第23章 急診科里，沒有小病

  早上六點，沈青禾便點燃煤爐，將昨晚剩下的饅頭烤熱。

  陸長青一邊吃飯，一邊背她寫在硬紙片上的數學公式。背到第三條時，他忽然發現最後一個符號寫錯了。

  「沈老師，你這是準備把我教到不及格？」

  沈青禾搶過紙片看了一眼，耳根頓時紅了：「昨晚太困，少寫了一個括號。你不是很有本事嗎，怎麼還真照著背？」

  「老師寫的，學生哪敢懷疑。」

  陸長青笑著躲開她拍來的手，帶上飯盒出了門。

  

  這樣的清早忙碌又瑣碎，卻讓小耳房越來越像一個家。

  急診科七點交班。

  一百二十七名考生最後只留下兩個人。除了陸長青，另一名叫梁國棟，是西城區衛生院的正式醫生，衛校畢業後已經工作六年。

  梁國棟理論成績排第二，現場考核卻被陸長青拉開不少分數。他沒有像其他人一樣當面譏諷，只在看見兩人胸牌時淡淡說道：「我跟秦主任說過，進修期間不需要特殊照顧。陸同志既然考了第一，想必更不需要。」

  「當然。」

  秦柏年把兩人的對話聽得清楚，直接將他們帶到分診台：「你們今天誰也碰不到手術刀。先量體溫、寫姓名、問病史。什麼時候能從一群喊疼的人里看出誰最危險，再談急救。」

  他又定下三條規矩：沒有把握就說沒有把握，發現異常可以越級報告，但每一個判斷都必須寫明依據；經手過的病人，記錄不能缺項。

  陸長青聽得格外認真。上一世的知識能讓他看得更遠，卻不能讓他跳過這個年代的制度和條件。若只顧顯擺本事，不留下別人能夠覆核的證據，他救得了一個人，也未必能讓整套救治跟得上。

  一上午，陸長青接待了六十多個病人。

  頭疼、發熱、割傷、腹瀉，大多算不上重病。有些人排隊久了脾氣大，問同一句話也會不耐煩。

  陸長青沒有因為工作簡單便敷衍。每問完一個人，他都會在登記表旁邊記下最需要留意的症狀，再安排候診順序。

  一個中年男人捂著胸口來掛號，說自己昨晚喝了酒，早晨一直燒心。旁邊家屬嫌隊伍太長，準備先帶他去買胃藥。

  陸長青注意到男人額頭冒汗，疼痛還牽扯到左肩，立刻將人攔住，送進搶救室做心電檢查。

  結果很快出來，是急性心肌梗死。

  值班醫生看著登記表上的紅色標記，朝他點了點頭：「分得不錯。再晚讓他回家吃胃藥，今晚未必回得來。」

  梁國棟聽見，也只是低頭繼續登記。

  中午休息時，他忽然將一個冷饅頭放到陸長青桌邊：「剛才那個心梗，你是碰巧猜中，還是看出了什麼？」

  「疼痛位置、冷汗和牽涉痛都不太像胃病。」

  「基層很多醫生遇到這種病，只會讓人含硝酸甘油。你為什麼沒先給藥？」

  「不知道血壓和具體情況，亂用藥可能更麻煩。」

  梁國棟沉默片刻：「現場考核輸給你，我原本不服。現在還是不太服，不過你確實不是靠秦主任泄題進來的。」

  陸長青掰開自己的饅頭：「你承認人的方式挺費勁。」

  梁國棟笑了一下，兩人之間的生硬少了幾分。

  過了一會兒，他才說起自己爭這個名額的原因。去年衛生院接過一名產後大出血的病人，值班的人都怕擔責任，轉院手續磨了半個鐘頭，人沒能撐到大醫院。

  「我不想下次再站在旁邊，知道人危險，卻連先做什麼都拿不準。」

  陸長青沒再拿第一名逗他，只把另一半饅頭遞過去：「那就一起學。」

  下午三點，急診大廳安靜了一陣。

  陸長青趁空翻開數學課本，剛做完兩道題，一個四十歲左右的男人便扶著門框走進來。

  男人穿著沾滿灰塵的棉工作服，臉和脖子紅得異常，嘴唇卻有些發白。

  「發燒掛哪科？」

  護士替他量了體溫，四十度一，又聽見他咳嗽，便在登記表上寫下「上呼吸道感染」。

  「先坐旁邊等，前面還有四個人。」

  男人點點頭，剛走兩步便捂住後腰，疼得彎下身子。

  陸長青放下課本：「除了發燒，哪裡還不舒服？」

  「頭疼、眼睛疼，腰也像斷了一樣。跑長途受了涼，睡一覺就好了。」

  「什麼時候開始的？」

  「前天晚上。今天得交車，老闆非讓我來看看。」

  陸長青翻開他的眼皮，結膜明顯充血，又看見胸口露出的皮膚上有幾處針尖大小的出血點。

  「你是長途司機？最近從哪裡回來？」

  「東北。拉了一車糧食，前幾天剛到北京。」

  聽見東北兩個字，陸長青神情微變。

  三月正是家鼠型流行性出血熱容易出現的季節。發熱、頭痛、眼眶痛、腰痛，再加上面頸潮紅和皮下出血點，這些症狀全部對得上。

  「路上住過什麼地方？接觸過老鼠沒有？」

  男人想了想：「出車前在糧庫睡了兩晚。那破庫房耗子多，半夜就在麻袋上跑。怎麼了？」

  「你叫什麼名字？」

  「高永順。」

  「高師傅，你暫時不能走。」

  陸長青在登記表上標出急診，又讓護士拿來口罩：「需要查血、查尿，還要詳細記錄你這一路接觸過的人和地方。」

  高永順一聽就急了：「不就是感冒嗎？你們別嚇唬人。我車還停在貨場，耽誤一天要扣錢！」

  他從貼身口袋裡掏出一張皺巴巴的貨運單：「這一趟跑完，我才有錢給閨女交學費。車今天不入庫，不光扣運費，貨場一天還收兩塊錢。我哪住得起醫院？」

  不是他不怕死，是一家人的日子全壓在這輛車上。

  梁國棟也走了過來。他檢查完出血點，低聲問道：「你懷疑什麼？」

  「流行性出血熱。」

  梁國棟眉頭一皺：「北京很少見。單靠發熱和腰疼就下這個判斷，太早了吧？」

  「他剛從東北糧庫回來，有明確的鼠類接觸。先按疑似病例檢查，不等於已經確診。」

  「可一旦報疑似傳染病，病人要單獨觀察，防疫部門也會介入。判斷錯了，影響不小。」

  「判斷晚了，影響更大。」

  兩人爭論時，高永順已經轉身往門外走。

  陸長青快步攔住他：「你現在回去，不只可能死在路上，還可能讓跟你一起住過糧庫的人錯過治療。」

  「你憑什麼咒我死？」

  高永順一把推開他，情緒激動之下，鼻孔忽然流出兩道鮮血。

  緊接著，他的身體晃了兩下，重重倒在急診大廳。

  護士重新測量血壓，臉色驟變。

  梁國棟沒再爭，俯身托住病人的頭，先清理鼻腔血跡，又沖護士報出剛才記錄的體溫和接觸史。

  「我去叫秦主任和傳染科。長青，你守著血壓！」

  「秦主任，病人血壓正在往下掉！」

  （還有更新耶）