第112章 恐怖三聯征！

  第112章 恐怖三聯征！

  時間很快過去了半個月，徐雲入職後沒用多久就適應了工作節奏。

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  陸之洲聽說了徐雲在手術台上的表現之後，也忍不住對他豎起大拇指。

  不過自從徐雲來之後，剛成為總住院不久的他，這半個月肉眼可見地憔悴粗糙了不少。

  原本還是個一米八大高個帥哥，現在值夜班時坐在徐雲身邊的已經是滿臉胡茬的油膩中年男了。

  「兄弟真沒得說，能跟著曾主任干下來，你就是天生幹這行的料，去哪裡都混得開了。」

  徐云：「總覺得這不是什麼誇人的好詞————」

  「你別誤會，我的意思是，以後誰要是想把你調走，我陸之洲第一個跟他拼命！」

  「曾主任這人就這樣，刀子嘴槍炮心，罵是真的罵，教你也是真的肯教你，對吧？」

  徐雲點點頭，這段時間他的各種熟練度都漲得比之前都快了不少。

  果然還是得有大佬帶啊。

  徐雲停下敲鍵盤寫病歷的手，有點回過味來：「不過說起來，你竟然能適應曾主任的這種強度，而且一干就是六年，你也不簡單！」

  「嘿嘿，我這都習慣了，他罵隨便他罵，反正不扣錢就行。」

  「那句話叫什麼來著，只要不扣錢，那領導的責罵和調情也沒啥區別。」

  陸之洲喝完快樂水之後打了個嗝，站起身來。

  「今天晚上來的這個病人不簡單，我得準備明天的疑難病例討論了，肘關節恐怖三聯征，還有顱骨骨折，有點難搞，你知道這個病的吧？」

  「知道，肘關節後脫位，橈骨頭骨折，同時還伴有尺骨冠突骨折。」

  談到今天新來的這個病人，徐雲表情也瞬間凝重了幾分。

  肘關節恐怖三聯征，即使是外行聽這個名字也該知道這個病的棘手程度。

  關節損傷嚴重，手術難度大不說，術後還常常會遺留有後遺症，比如術後屈伸活動的受限，肘關節內外翻畸形，以及因為軟骨下骨的破壞導致的，慢性肘關節炎帶來的持續疼痛等等————

  之前就有學者做過研究，這個病的二次手術率能達到百分之四十，出現術後後遺症的概率也同樣超過百分之四十！

  儘管隨著現代醫學技術的進步，這個病的預後比之前好一些，但是仍舊是普通醫院不敢接收的難題之一。

  今晚這個病人一開始120就是往五湖人民醫院拉的，急診做完檢查請完專科會診之後，那邊說做不了又給拉到這邊來了。

  陸之洲接到急診會診也犯難拿不準主意一這種病人做好了還好，一旦出問題那就全是麻煩。

  最後還是二線會診的曾賽華直接拍板，這才收了進來。

  「行了行了不跟你說了，我得準備明天的病例討論了。」

  第二天下午，創傷骨科示教室內幾乎坐滿了人。

  三位醫療組長，以及所有下級醫生都圍坐在一起不說，就連規培生實習生很多也都聚精會神地坐在後排位置。

  從徐雲的角度看去，最前面坐著的曾主任的一頭白髮，格外顯眼。

  其實曾主任年紀不過五十出頭，平時還有些鍛鍊跑步的好習慣，因此整個人的身形還是保持得不錯。

  隨著陸之洲走到投影儀邊上，點開了PPT之後，科室的疑難病例討論，正式開始。

  「12床患者，男性，19歲，昨晚因為騎乘摩托車不慎摔倒，自訴意識出現短暫不清，意識恢復後感頭部、左側上肢劇烈疼痛。後由熱心路人撥打120送往五湖市第一人民醫院，完善檢查後診斷為：左側肘關節恐怖三聯征，左側枕骨骨折。」

  緊接著，投影儀屏幕上出現了幾張患者的肘關節、頭部CT檢查，以及患者肘關節腫脹畸形的圖片。

  「患者既往身體健康，否認任何慢性病史或者長期藥物服用史，否認手術史及過敏史，也否認家族遺傳史。」

  「急診送來之後，我呼叫了當晚的二線上級醫師，急診靜脈麻醉下進行了肘關節初步復位，現在維持石膏固定。」

  「這是肘關節復位後的X線和CT，以及今天早上完成的MRI。

  」

  示教室內陷入片刻的沉寂。

  陳從主任率先開口道：「肘關節恐怖三聯征可不簡單，患者的神經查體做了嗎？」

  陸之洲點頭，快速回答道：「做了的，考慮到患者肘關節損傷嚴重，我們對其尺神經、正中神經、橈神經都做了查體，沒有發現特別的神經損傷跡象。」

  「沒有了嗎？」一直沉默不語的曾賽華突然開口道。

  原本表情淡定的陸之洲嘴角抽了抽，眼神也開始帶著點點慌亂起來。

  「患者的屈肘功能怎麼樣？」陳從主任笑呵呵地問道。

  「這個————因為劇烈疼痛的緣故，這個查體沒有辦法完成。」

  「因為疼痛就不做了嗎？」

  曾賽華突然冷笑一聲：「如果術中發現這個患者肌皮神經已經完全斷裂，這樣即使我們關節復位得再好，你又怎麼跟人家解釋？」

  「抱歉，曾主任————」

  「抱歉就有用了嗎？我當時在急診查體的時候你到底有沒有認真看？」

  「腦子渾渾噩噩的，碰到這種病人要打起十二分精神！」

  陸之洲小聲地重複道：「抱歉，曾主任！」

  曾賽華轉頭看向陳從說道：「陳主任，患者的屈肘功能是好的，雖然因為劇烈疼痛無法完成動作，但是肌力沒有出現明顯的下降。

  陳從摘掉眼鏡，揉著鼻根笑呵呵道：「看來小陸還要跟著曾主任學不少東西啊。」

  邊上的高鋒皺著眉頭開口道：「小陸，你再把這個病人復位後的CT調出來我看看。」

  他隨即看向曾賽華：「曾主任，從CT來看，患者的橈骨頭骨折Mason分型至少是三型了，結合核磁結果來看，患者的內側副韌帶也有撕裂————」

  曾賽華眉頭也跟著皺了起來：「你的意思是，直接做橈骨頭置換？」

  「這樣的話，肘關節穩定性會有很大的提升，直接做置換而不是骨折復位的話，我們手術難度也會下降。」

  這確實是個不錯的辦法，直接切掉已經粉碎掉的橈骨頭，換一個人工橈骨頭進去，對患者的術後康復也有益處。

  這個患者畢竟是年輕人，以後可能會從事體力勞動，從這方面考慮的話，橈骨頭置換也是更好的選擇。

  「曾主任，我有話想說————」

  曾賽華聞言目光看向說話的陸之洲。

  「你有什麼看法？」

  「主任————」

  陸之洲遲疑片刻，聲音也弱了幾分：「患者雖然年輕，但是很小的時候家中父母都離婚了，那天晚上後面過來的家屬，只有他的奶奶。」

  （還有更新耶）