第445章 441等我試完了再截不遲

  第445章 441.等我試完了再截不遲

  卡維很清楚自己在做什麼。

  雖然爆炸離弗朗茨和伊莉莎白很近，但兩人都沒有受傷，之前他就簡單問過他們，不會錯的。要不然他現在就該待在弗朗茨身邊，而不是留在這裡。

  至於莫拉索，卡維也很清楚他的為人，派人暗殺弗朗次的機率可能比拿三宣布退位溜回科西嘉島養老都要低。

  他同時也相信，以莫拉索現在的地位，除非卡士柏真的有什麼決定性的證據，否則不會對他動手。可要真的到了這種時候，自己在場又有什麼用呢。

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  兩邊都有人保著，又沒受傷，自己留在那兒就是干看著，純粹浪費時間。真正需要他的是醫院、手術室、那三位受了外傷的傢伙以及需要他完成的手術。

  剛下了卡士柏的馬車，卡維就頭也不回地徑直朝手術劇場走去。

  他忙了一整個下午，不停地在幾個王公貴族們間周旋，之後還參與了急救和搬運傷員，耗費了不少精力。現在一想到晚上應酬的泡了湯，又徹底擺脫了政治束縛，緊接著還要用上手裡這堆器械，卡維就興奮得直發抖，恨不得現在就能看到手術效果。

  第一個看到卡維進劇場的不是那些忙前忙後的醫生護士，而是待在觀眾席的伯蒂和利頓子爵。伯蒂直接站起身，對著他招手，只不過戴著口罩的緣故聲音聽上去有些沙啞：「嗨！卡維，你可算來了！！！」

  「親王殿下。」卡維還是用了尊稱，「您怎麼在這兒？」

  伯蒂一想到卡維之前手術的操作就覺得興奮，倒不是他有多了解多喜歡外科，只是覺得新奇。只要是新的東西都能刺激到他的神經，藝術品如此，女人如此，手術也是如此：

  「不是你答應讓我看手術的麼？不過你要是拿不出好玩的新東西，我現在就走。」

  「好不好玩我不知道，但絕對夠新。」

  「有多新？」

  「全世界只有我這裡能看到的那種新。」

  「你總是能給我帶來驚喜，我真的越來越喜歡你了。要是父親還健在的話，應該會和我一樣吧」伯蒂脫下披風擺放在一邊，「我想今天的手術應該會和之前做的肛門成形術一樣精彩。」

  卡維不知道如何去定義這位親王眼中的精彩，但手裡這些東西應該能給他留下一個非常深刻的印象。

  他將兩個手提箱放在地上，脫掉外套：「這裡好熱啊！你們為什麼不把窗戶全打開？溫度太高可不利於傷口癒合，還會加重感染」

  「你，你還好意思說風涼話？」

  和此時卡維的興奮形成劇烈反差的是還留在手術劇場的蘭德雷斯。

  他在這裡堅持了一個多小時，同時應付三名重傷員。生命體徵、創面消毒，還要處理一些不可控的突發事件，這些都需要他來掌控。除了在部隊參與了幾次作戰行動外，他這輩子就沒幹過那麼累的工作。

  蘭德雷斯癱坐在一邊，外套和馬甲被他隨手扔在了衣架上，襯衣也解開了好幾個扣子，濕透大半。衣角、袖口、胸前到處都能看到血跡和水漬，亂七八糟地貼在身上，沒有半點貴族的樣子。

  「說好你來接手，怎麼到現在才來？都幾點了？？？」

  「我去酒店拿點東西，不然開放性骨折可不好弄。」卡維走下看台，看到了霍姆斯，「咦，你不是那天看手術的美國留學生麼？你怎麼也在這兒？」

  「卡維醫生，沒想到真的能在這裡見到您！我和蘭德雷斯醫生說好了，暫時在主宮醫院外科病房工作。」霍姆斯原本站在靠邊的位置，一直負責照看車夫，聽到卡維叫了自己的名字開心地站起身往前邁了好幾步，「如果您覺得」

  卡維知道他的意思，連忙攔住了他：「既然來工作了，那麼快幫忙，幫我把箱子裡的東西全弄出來做消毒。」

  「嗯！」

  「看過我的手術應該知道怎麼消毒吧？」

  「我記得，先用清水沖洗乾淨，然後浸泡在石炭酸溶液里10分鐘左右，用消毒過的器械將它取出」霍姆斯還沒說完就看到卡維打開了器械箱，咣啷啷地把東西全倒進了清洗水池，一時語塞，「這是？」

  卡維帶的都是他們從沒見過的東西，包括好幾個鋼架、一大捆鋼針、還有整整一大袋鋼質螺釘。

  看上去根本不像個外科醫生，反倒像是個修機器的工人。

  「你在幹嘛？這些都是什麼東西？」

  要不是來的人名叫卡維·海因斯，蘭德雷斯一定會把他和他帶來的那兩箱東西全部扔出自己的手術劇場。可一旦貼上了這個名字標籤，看似沒用的東西也就成了手術中的關鍵物品。

  「專門用來對付嚴重開放性骨折的外固定支架，霍姆斯，愣著幹嘛，來幫忙啊。」卡維把東西平鋪在池底，將接著一大桶石炭酸的管子放進去，然後又問道，「清創做得怎麼樣了？」

  「都做完了，你自己看吧.」蘭德雷斯嘆了口氣，「你要覺得不滿意的話自己搞吧，我反正是沒力氣了。」

  現在三位病人擺在面前，卡維三選一。

  從清創程度和這段時間生命體徵的變化情況來看，德文克的失血最多，骨折斷端有部分外露，創面最複雜。反倒是那位本該有顱腦損傷的車夫大難不死，直到現在都很清醒。

  出於嚴謹，卡維沒有略過車夫，還是開口詢問道：「車夫兄弟，現在怎麼樣？」

  「我挺好的！」

  車夫費舍爾就躺在角落，手上扎著輸液管，只要忽略掉眼睛上那一大塊木片，他就和正常人沒什麼兩樣。

  「有什麼不舒服麼？」

  費舍爾指著腦袋：「頭痛和頭暈，不過都不嚴重，還有就是眼睛疼得厲害。不過沒關係的，我忍得住，前面我還下床去了個廁所呢，先給那兩位看吧。」

  「情況還算穩定.」

  卡維走上前仔細觀察了他的眼睛，又看了這些時間記錄下來的生命體徵，忽然發現有些透明液體從費舍爾的鼻子裡流出來。他用手指蘸了點放在指尖，來回搓了搓：「之前沒感冒吧？」

  費舍爾「沒有啊，不知道這鼻涕怎麼來的，奇了怪了。」「是外傷砸出來的，不過現在看起來問題不大，再觀察觀察。」卡維一筆帶過，然後讓他安靜地躺回床上，「覺得沒別的問題了，就做好眼球摘除的準備吧。」

  費舍爾擦了擦鼻子有些難過，本以為卡維能像對待那兩位的骨折一樣保住這顆眼珠，看來是自己做夢了。不過：「真的保不住麼？」

  「傷得太重了，保不住。」

  卡維解釋了一句，然後看向幾位醫生：「我需要先處理兩名開放性骨折，你們誰能摘眼球？」

  「我可不做，累死我了！」

  蘭德雷斯率先拒絕，把主刀丟給了佩昂：「讓佩昂弄吧，在這裡待了那麼多年，也不是第一次做眼球摘除了。」

  佩昂心裡當然不願意，誰又會放棄近距離觀看卡維手術的機會呢。可這裡的手術區域本來就小，沒辦法支持兩台手術同時進行。他也不能忤逆蘭德雷斯的命令，只能收拾東西，帶著費舍爾和另一名護士去了另一間手術劇場。

  唯一值得欣慰的是，摘除眼球不算慢，等結束了再回來肯定還能吃點剩飯剩菜。

  去掉了車夫，將軍夫人和德文克二選一。

  不管從傷口還是全身總體情況來看，都該先處理德文克。

  「德文克先生出現過休克，生命體徵有劇烈搏動，脛骨骨折斷端有少量外露，比起將軍夫人的手臂要嚴重些。」卡維看了眼德文克的腿，繼續說道，「清創不徹底啊，還得再來一遍。」

  「這還不徹底？」

  聽了這話的蘭德雷斯蹭地站了起來，動作沒有一絲拖泥帶水，完全看不出累的樣子：「我可是按照你的消毒原則，里里外外洗了好幾遍了，都快洗到他的肚子了，怎麼會不徹底？」

  「這是開放性骨折，單靠洗不行，要把沒用的東西全去掉。」

  卡維所要求的清創遠比在場所有人想像的嚴格，嚴格到需要修剪掉失去血供的壞死皮膚和組織，同時還包括了受到嚴重污染的組織，以及皮膚下方失去活性的脂肪組織。

  「怎麼才能判斷有沒有血供？」霍姆斯忽然問道。

  「好問題。」卡維換上擋水的黑皮裙，「既然是看血供，那隻要修剪到能看見出血點就行了。」

  「這」

  「準備好剪刀和清水。」卡維讓兩個護士直接去鍋爐房，「你們兩個讓鍋爐房繼續燒水，有了就搬過來放進水池子裡，今天要用很多很多清水。」

  「好。」

  卡維修建掉不少皮膚和脂肪組織，然後用組織鉗拉起一小塊斷開的肌肉，「顏色看著還不錯，可惜沒有收縮性和韌性。我們試著切開看看有沒有出血」

  蘭德雷斯嘴裡不停在抱怨卡維來得晚，但每當卡維講話時又會主動安靜下來好好聽著，生怕漏掉細節。

  自從卡維推廣術前消毒技術以來，蘭德雷斯和塞迪約都越來越在意術前準備工作。在卡維的消毒理念里，清創作為避免組織感染的必要術前操作，肯定重要。而在這個相當重要的步驟上，蘭德雷斯發現自己和卡維在原則上還是出現了分歧。

  卡維的處理原則更像是一台高速運轉的資本機器，比他之前的方法要無情得多。任何不能用的組織全要捨棄，就像企業家拋棄失去勞動力的工人一樣毫不猶豫。

  「神經還好，斷開的血管也結紮掉了。」

  卡維見表面基本乾淨後，反其道而行，用手術刀進一步擴大了傷口：「德文克先生遭受的是高速傷，脛骨斷端還算乾淨，也沒有太多碎裂的骨質和污染，要不然就得把骨頭截掉一部分才能完全避免感染。拿生理鹽水和亞甲藍過來！」

  幾番沖洗後，器械的消毒也做得差不多了。

  卡維先是拿出了一個脛骨固定夾具，鬆開後放在一旁，由霍姆斯和阿爾巴蘭負責進行脛骨復位：「我需要先穩定住骨折斷端，然後做器械固定。」

  「我好像聽人說起過。」不知何時蘭德雷斯已經重新換好了衣服，手術三件套也穿戴齊備來到手術台邊，「當時用的木質螺釘，後來效果並不好。」

  「木質容易扭曲斷裂，人體肌肉力量還是相當強的。」卡維說道，「先做復位吧。」

  骨折復位是非常耗費體力的工作，現代外科有跟骨牽引器做牽引復位，19世紀肯定沒這個條件，只有靠人力。霍姆斯站在德文克的患肢遠端，阿爾巴蘭跳上手術台，抱緊大腿。兩人一前一後一起用力，將錯位的骨折斷端對齊。中間固定則由卡維和蘭德雷斯一起負責，咬合住骨幹擰緊螺絲即可。

  [左右大家換位思考下，德文克是右腿]

  「設計得相當不錯啊，可以用來在復位後穩定骨折的斷端，防止再次移位。」蘭德雷斯不得不佩服，「這東西也在你的手術圖譜里麼？」

  「圖譜？什麼圖譜？」卡維能想到的就是放在維也納家裡那幾本，「哦，沒有，我圖譜上只畫做過的手術，開放性骨折一直都沒機會（做）嘗試呢。」

  蘭德雷斯心裡平衡了不少：「看你這個架勢，接下去是要在整根脛骨上打鋼針？」

  「沒錯。」

  在固定完骨折斷端後，卡維放棄了原本的傷口，改為尋找安全的進針區域。他先用筆在脛骨近段畫出入針點，位置選擇在前內側進第一針：「這個平面腓總神經在腓骨頭後方繞行至前方，我們用固定針頭時，選擇脛骨前方和髕韌帶兩側避開血管神經即可。」

  [藍色箭頭範圍內為安全區]

  第二針卡維選在了脛骨近端1/3處，脛骨結節以下：「選擇這裡並不是因為這裡進針選擇多，而是因為軟組織覆蓋少，減少鑽入針頭後引起的感染和滲液，也會減少肌肉收縮時牽拉產生的疼痛。」

  「接著是骨幹區」

  「等等。」卡維大膽誇張的做法讓蘭德雷斯有些後怕，「你準備往這根斷了的骨頭裡打進去多少鋼釘？」

  「預計要打四根，如果固定不滿意可能還得追加好幾根。」卡維把自己對手術成功率的自信心丟給了從未有過的動物實驗，「我之前做過好幾次試驗，都挺成功的。」

  蘭德雷斯有些疑惑：「那要是不成功呢？」

  「不成功還不簡單？」卡維向下找到了固定夾具兩邊的骨頭：「截肢咯，反正你本來就想截掉的吧，等我試完這套東西再截不遲。」

  （還有更新耶）