第129章 偏離的規律
第129章 偏離的規律
心臟的跳動，從來都不是無序的收縮，而是由腦幹發出的指令進行精密調控的。
而心臟傳導束就像心臟里隱藏的網絡，核心作用是傳導心臟的電信號，指令心房和心室有序收縮、舒張，將血液輸送到全身，如此循環往復，維持心臟的正常泵血功能。
對心臟手術而言，傳導束是絕對碰不得的生命線，其重要性堪比大腦的神經中樞。
它深藏在心肌內部，位置隱蔽且纖細，肉眼難以直接分辨，一旦在手術中被意外損傷、切斷，後果不堪設想。
輕則導致心臟傳導阻滯，心跳變得緩慢、不規則，患者需要終身攜帶心臟起搏器，依靠外部設備維持心跳。
重則直接引發心室顫動，心臟瞬間失去泵血功能，若不能及時搶救，幾分鐘內就會導致患者猝死。
尤其是先心病合併心臟畸形的患者，傳導束往往會偏離正常解剖位置，更增加了手術中定位和保護的難度。
這也是考驗外科醫生技術與經驗的典型疑難問題。
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器械庫房內，陶萍快步穿梭在整齊的貨架之間，很快找到了存放術中希氏束標測探頭的專用儲物櫃。
她小心翼翼地取出一支一次性探頭，拆開外包裝檢查無誤後，便拿著探頭快步往干樓手術區趕。
剛走到走廊拐角，就看到朱海鳴正不耐煩地來回渡步，顯然是等得急了。
「朱老主任，探頭取來了。」陶萍連忙上前，將探頭遞了過去。
朱海鳴眼睛一亮，接過探頭隨手掂了掂：「行了你回去吧，別耽誤了高明的手術，我幫你送過去。」
說完，不等陶萍回應，他便邁著穩健的步伐，從樓梯爬到了十樓。
此時的手術間裡，王瀟已經完成了開胸操作，鋒利的手術刀精準切開胸骨，暴露了患者畸形的心臟。
聽到開門聲，王瀟下意識回頭，看到一個頭髮花白、精神矍鑠的老者，手裡拿著他急需的探頭。
看老者的氣度，王瀟猜這應該是院裡派來視察的上級領導，心裡頓時更緊張了，連忙微微欠身，語氣恭敬：「領導好，我是主刀醫生王瀟，正在等待探頭進行傳導束定位。」
朱海鳴沒應聲，只是擺了擺手，走到手術台旁，示意王瀟繼續操作。
麻醉醫接過他遞來的希氏束標測探頭，幫忙連接上監護儀。
王瀟這才稍稍放下心來，有了探頭，終於不用再盲目試探，也能避免誤碰傳導束的風險，他隨即示意體外循環老師啟動體外循環機。
林高明在電話里叮囑過他，要先看心臟MRI片子，確定傳導束的大致位置。
可王瀟和李薇兩人，平日裡接觸的多是常規心臟手術，對先心病畸形病例的MRI影像解讀能力不足，對著片子看了半天，也沒能精準判斷出傳導束的位置。
無奈之下，兩人只能約定，切開心臟後，在傳導束的常規解剖位置附近，用探頭逐點測試，直到找到監護儀上的H波。
體外循環建立完畢，心臟暫時停止跳動，王瀟手持希氏束標測探頭，小心翼翼地在常規區域逐點按壓、測試，眼睛緊緊盯著監護儀的屏幕，生怕錯過任何一絲信號。
李薇站在一旁，大氣都不敢出，時不時幫王瀟調整探頭的角度，兩人的動作都顯得有些拘謹。
朱海鳴站在一旁，雙手抱胸，目光緊緊盯著王瀟的操作，臉上沒有任何表情。
在他看來，王瀟的操作還算規範，動作也足夠細緻，能看出基本功還算紮實。
但又有些太過緊張，手法不夠熟練，測試的節奏也太慢，和他當年帶過的那些優秀年輕醫生比起來，並沒有什麼特別突出的地方，心裡難免多了幾分失望。
看來林高明還是太誇大了。
時間一分一秒過去，王瀟已經測試了十幾個點位，監護儀上依舊只有低平的波形，沒有出現尖銳的H波。
他的額頭滲出了更多的汗珠，手心也變得濕漉漉的：「怎麼回事？難道傳導束偏離常規位置這麼遠？」
李薇也有些慌了：「會不會是探頭出了問題？還是我們測試的區域不對？」
「別瞎找了，這麼測下去，天亮也測不到。」朱海鳴終於忍不住開口，上前一步，輕輕推開王瀟，拿起探頭，指著患者心臟的缺損部位。
「你以為畸形心臟的傳導束是亂飄的？它偏離的位置，都是有規律可循的。」
王瀟和李薇兩人面面相覷。
「膜周部室缺的傳導束，通常在缺損後下緣；
房室隔缺損或心內膜墊缺損的，傳導束一般在缺損後上方；
法洛四聯症的，在缺損前上緣；
大動脈轉位或右室雙出口的，傳導束則在肺動脈瓣下。」朱海鳴對傳導束的偏離情況如數家珍。
「你這個患者是房室隔缺損合併心臟畸形，傳導束肯定在缺損後上方，往那邊測，肯定能找到。」
王瀟聞言，那是滿滿的震驚。
他從未聽過這樣精準的定位規律，難怪自己找了這麼久都找不到。
他連忙按照老主任的指示，小心翼翼地將探頭移到心臟缺損的後上方，緩緩按壓。
幾乎是同時，監護儀上突然出現了一道尖銳的H波，清晰而明顯，瞬間打破了手術間的沉寂。
「找到了！找到了！」王瀟看向朱海鳴的目光里也多了幾分敬佩。
「找到了就趕緊操作，縫合的時候避開這個區域，動作要輕，還要避免對這個區域產生張力。」
「明白！謝謝指點！」王瀟連忙點頭，重新聚焦在手術台上。
有了朱海鳴的點撥，手術有條不紊地推進，縫合完畢後，王瀟示意護士停止體外循環，移除相關器械，等待心臟復跳。
幾秒鐘後，患者的心臟緩緩恢復跳動。
監護儀上的心率平穩，各項指標均正常，沒有出現任何傳導阻滯的跡象，手術圓滿完成。
朱海鳴看著跳動平穩的心臟，臉上露出了一絲認可的神色。
這個年輕人，雖然經驗不足，有些緊張，但悟性極高，一點就通，算得上是個可塑之才。
只是還遠遠達不到天才的程度。
他看了一眼時間，見手術基本完成，便不再停留，悄無聲息地轉身，走出了手術間。
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