老師眨了一下眼睛，回答「可以」。

  「現在我們要你配合做一些動作。先動一下你的左手。」

  龔老師的左手微微動了一下。

  「好，非常好，現在動一下右手。」

  右手也動了。

  「現在動一下左腳的腳趾頭。」

  沒有反應。

  手術室里的空氣凝固了一瞬。

  「龔老師，動一下左腳的腳趾頭。」老周又說了一遍，聲音提高了半度。

  還是沒有反應。

  徐志良的手停在了半空中。

  「別慌。」楊平的聲音很平靜，像一盆冷水澆在所有人頭上，「可能是體位壓迫導致的，把左腳的被子掀開，檢查一下有沒有被壓住。」

  護士掀開被子，從無菌單下面將龔老師的左腳露了出來。腳踝以下的被子確實被壓住了一角，腳趾的活動受到了限制。

  「龔老師，再試一次，動一下左腳的大拇指。」老周說。

  這一次，龔老師能感覺自己左腳的腳趾頭清晰地動了一下。

  所有人同時鬆了一口氣。楊平的額頭上滲出了一層細密的汗珠，但他沒有抬手去擦。

  「繼續。」他說。

  手術繼續進行，病灶已經分離了三分之二，只剩下最深處的部分還附著在延髓的背側。這是整台手術最危險的地方，也是最考驗技術的地方。這裡緊鄰著舌下神經核團和迷走神經核團，稍有不慎就可能造成災難性的後果。

  徐志良換了一把更細的顯微剪刀，開始分離最後一層粘連。

  「龔老師，你現在張嘴。」老周說。

  龔老師張開了嘴。

  「舌頭伸出來。」

  舌頭伸了出來，正中，沒有偏斜。舌下神經功能完好。

  「現在吞咽一下口水。」

  龔老師做了一個吞咽動作，喉結上下移動了一下。迷走神經功能正常。

  「咳嗽一下。」

  一聲輕咳，乾淨有力。

  楊平在心裡暗暗讚嘆，徐志良的技術已經到了爐火純青的地步，在最危險的區域操作，竟然沒有對神經功能造成任何影響。

  「病灶完整下來了。」徐志良的聲音里終於有了一絲輕鬆。

  他用顯微鑷子把那團暗紅色的血管畸形從術野中取出來，放進一旁的手術盆里。護士遞過來一塊明膠海綿，輕輕壓在創面上止血。

  「再檢查一遍創面。」楊平說。

  徐志良點了點頭，用雙極電凝逐一處理那些還在滲血的小點。每一處都處理得乾乾淨淨，不留任何隱患。

  「龔老師，再配合一次。」老周說，「動一下左腳的腳趾頭。」

  腳趾動了。

  「動一下右手。」

  右手動了。

  「笑一下。」

  龔老師的嘴角抽動了一下，擠出一個笑容。當然，大家看不到這個笑容。

  「止血滿意，可以關顱了。」楊平說。

  徐志良開始關顱，硬腦膜嚴密縫合，骨瓣復位固定，肌肉、筋膜、皮下、皮膚，一層一層地縫回去。

  整個過程中，龔老師都保持著清醒的狀態，偶爾按照老周的指令做一些動作。直到最後一針縫完，老周才重新加深麻醉，讓他沉沉睡去。

  「手術結束。」徐志良說完這兩個字，整個人像泄了氣一樣靠在椅背上。

  楊平看了看牆上的計時器，三小時四十分鐘。比他預想的要順利，也比他預想的要快。

  一個多小時後，龔老師被推出手術室，送往ICU。

  王女士站在手術室門口，眼睛緊緊地盯著那扇門。當門打開，她看到自己的丈夫躺在推車上，臉色雖然蒼白，但呼吸平穩，胸膛規律地起伏著，眼淚一下子就涌了出來。

  「手術很順利。」徐志良走到她面前，聲音比平時更慢，「病灶完整切除，神經功能沒有受損，這幾天先在ICU觀察幾天，穩定後轉回普通病房。」

  「謝謝徐主任，謝謝楊教授……」王女士抓住徐志良的手，眼淚止不住地往下掉。

  走出手術區，在更衣室里換下洗手衣，楊平看了一下手機。有三個未接來電，都是唐順打來的。還有幾條微信，其中一條是曼因斯坦發的：「教授，未知因子的功能驗證實驗有重大發現，你快來看！」

  他給唐順回了一個電話：「什麼事？」

  「教授，韋伯那邊的實驗出了點狀況。」唐順的聲音有些焦急，「條件培養基組的結果，怎麼都重複不出來。韋伯做了三次，三次都不達標。現在他急得團團轉，說上周的那個漂亮數據可能是假陽性。」

  楊平皺了皺眉頭。

  「我現在過去，你讓韋伯別急，把原始數據準備好，我看看到底怎麼回事。」

  掛了電話，楊平快步走出手術中心，往研究所走去。

  研究所里，韋伯正坐在實驗室的電腦前，眉頭緊鎖，雙手抱在胸前，像一尊雕塑。唐順站在旁邊，手裡拿著一個實驗記錄本，在翻看什麼。

  「教授來了。」唐順說。

  韋伯轉過頭，看著楊平，眼神裡帶著一絲沮喪。

  「數據呢？」楊平走過去，直接問。

  韋伯調出了電腦上的數據。楊平俯下身，一行一行地看。這是三次獨立重複實驗的結果，第一次實驗，條件培養基組的效果很好，與上周的數據一致。第二次實驗，效果減半。第三次實驗，幾乎看不到效果。

  「三批條件培養基是同一批製備的嗎？」楊平問。

  「是。」韋伯說。

  「細胞狀態呢？每次實驗用的細胞是同一次傳代的嗎？」

  「是。」韋伯點點頭。

  楊平直起身，走到細胞培養室，打開培養箱，取出韋伯實驗用的那一批幹細胞，放在顯微鏡下觀察。

  細胞沒有什麼人特別之處，不應該啊？

  究竟是實驗某個環節出了問題，還是本來就是這樣？

  （還有更新耶）