第473章 門診日常,快如閃電
幾秒鐘之後,
一個二十八周的孕婦被丈夫攙著進來了,手裡攥著一疊B超單,神色有一些緊張。
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「林主任,我上周的超聲說羊水偏少,28周AFI只有8.2……」
「坐!!」
林楓示意了一下。
待到孕婦坐好了之後,林楓才開口道:「右手。」
搭脈。
一秒。
宗師級太素脈法加真實之眼。
信息流就出來了:胎兒發育正常,臍血流S/D比值2.8,在正常範圍;羊水量確實在下限,可……胎盤功能還行,暫時不需要干預;反倒是產婦本身有輕度脫水和焦慮引起的交感亢進。
了解了基本的信息之後,林楓收回手之後,才隨口問道:「你昨晚幾杯水?」
「啊?」
「就是喝了幾杯水?」
「一……一杯?」
「難怪,你不是羊水真的少,是你自己水喝得不夠。」林楓收回手,拿起筆:「每天至少兩千毫升白開水,一定別喝飲料;下周複查B超,AFI回到10以上就沒事了。」
「就這麼簡單?」
「嗯……就這麼簡單。」
孕婦和丈夫對視了一眼,彼此都可以看到各種眼眸中的喜色,才如釋重負的站了起來。
「謝謝林主任。」
「嗯。」
門開了又關上。
第二個。
孕晚期便秘,三天沒排。
脈象一搭,
脾虛氣弱加上孕激素水平偏高導致腸蠕動減慢,這是屬於孕期很常見的。
「吃過什麼通便的藥沒有?」林楓問了一下。
「我婆婆讓我喝了兩天蜂蜜水。」
「蜂蜜水通不了你這種,你這是氣虛推動無力。」林楓快速的寫了個方子遞過去:「補中益氣的加減方,吃三天,另外,每天飯後散步二十分鐘,稍微讓身體動一下。」
「好。」
「還有,你婆婆的蜂蜜別浪費了,抹再饅頭上應該好吃。」
「噗嗤……」
孕婦忍不住的笑出聲。
下一個。
再下一個。
林楓的節奏越來越快。
以前門診的時候,每個專家號平均七八分鐘。
現在,
常規的三到四分鐘就能搞定。
肯定不是偷工減料,而是他越來越強了。
第七個。
孕20周常規產檢,胎兒一切正常,叮囑補鐵補鈣。
第十個。
一個多囊卵巢綜合徵的複診,上次開的二甲雙胍加中藥效果不錯,月經恢復了,囑咐繼續吃一個月,下次來複查激素六項。
第十三個。
一個二十出頭的女生,一進來就紅著臉不說話。
林楓看了她一眼。
「說。」
「我……那個……」
「你不說我怎麼看病?」
「我白帶有億點多。」
「多久了?」
「大概兩周。」
「有味道沒有?」
「嗯……有一點。」
「嗯?」
林楓表示神色不變,內心已經無力吐槽了。
望聞問切加持下,眼前這個二十出頭的女生明顯沒有說實話,他都聞到了一點點,這叫有一點兒?
「顏色?」
「黃綠色的。」
「行了。」
林楓拿出一張檢驗單:「白帶常規加BV檢測,去二樓檢驗科讓女護士取樣。」
好吧!
本來一般這種都是門診醫生順便取了,可……林楓不想,還是讓女護士去取吧!!
「知道了!!」
女生伸手接檢驗單的時候,緊張的手都有些發抖。
「沒什麼好緊張的。」林楓瞥了一眼她的手,道:「只是發炎而已,又不是絕症,檢查一下知識讓你更安心,等結果出來了直接拿給我看,不用再掛號了。」
「謝謝林主任。」
女生明顯是放鬆了,接過單子就轉身離去。
第十五個。
第十七個。
第十九個。
門推開了。
進來的是一對中年夫婦。
男的五十出頭,穿著一件定製的深藍色立領襯衫,腕上一塊百達翡麗,皮帶扣是愛馬仕。
女的四十歲左右,保養得不錯,妝容精緻,包是鉑金色的Kelly。
一看就是有錢人。
很快,
女方坐下來之後,
就把一沓厚厚的報告放在桌上。
林楓低頭看了一眼封面,某省級生殖中心的診療記錄。
「林主任,我們是從蓉城來的。」男人深吸了一口氣,開口道:「我老婆被診斷為卵巢早衰,AMH值0.8,FSH已經31了,蓉城那邊的一個私營生殖中心說自然懷孕基本不可能了,建議做三代試管,目前已經進了周期前的評估。」
「嗯。」
聽到又是卵巢早衰,林楓神色淡定的點了點頭。
還能怎麼說?
對於卵巢早衰他可太熟悉了,這也算是比較常見的了。
「我們想在做試管之前,先讓您看一看。」男人溺愛的看了一眼妻子:「網上都說您很厲害,我們就來了。」
「行,右手。」
女方伸出右手。
太素脈法。
三秒鐘。
真實之眼同步開啟。
信息像幻燈片一樣在腦海中展開。
卵巢儲備:左側竇卵泡3個,右側竇卵泡2個,對於四十歲的女性來說,確實偏少,AMH0.8和FSH31這兩個數字單獨看確實不好,但……
等等。
林楓的注意力被拉走了。
子宮內膜。
真實之眼在內膜層捕捉到了異常信號。
子宮內膜厚度6毫米,這個數值在月經周期的這個階段偏薄了,更關鍵的是,內膜的腺體分布不均勻,基底層存在大量的漿細胞浸潤。
漿細胞。
CD138陽性漿細胞。
這是慢性子宮內膜炎的金標準診斷依據。
繼續看。
炎症的分布不是瀰漫性的,而是集中在宮腔後壁和兩側宮角區域,呈灶狀浸潤。
再深一層。
真實之眼鎖定了病原體的代謝殘留信號。
不是常見的衣原體或支原體。
是解脲支原體的一個少見亞型:UU生物變種2parvo。
這種亞型在常規培養基上幾乎不長,PCR檢測的覆蓋率也不高,很容易漏診,可……由它導致的慢性內膜炎卻很頑固,直接影響胚胎著床。
(還有更新耶)