第477章 老太太的肝臟，比想像中好

  隔壁房間。

  老太太已經跟了出來，被護士引回了自己的床位。

  沒有選擇坐下，

  反而是準備將自己的拖鞋換成正式的布鞋，以表示對林楓的尊重。

  「奶奶，您別換了，坐著就行。」林楓笑著說了一句。

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  「好！！」

  老太太抬起頭用自己「清澈」眼眸看著林楓，似乎想到了什麼，驚呼了一聲：「林主任，記起來了，我在龍國聯播上見過你。」

  「看過就好。」

  林楓拉了把凳子坐在老太太面前，道：「來……我先給您把個脈。」

  「好……好……！」老太太十分利索地把右手腕伸過來，樂呵呵的說道：「我這身體硬朗得很，你放心。」

  「是嗎？」

  林楓笑著將三指搭上去。

  太素脈法。

  真實之眼。

  先看整體。

  心率七十二，比很多六十歲的人都穩；心臟瓣膜些許鈣化，肺功能尚可，雙腎大小正常，腎小球濾過率估算在六十出頭。

  整體情況很好，

  重點來了。

  脈象和真實之眼聚焦在了老太太的肝臟上。

  第一層信息：肝臟大小在正常範圍的下限，左葉和右葉的比例正常。

  第二層：沒有明顯的脂肪變性，也沒有肝硬化的跡象，這一點出乎林楓的意料，八十一歲了，一點脂肪肝都沒有，說明老太太的飲食習慣極好。

  第三層：微觀層面。

  這才是關鍵。

  林楓把感知精度拉到了極限。

  肝細胞的線粒體活性……居然還維持在一個相當高的水平。

  一般情況下老年人肝細胞的線粒體通常會出現嵴斷裂和功能衰退，導致再生能力急劇下降；可……老太太的肝細胞線粒體嵴結構還算完整，氧化磷酸化功能沒有嚴重退化。

  也就是說，

  這個肝臟如果被部分切除，

  殘餘肝臟的再生能力可能比普通六十多歲的人還要好。

  再看一眼肝內血管。

  正常。

  最後看膽管。

  正常。

  差不多用了一分多鐘，林楓超收回了手。

  「林醫生……」

  老太太看著林楓的表情，緊張的問了一句：「怎麼樣？」

  「老奶奶，情況比想像中要好。」林楓想了一下，笑著說道：「我先和李主任溝通一下。」

  「好好！！」

  老太太笑著點了點頭。

  「出來說。」

  林楓轉頭看向李建民。

  隨即兩人走出病房，在走廊的角落相對而立。

  「林主任，是發現了什麼嗎？」李建民也有一些疑惑。

  「從脈象來看，老太太身體狀態和肝臟質量比我預想的好的多。」林楓深吸了一口氣，道：「沒有脂肪變性，沒有纖維化，肝細胞的再生潛能還保留著，如果單純從肝臟本身的條件來看，是可以做供體的。」

  「是嗎？」

  李建民點了點頭，正要說什麼，聲音戛然而止了。

  因為，

  林楓又開口了。

  「但是……問題不在肝臟，而在手術本身。」林楓語氣嚴肅的補充道：「八十一歲的供體做右半肝切除，手術時間至少四到五個小時，全麻、大切口、術中出血、術後凝血功能恢復、感染風險、深靜脈血栓……每一項對老年人來說都是大坎。」

  「我知道。」李建民無奈的說道：「可是……老太太已經差點兒給我下跪了，再加上她孫女的這個情況，我……」

  「我還沒說完。」

  林楓打斷了他的話，補充道：「還有一個更現實的問題--倫理審批。」

  「唉！！」

  李建民苦笑了一下：「倫理就是我最頭疼的。」

  「八十一歲的供體，年紀太大了。」

  「所以我才找你。」

  「找我也改變不了年齡這個數字。」

  「可……如果你的評估結論是老太太的肝臟條件達標，那倫理委員會就有了一個最關鍵的支撐依據。」

  林楓似笑非笑的看了李建民一眼。

  意思他聽懂了。

  如果換一個普通的肝膽外科醫生來做這個評估，說老太太可以捐，倫理委員會未必信。

  但是……如果是他林楓出的評估，分量就不一樣了。

  「你是想讓我出評估報告？」

  「對。」

  「然後呢？」

  「然後我拿著你的報告去找倫理委員會，同時上報省衛健委，這種超齡供體的活體移植，省里不點頭，我們是做不了的。」

  林楓想了一下，道：「如果批下來了，誰主刀？」

  「供體我來做，受體也我來做。」李建民遲疑了一下，才有些不自信的說道：「林主任，供體的右半肝切取那一部分，還是你來吧！」

  「我來？」

  林楓挑了一下眉。

  「對，老太太的肝動脈壁彈性肯定不如年輕人，離斷和重建的時候需要極精細的操作，你的手比我穩。」

  「………」

  林楓沒有立刻答應，又想了五秒鐘。

  供體手術本身是肝臟外科常規的術式，右半肝切取加斷面處理，技術含量不算最頂級，只不過在八十一歲的老人身上做，什麼常規都要打折扣。

  斷面的處理需要極度精細，不能有任何滲漏。

  肝動脈和門靜脈的離斷需要保證老太太的殘餘肝臟有足夠的血供。

  術後恢復期內，

  老太太如果出現任何併發症，能不能撐住？

  「我需要再做一步。」

  「什麼？」

  「吲哚菁綠滯留試驗。」林楓看了一眼走廊盡頭的病房門：「我的判斷雖然準確率很高，可涉及到老年人供體這種極端情況，多一個客觀數據更踏實。」

  「今天做？」

  「今天做……萬一吲哚菁綠滯留試驗的結果不好，後面的討論全免了。」

  「行，我去安排，你去和老太太溝通一下。」

  說完，

  李建民轉身就去安排了。

  林楓則是站在走廊里，又看了一眼老太太病房的門。

  他當醫生也有好幾年了，見過各種各樣的患者和家屬，可八十一歲要給二十二歲的孫女捐肝的，這真的是頭一個。

  反正，

  從剛剛的情況來看，

  老太太是自願的，對孫女的愛也是真的。

  一想到這裡，

  老太太那雙清澈的眼睛在林楓的腦海里閃了一下。

  說不清楚什麼感覺。

  這個年紀，

  其實該安享晚年。

  而以老太太的身體狀態，長命百歲都是咒她，一旦捐了肝之後，肯定是會有影響的。

  或許，

  這就是無私的「愛」吧！

  林楓搖了搖頭，

  又推開病房門走了進去。

  老太太還樂呵呵的坐在床沿上。

  「老奶奶，我需要再給您做一個檢查。」

  「做什麼？」

  「往你手臂上打一針藥，然後過十五分鐘抽個血，看看你的肝臟代謝功能好不好。」

  「那就打嘛。」

  老太太把袖子又擼上去了，「我不怕打針，隨便打。」

  「看得出來。」

  林楓衝著門口的護士點了一下頭：「準備吲哚菁綠滯留試驗。」

  「好！」

  護士點了一下頭就走了。

  趁著等藥的間隙，林楓坐在床邊，隨口問了一句：「奶奶，你平時吃什麼？」

  「粗茶淡飯！！」老太太笑著說道：「每天早上一碗小米粥，中午一碗米飯，晚上就喝點稀飯吃個饅頭。」

  「喝酒嗎？」

  「不喝。」

  「抽菸？」

  「不抽，實際上我們那代人，女的很少抽菸的。」

  林楓露出了瞭然之色。

  這就解釋了為什麼老太太的肝臟保持得這麼好，一輩子不沾菸酒，飲食清淡，肝臟的損耗自然就小。

  「奶奶，你確定要給孫女捐？」

  老太太看了林楓一眼，露出了一抹溺愛之色：「林醫生，我是看著她長大的，現在我已經活到八十一了，早已經夠本，不要說捐肝，就算是捐腎都可以。」

  「手術是有風險的。」

  「我知道。」

  「我不是說對您孫女，是說對您有危險，現在您八十一歲了，全麻大手術，術後恢復的過程會很辛苦，也不是百分之百安全。」

  「林醫生，我死在手術台上都不後悔。」

  （還有更新耶）