第466章 老師，你的手術刀不夠快，不夠准，更不夠狠
「結果出來了。」
李建民神色佩服的把報告單放到林楓面前。
「嗯？」
林楓拿起來看了一眼。
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超聲內鏡報告，
重點描述區域肝門部腫瘤與門靜脈主幹交界處：
「高頻EUS探查顯示，腫瘤實質與門靜脈外膜之間存在一層連續性高回聲帶，厚度約0.2-0.3mm，考慮為纖維性假性粘連，未見確切的低回聲浸潤徵象，門靜脈壁層次結構完整。」
後面還附了吳主任的手寫備註：「間隙實測約0.26mm，建議結合術中探查。」
0.26毫米。
林楓說的是0.25毫米。
差了0.01毫米。
這個誤差在醫學上等於沒有誤差。
「可以！」
林楓把報告放下，笑著說道：「看來我的診斷是正確的。」
「不是……這不是診斷正確那麼簡單啊？」李建民的情緒終於有一些繃不住了：「林主任，老吳看到這個結果的時候，都是懵逼的，他做了這麼多年超聲內鏡，從來沒有碰到過有人靠把脈就能判斷出0.25毫米的間隙。」
「等一等……不是完全的靠把脈。」林楓聞言，趕緊糾正了一下：「是脈象提供了門靜脈壁彈性的信息，真正做判斷的是我的腦子。」
「你說的對！！」
聽了這句話，李建民才後知後覺的感嘆道：「我總算知道古代那些神醫為什麼那麼牛逼了。」
「是嗎？」
林楓笑著應和了一句。
「肯定啊。」
李建民也不糾結這個了，直奔主題：「林主任，王老的身份特殊，手術什麼時候做？」
「今天下午是來不及了，明天上午吧！」林楓端起杯子喝了口熱水：「術前先把PTCD引流做了，今天下午讓介入科做個經皮經肝穿刺引流，把膽紅素降一降；備血方面，紅懸八個單位，血漿八百毫升，血小板兩個治療量。」
「好。」
「肝臟儲備評估做了沒有？」
「吲哚菁綠排泄試驗還沒做。」
「今天下午一起做了，15分鐘滯留率低於20%才能上台。」
「嗯，這些我都知道。。」
「行！！」
林楓又想了想，問道：「麻醉科陳主任明天早班？」
「對。」
「讓他準備中心靜脈置管和有創動脈監測，另外……通知血液科值班的隨時待命，術中可能需要自體血回輸。」
雖然這些流程李建民也知道，卻還是記了下來。
每個醫生，
都有自己的一套手術要求，
既然林主任是主刀，
哪怕是李建民都要服從，服從，再服從。
「還有。」
林楓補充了最後一句：「明天這台手術，你來當一助。」
「好！！」
李建民咧嘴一笑，道：「我巴不得，哪怕是給你扶鉗，都無所謂。」
「行了，你去安排吧。」
「知道了。」
李建民轉身往外走，
走到幾步又不自覺的回頭看了一眼林楓。
唉！
人比人氣死人啊？
三十歲不到，從婦產科到肝膽外科，都是天花板級別的。
這種人，
到底是怎麼長出來的？
李建民搖了搖頭，推門出去了。
……
下午兩點。
王老順利完成了PTCD引流和吲哚菁綠排泄試驗。
結果出來了。
15分鐘ICG滯留率：11.3%。
遠低於20%的紅線。
肝儲備功能完全撐得住一台根治性手術。
拿到這個數據，
林楓在辦公室里把明天的手術方案從頭到尾又過了一遍，針對腫瘤與門靜脈之間那0.26毫米的間隙，他在腦子裡模擬了三種不同的剝離路徑，最終選定了從腫瘤側進入、沿纖維粘連帶的松解方向由淺入深的方案。
這個方案的優勢在於，
萬一中途發現間隙比預期窄，可以隨時調整角度，不至於騎虎難下。
下午四點十五分。
林楓的手機震了一下，是院長劉德明。
「哈哈哈哈，林主任！」電話那頭的劉德明語氣十分高興：「好消息，辛辛那提那六台胎兒鏡的跨國轉診審批，上午報上去的，中午省里就批了，國際患者的外匯結算帳戶也已經備好了，隨時可以接。」
「嗯，好。」
「還有就是龍國衛健委那邊也回了函，對我們醫院開展國際醫療服務表示支持和讚揚，要求我們做好醫療質量監控和信息報送。」
「劉院，反正該走的流程按正規的流程走好就行。」
「那是自然……對了林主任，明天你是不是有台肝膽外科的手術？」
「對，肝門部膽管癌，IV型。」
「王老在江省的身份有些特殊，這一次到我們南江一院來掛李建民的號，也是來碰一碰運氣。」電話那頭的劉德明的語氣變得很嚴肅：「既然你自信的接手了，那需不需要醫院層面做什麼準備？」
「不需要，李主任那邊都安排好了。」
「行，那你好好做，有什麼需要隨時說。」
「嗯。」
掛了電話，
林楓把手機放在桌子上，起身伸了個懶腰。
好了，
是該回去了。
收拾東西，
脫掉了白大褂，下樓。
在停車場找到自己的保時捷卡宴，發動引擎，駛出醫院大門。
車上，
林楓給沈清禾發了條語音：「提前下班了，明天有台大手術，今晚早睡。」
沈清禾秒回了一條文字：「好，晚上早點兒休息，別熬夜推演了。」
林楓笑了一下。
可以，
清禾還挺了解他的，
知道他在大型手術之前會進行不間斷的術前推演。
……
晚上八點半。
萬福村，
林家。
洗漱完畢的林楓坐在自己房間裡，面前攤著一張A4紙，上面畫滿了肝門區的解剖示意圖。
還是那句話，
這是他的一個習慣。
每一台高難度手術之前，都會在紙上畫一遍。
九點十一分。
手機響了。
是方曉冉。
「楓哥，我跟你說個事。」
「說。」
「我媽今天配合紀委做完筆錄了，他們問的主要是三年前你被逼簽字那件事的經過，我媽全說了。」
「嗯。」
「紀委的人走的時候，跟我媽說了一句話。」
「什麼？」
「他說鍾建業等五人都被帶走調查了。」
已經有心理準備的林楓笑了笑，道：「曉冉，我知道了，你跟師母說，讓她別擔心，好好照顧自己。」
「嗯，我知道了，楓哥。」
掛了電話。
林楓把手機放到床頭柜上，視線落回面前那張畫滿解剖圖的紙上。
「老師。」
「極限剝離·肝門部膽管癌根治術可是連你都覺得很有壓力的手術。」
「當年你的手術刀不夠快，不夠准，更不夠狠，學生我要正式的扛起你在肝膽外科的旗幟了，這一次直接走向世界。」
當然，
這裡的不夠狠是沒有歧義的，
老師畢竟沒有小開，肯定會有些顧忌，林楓則不一樣了，手術刀可以發揮出快准狠的威力。
對付病灶，
就是要狠一點兒。
（還有更新耶）