第698章 你不是婦產科醫生不懂，0.13毫米的生死線

  「刀。」

  林楓伸手。

  馮芸乾脆利落的遞過手術刀。

  在刀尖落在皮膚上的一瞬間，精微刀感Lv3全面啟動。

  

  嗤！！

  刀鋒以精確到毫米的路徑划過了腹壁。

  皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌層……每一層的切開都沿著血管間隙走。

  站在對面的羅伯特，手裡還攥著吸引器，做好了隨時止血的準備，自從成為頂級肝膽外科大拿，這個工作他都不知道多少年沒有做過了，內心還是有一些感慨的。

  結果，

  感慨了一下才發現不對勁啊？

  十八厘米長的切口，電刀只點了兩次，止血鉗一次都沒用上，創面不僅僅乾乾淨淨，連滲血量加起來不超過五毫升。

  「啊！！」

  羅伯特的手微微的僵了一下。

  他做了這麼多年的肝膽手術，開過上千個腹腔，從來沒見過誰能把開腹做到這種程度啊。

  當然，對於他們這種頂級醫生來說，肯定是知道血管在哪裡，可……實際執行層面的依舊會多多少少都會用止血鉗，吸引器等等……現在好了，林楓又給了他一個當頭暴擊啊？

  「拉鉤。」

  林楓沉聲的說了一句。

  趙建華和和反應過來的羅伯特同時將腹壁拉開，使得腹腔完全的暴露了出來。

  一剎那間，

  所有人的目光都落在了右半肝上。

  放眼看去，那顆18厘米左右的包蟲囊腫占據了整個右半肝的上段，無形中使得門靜脈右支被推到了一個極其彆扭的角度，膽總管也被擠得偏移了將近三厘米。

  而……囊壁薄到什麼程度？

  反正隔著手術燈的光，能隱約看到裡面黃綠色的囊液在晃動。

  舉個簡單的例子：就像一個吹到極限的氣球，表面已經繃得發亮，輕輕碰一下都能「爆炸」。

  偏偏這顆「氣球」長在肝門部最密集的血管叢里，周圍全是門靜脈、肝動脈、膽管等等，隨便碰破一根都是大出血，而囊液一旦溢出進入腹腔，裡面的過敏原會在三十秒內引發全身過敏性休克。

  孕婦加過敏性休克，一屍兩命那都算是輕的。

  觀摩室里，

  李建民盯著大屏幕上的畫面，手掌心不自覺的出現了一抹冷汗。

  他太清楚這個位置意味著什麼了？哪怕是在肝膽外科，肝門部也是比較忌諱的區域，一年到頭敢在這個地方動刀的病例不超過二十個。

  而林主任現在面對的不僅僅是肝門部，還有一顆隨時會爆的炸彈，說句不好聽的話，手術一旦成功了，這錢就該林主任賺，任何一個肝膽外科的醫生都不會眼紅……

  張萍萍站在李建民後面，眼睛是一眨不眨。

  她今天上午才辦完入職手續，下午就在觀摩室里看到了這輩子可能都碰不到的病例。

  這要是成功了，外行只覺得林主任牛逼，她卻知道這是何等的難度，就猶如一粒浮游見青天的那種感覺。

  「能行嗎？」

  旁邊一個肝膽外科的住院醫小聲嘀咕了一句。

  李建民頭都沒回：「肯定能行啊？」

  手術台上。

  羅伯特看著那顆幾乎透明的囊壁，職業本能驅使他開了口：「林醫生，要不要還是先穿刺減壓？抽掉一部分囊液可以降低破裂風險……」

  「不行，你不是婦產科天花板，可能不太了解！」林楓毋庸置疑的說道：「孕期激素會導致囊壁的彈性纖維降解嚴重，穿刺針進去的瞬間，針眼周圍的張力會重新分布，0.13毫米的壁厚根本扛不住這種局部應力集中，哪怕囊壁的整體彈性指數提升到了0.18也不行，一針下去必破。」

  「…………」

  一句話再讓羅伯特備受打擊，道理他也懂啊？

  就是建議一下，

  畢竟，

  在約翰·霍普金斯醫院的操作規範里，包蟲囊腫剝離術的標準第一步就是穿刺減壓。

  可……婦產科天花板什麼意思？

  這是被鄙視了嗎？

  一般人這麼說話，羅伯特原地就會發飆，全美排名前五的肝膽外科大拿也是有脾氣的，現在好了……林楓說話更權威，只能花錢來忍著了。

  「只能整體剝離。」林楓的目光沒有離開術野：「我儘量做到不抽、不破、不漏，將它整顆端出來。」

  說完這句話。

  林楓沒有去拿分離鉗，反而伸出戴著無菌手套的手貼上了囊壁。

  「來了……來了！！」

  看到這一幕，

  羅伯特頓時就變得精神抖擻了起來。

  《外科學年鑑》上那三合一論文裡反覆提到的核心概念：觸覺引導要現場實操了。

  而且，

  論文裡寫得很清楚，

  林楓的手指能感知0.1毫米級別的組織差異。

  羅伯特看的時候，就在腦海里想像過無數遍那是什麼樣的操作。

  現在，

  他親眼看到了。

  只見林楓的食指和中指貼在囊壁表面，動作很輕的緩慢的滑動。

  然而，

  羅伯特不知道的時候，在林楓的腦海里，信息在瘋狂湧入。

  在這一刻……肝門禁區·絕對感知、血管壁超維感知、細胞級真實之眼已經火力全開的開啟了。

  囊壁的微觀結構在他的腦海之中清晰呈現，其中就包括膠原纖維的排列方向、交織密度、斷裂前兆的分布位置……

  五秒。

  十秒。

  十五秒。

  林楓的手指最終停在了囊腫右下緣與肝實質交界處的一個位置。

  「就從這裡開始。」

  林楓自信滿滿的說了一句。

  原因的話，就是這個位置的囊壁膠原纖維排列相對整齊，彈性指數比周圍高了將近40%，是整個囊壁上最厚實的區域。

  於是乎，

  確定了之後，

  林楓的右手換了微型分離鉗，鉗尖迅速的伸入了囊壁與肝實質的間隙。

  隨即，

  就開始猶如刀尖起舞一般的剝離了。

  由於難度太大了，鉗尖只能以每秒不到一毫米的速度推進，而林楓的左手食指始終貼在囊壁表面，實時感知囊內壓的變化。

  每推進一毫米，

  囊壁的張力分布就會改變。

  林楓的手指在用觸覺「算」，這種東西寫在論文裡叫「觸覺引導型手術決策」。

  羅伯特花了五十萬美金，

  就是為了在手術台旁邊看清楚這個過程。

  現在，

  他看清了。

  也更加的絕望了。

  因為林楓的左手和右手在做兩件完全不同的事：左手感知、右手操作，更不可思議的是兩隻手之間的信息傳遞速度快到沒有任何可見的延遲。

  羅伯特在約翰·霍普金斯醫院用了十五年達文西機器人。

  達文西的精度是亞毫米級，林楓的精度也是亞毫米級，可……達文西沒有觸覺。

  而觸覺恰恰是這台手術里最關鍵的東西。

  （還有更新耶）