第109章 暴躁的主任

  徐雲回答道：「主任，我認為王醫生的判斷是對的，確實是旋後-外旋型骨折。」

  「那你來說說看，這種骨折的損傷機制。」

  「旋後指的就是足部內翻，外旋指的是相對於脛骨而言，足部向外發生了旋轉。」

  這一點在場的醫生包括已經是研究生第三年的何川都有一定了解——不過他目前還處於死記硬背過程中，並沒有很好的深入理解。

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  徐雲接著說道，「這種機制的核心是，足部在旋後位時，受到一個使距骨向外旋轉的暴力，這個暴力像「旋轉楔」一樣，從前方開始，依次撕裂或折斷踝關節的外側、後方和內側結構。」

  徐雲說完之後，何川開始皺著眉頭思考起來。

  這下曾賽華有些意外了。

  「說說看，為什麼會有這個暴力。」

  「其實不難理解，因為距骨體本身就是前寬後窄的，當足部處於旋後位時，距骨在踝穴內就會相對鬆弛，並輕微內旋。」

  「這個時候如果出現外旋暴力，那麼整個距骨都會跟著向後、外側移位。」

  「不錯，你的解剖倒是掌握得還可以。」

  曾賽華並沒有繼續問下去，心中之前因為徐雲的工作失誤產生的點點不滿，也在此刻消退下去。

  「徐雲醫生說的話，你們規培還有實習的，感興趣的話記筆記了。」

  「我再補充幾點：旋後-外旋骨折的分型也是基於剛才徐雲所說的，從外側開始，再往後，最後是內側損傷。」

  曾賽華看向低頭沉默的趙雲驍，「這個病人既然按照損傷機制分型為旋後-外旋型，從片子上又能看出明顯的內踝骨折，那麼……」

  「後踝就必然會有對應的損傷，以及……你們仔細觀察的話，其實這個病人的踝關節內側間隙是有增寬的。」

  王常開口說道：「主任說得對，這個病人內側的三角韌帶也是有損傷的。」

  一眾人來到走廊上，曾賽華停下腳步回頭看向眾人。

  「具體怎麼治療，雖然最終還是要看上級醫師的意見，但是你們作為下級醫師也要有自己的思考才行。」

  「不然每天只是收病人寫病歷，渾渾噩噩地混日子有什麼用？」

  曾賽華有些失望，說話間語氣也比較嚴厲。

  徐雲內心暗自咋舌，其實硬要說的話，這兩位主治醫對於踝關節分型的了解不算差。

  即使是這樣，曾主任仍然覺得有些不太滿意。

  ……

  查房很快結束，徐雲坐在醫生辦公室的椅子上屁股還沒捂熱，麻醉科的電話就打了過來。

  「徐雲是吧？今天是不是你和曾主任一起上台做手術？」

  「嗯是的麻醉老師！不對，還有何川同學也會一起！」

  「病人麻醉快完成了，你們快來個人下來做術前準備！」

  「好的！」

  徐雲掛斷電話，坐在一旁的何川立刻點頭道。

  「徐老師你先下去做準備，我把醫囑開完，然後把今天的換藥任務和實習生們說清楚就下去。」

  徐雲點頭，連忙換下衣服急急忙忙坐電梯準備趕往手術室。

  電梯內，徐雲剛按下四樓按鈕，電話再一次響了起來。

  「來了來了，已經在換衣服了！兩分鐘！」

  作為周邊幾個城市醫療龍頭，弋磯山醫院的手術室規模也比之前醫院大出幾倍——整整兩層樓，三十六間全規格手術間。

  徐雲一路小跑著趕到手術室，沿途經過的手術室幾乎全部被使用，穿著洗手衣的巡迴護士東奔西走，為台上準備各種器具；麻醉醫生悠哉游哉地坐在角落刷著手機，時不時抬眼看一下監護儀；手術台上，穿著手術衣的醫護們聚精會神。

  整個手術室就像是開足馬力的機器，全力運轉！

  徐雲一腳踢開第三十間手術室的門，第一台手術是股骨骨折的髓內釘固定。

  一通洗手消毒之後，徐雲對巡迴護士說道：「麻煩打個電話給曾主任，就說手術準備已經好了！」

  幾分鐘之後，曾賽華出現在手術室內，一言不發地換好了手術衣。

  在這之後不久，規培生何川也趕到了手術室。

  手術正式開始！

  「徐雲，你的牽引並不到位！這是股骨骨折，你這麼點牽引力量怎麼能牽開？！繼續調整牽引裝置！」

  「角度，角度！你之前上台做這種手術，不知道患者的下肢需要呈10-15度角，才能讓主刀更方便進針嗎？」

  「快點拉開啊，我這邊什麼都看不見！」

  一上了台，曾主任就像是吃了炸藥一樣，開始對著徐雲一頓輸出。

  邊上的何川顯然早就見識過這種情形，不停吞咽著口水，不敢說話，不過他一直是作為二助，主要火力點還是在一助身上。

  然而……

  「何川，脫衣服下去吧！」

  一直當透明人的何川抬頭，雙眸滿是不解，卻不敢說一句話。

  曾賽華頭也不抬：「剛才你的手碰到徐雲的後背了，現在已經污染了……」

  「還碰！」

  「不要再接觸病人了，下去重新洗手穿衣服！」

  「是，曾主任……」何川身子抖了抖，默默離開了手術台。

  沒過一會，曾賽華的聲音又傳來。

  「快點啊何川，洗個手在磨蹭什麼？這邊手術還差個人！」

  「來了曾主任！」

  隨著手術最後一次透視結束，接下來的事情就相對來說比較簡單了。

  沖洗，縫合。

  徐雲抬頭看了一眼時間，心中暗暗震驚。

  這種股骨幹骨折的切開髓內釘復位，放在山剛人民醫院絕對是只有馬主任敢做的高難度手術——即便如此，在為數不多的手術案例中，一台手術怎麼也得兩個小時左右。

  但是現在，手術時間只過去了一個小時零七分鐘！

  行內有句話流傳已久，手術做的快不一定能代表做的好，但是如果做得慢，那就大概率有問題。

  要麼就是主刀不熟悉手術術式，需要反覆調整，要麼就是術中發生了預料不到的意外。

  在相同或者是近似的手術效果中，越短的手術時間肯定是對病人術後恢復越有益處的。

  很簡單的道理，某音某站從來只有吹噓自己做手術多快的教授，卻從未見什麼專家吹噓自己做手術多慢多細緻。

  「徐雲，你脫衣服下台吧，去隔壁二十九間準備下一台手術的術前核對準備。」

  曾賽華這時語氣稍稍恢復正常，「下一台是橈骨遠端骨折的病人，別帶錯病人了。」

  「好的曾主任。」

  曾賽華收回目光，轉頭看向手持持針器的何川。

  何川腿肚子微微打顫，遲疑半天不敢下針。

  「別磨蹭，開始縫合，我在邊上看著。」

  （還有更新耶）