第489章 如你所見
第489章 如你所見
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接下來的幾天，今川組全員都在為即將到來的東京霞關審查會做最後準備。
桐生和介幾乎是住在醫院裡。
市川明夫和高橋俊明兩人同樣如此。
他們沒日沒夜地幫忙整理著那幾箱臨床數據，到了最後一天時，都快熬成了人干。
市川明夫趴在桌上。
明明眼睛還睜著，他卻恍惚了一下，然後就發現自己突然身處河邊。
對岸有人在跟他招手。
倘若是個什麼青春戀愛物語裡的少女，或許自己就把心一橫，跳下河去游到對岸了。
但是很可惜，那是過世多年的太奶。
高橋俊明還算好點，只是眼睛通紅，布滿血絲。
上午10點41分時。
桐生和介把最後一頁紙從印表機里抽出來，用長尾夾夾住。
「辛苦了。」
他說完後，長長地吐了口氣。
市川明夫和高橋俊明緩緩抬起頭來，表情有些茫然。
辛苦了？
這是說，今天到此為止？
還是說，這長達半個多月的地獄終於————
市川明夫咽了口唾沫，說話的語調有些顫抖，大概是不敢相信。
「桐生君。」
「嗯。」
「你這句話，是什麼意思？」
「結束了。」
桐生和介向著這兩人，微微鞠了一躬，表示感謝。
市川明夫恍了恍神。
直到這一刻，他終於確信是真的都結束了。
緊繃到極限的神經，驟然鬆開。
然後————
市川明夫再也忍不住了，突然嚎陶大哭起來。
「嗚哇」
「市川前輩，你————」
高橋俊明看著他哭，本來還想說一個大男人哭什麼，結果眼眶一酸，也跟著哭了出來。
這半個月以來，他們過的是什麼日子？
一天能睡6個小時就算奢侈。
平日裡跟他們有什麼仇怨的人，看到這一幕，估計也都會釋懷了。
學醫就是這樣的。
市川明夫是2年目研修醫。
高橋俊明今年4月入局。
按照如今的臨床研修制度，他們就是醫局裡的消耗品。
打雜、跑腿、文書記錄、連續24小時乃至36小時的當直，熬滿年限後，才有資格往上爬。
桐生和介是個好人。
這些資料整理出來後，既是應對審查會的，也是要拿去投刊的。
一作肯定是他了。
二作就只能今川織、市川明夫和高橋俊明三人並列了。
由於瀧川拓平前輩也在忙著自己的論文，除此之外還有門診和手術，沒什麼時間，就是偶爾會過來替一下實在熬不住的眾人。
所以，他就只能再往後排了。
正好這時，瀧川拓平從外面走了進來。
他剛進門就看到正在抱頭痛哭的這兩人，一下子就明白過來了。
「瀧川前輩——！」
市川明夫撲過去要抱他。
瀧川拓平連忙往後退了半步，伸手把人給擋住了。
「別，市川君，我都3天沒洗澡了。」
「我5天了！」
「那你更別過來！」
瀧川拓平避之不及。
桐生和介重新讀了一遍手中的草稿後，又拿去給今川織看看，有沒有疏漏的地方。
這也是指導醫的本職工作。
今天不是她的門診日，不過早上有一台橈骨遠端切開復位內固定的手術。
等她下了台之後。
桐生和介趕緊把整理好的草稿遞了過去。
他此前收到的審查會要請通知書，裡面附頁明確說會被質詢到的事項有30多條。
所以這草稿里，眾人幾乎把所有能預想到的問題，也涵蓋了進去，還附帶了完整的數據支持和文獻引用。
今川織翻看了起來。
前面部分內容一目十行，快速略過。
因為確實也沒什麼好看的。
其中有一條質詢，是說在地震期間，桐生和介憑什麼去抽路邊私家車的汽油來發電，法律依據是什麼？
這問題大概就是拿來湊數的。
很快看到了重點部分。
桐生和介採取「損傷控制」和「按1：1：1比例配組」大量輸血的循證依據是什麼？
今川織本沒有太多期待。
這次審查會給的準備時間實在是太緊張了。
桐生和介只要能說明幾項急救措施的來源文獻，再補上足夠的數據，能夠作為循證依據說明，就可以了。
可她越往後看，便越是心驚膽戰。
首先是引用越南戰爭和福克蘭戰爭時期的文獻，指出早期大量補充凝血因子對改善預後有積極作用。
這個沒什麼問題。
是白石紅葉傳真過來的資料。
接著，又將阪神地震、高崎祭踩踏事故和本部醫院收集到的病歷數據，分成兩組，進行對照分析。
兩者在入院ISS評分、年齡、基礎疾病各方面上都沒有統計學差異。
然而，28天死亡率卻有著雲泥之別。
「傾向性評分匹配？」
看到這裡，今川織被迫頓了一下。
她畢竟是個臨床醫生。
而傾向性評分匹配是個統計學方法，在當下算是比較前沿的，用來降低選擇偏倚，使兩組基線一致。
她繼續往下看去。
「多因素Co比例風險回歸模型？」
今川織忍不住側目了一眼。
真的假的？
桐生君，臨床技術突飛猛進也就罷了，就連統計學能力也頓悟了？
她將自己那荒謬的念頭按下。
通過模型，桐生和介將混雜因素全部排除。
最後得出了一個結論。
在創傷性大出血患者中，高比例的血漿與血小板輸注，與死亡率下降存在顯著的負相關。
風險比小於1，p值小於0.001。
這足以證明了。
今川織認可地點了點頭。
這個結論，不要說拿去應付審查會了，甚至都可以投稿《日本外科雜誌》了。
要是再做進一步整理，大概率還會被作為年度優秀文章推薦。
她不急著表達意見，決定先看完再說。
前文中提到的「損傷控制手術」，「允許性低血壓」，「早期凝血功能障礙的糾正」，都是近幾年醫學界零散出現的幾個新概念。
不算什麼石破天驚。
然後，事情就忽然變得不對勁起來了。
最初的損傷控制手術，只是外科醫生在手術台上的無奈之舉，是「先救命，後治病」的妥協。
但桐生和介將其向前延伸了。
在重症創傷傷員到院前，就要開始限制性復甦，以避免血液中的凝血因子被稀釋。
然後又將其向後延伸。
即便有條件有時間的情況下，也該選擇損傷控制手術。
將傷員進ICU糾正低體溫、酸中毒和凝血障礙，給二期確定性重建創造條件。
最後，今川織看到了一行字。
【損傷控制復甦（DamageControlResuscitation）】
明白了。
她終於明白了，桐生君這半個月以來，究竟在做什麼。
只是應對審查會的質詢？
開什麼玩笑！
這傢伙的野心，遠遠不止這點啊！
這是在構建一套全新的、從院前急救到手術室再到術後IcU的系統性救治理念！
這些東西————
如果只是在本土醫學期刊上發表，那簡直是天大的浪費！
她甚至都覺得，投稿去《新英格蘭醫學雜誌》或者《柳葉刀》這種級別的期刊，都不是奢望！
那可是————
全世界外科醫生都夢寐以求的最高殿堂啊！
當然了，這份報告畢竟是倉促之間趕出來的，想要作為一篇頂刊論文的話，欠缺的部分還是不少。
只不過————
儘管目前還是只是粗糲的線條，可也足以窺見其未來的萬丈高樓！
今川織心底有一種說不出的感覺。
「桐生君。」
「是。」
「你這是————」
今川織想問什麼，但又不知道該從何問起。
桐生和介笑著看著她。
「如你所見。」
（還有更新耶）