第113章 半開門半妥協

  第113章 半開門半妥協

  林明寫好患者知情同意書遞給馬克，這份知情同意書上只寫明了針灸治療方案。

  至於中藥治療方案他是不會寫進去的。

  因為中藥在美國法律上是「膳食補充劑」，寫進知情書里，就等於聲稱該「補充劑」具有治療疾病的藥物功能，這是有法律風險的。

  但同時，美利堅多州法律明確規定，「herbaltherapies」（草藥療法）屬於針灸師/中醫師的合法執業範圍。

  也就等於說，針灸師/中醫師有權使用中藥療法。

  （當然，保險不予覆蓋，除非某些特殊情況。）

  只是在使用中藥治療時，必須向患者提供治療指導，包括：解釋草藥的必要性、告知服用方法、說明可能的禁忌症和不良反應來源等。

  這種「半開門半妥協」的矛盾法律制度設計，充分展示了美利堅社會和醫學界對中藥的頗為複雜的心態一一「我無法精準驗證你的療效，但我承認你很多時候確實是有療效的。」

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  這樣矛盾的態度導致的矛盾的相關法律制度，就讓針灸師/中醫師在具體執業中，只能口頭和患者溝通，而不太方便將中藥治療方案寫進患者知情同意書中。

  但相關法律風險依舊存在，就像蘇半夏對詹妮弗使用中藥，就差點兒被詹妮弗誣告成功。

  這裡面就很考驗中醫師的變通和規避法律風險的能力了，不使用中藥，很多病你治不好，但使用中藥就得學會在刀尖上跳舞。

  「另外，馬克先生，我建議您配合服用一些中藥膳食補充劑，您可以自己去買，也可以在我這裡拿。這不屬於醫療處方，但根據我的醫療經驗，配合針灸治療，療效更好。」

  馬克在患者知情同意書上簽字後，林明對馬克道。

  「哦，中藥嗎？都是一些什麼藥？」馬克問道。

  林明就把他給馬克第一階段開出的中藥—射干麻黃湯合三拗湯加減方給馬克大致講解了下，解釋中暗示了藥湯的療效可能比針灸療效更強大。

  馬克和朱莉商量了下，很快同意了，林明目前給他們展現出來的醫術讓他們大大開了眼界，從而也讓他們對林明的依從度很高。

  至於運氣五臟療法，林明已經整理列印出來許多份，給馬克夫婦拿了一份，又進行了詳細的講解和示範。

  接下來，給馬克紮上針留針後，林明又開始對朱莉診斷。

  仍然是剛才對馬克的那套流程，給朱莉手腕寸關尺貼上傳感器探頭，一邊採集波形一邊四診。

  這以後要成為林明的常規操作了，診療患者和採集數據兩不誤。

  「您胃不舒服好幾年了吧？」

  林明搭著朱莉的脈，觀察著她的臉，看了她舌象道。

  朱莉的脈象左關（肝脈）弦，偏緊；臉色偏黃，顴部有暗斑；舌邊尖紅，苔薄黃。

  這些體徵都說明朱莉有肝氣鬱結化火，橫逆犯胃的問題，且從臉部表現出來，很明顯，時間已經不短了。

  而肝部鬱結化火，和情緒牽扯較深。

  朱莉點頭：「做了胃鏡，說是淺表性胃炎。吃了藥也不見好。」

  「您的胃病不是胃本身的問題。」林明收回手，「是情緒問題導致肝氣鬱結，時間長了化火，橫逆犯胃。您工作壓力大，心裡總有事放不下，肝氣堵在那裡生了火，就去燒胃。」

  「胃脹、反酸、半夜胃裡灼燒感，這些症狀您都有吧？」

  林明頓了頓。

  「另外，您的小腿有輕度靜脈曲張？我猜您可能是一位小學教師？」

  他再次觀察了一下朱莉的手，右手虎口和食指關節有薄繭，指甲縫裡有洗不掉的白板筆墨漬，右手小指側也有滲入皮膚紋理的紅筆水漬，加上朱莉的嗓音輕度嘶啞，說話時有清嗓子習慣。

  這些細節都指向一種職業——小學教師。

  至於朱莉小腿的輕度靜脈曲張，既是從四診中看出一些端倪來，也是從朱莉的走路姿勢細節中，以及從她的職業推導出來，長期站立自然容易有靜脈曲張。

  「林醫生，您真的能當警探了！」朱莉驚訝地感嘆道，「不錯，我的確是一位小學教師，當了二十多年了！」

  陳遠和許清對視一眼，陳遠搖搖頭感嘆林明的觀察力，許清看林明的眼神更明亮了。

  「林醫生，你怎麼看出來的？」她終於還是忍不住問道。

  林明笑道：「以後再給你說。」

  「林醫生，您這裡有治療小腿靜脈曲張的好辦法嗎？」朱莉問，「醫院那邊讓我做硬化劑注射，要三千多美元，保險說這是美容項目，不報。之前開的西洛他唑，吃完頭疼心慌，實在受不了。」

  林明讓朱莉挽起褲腿看了一下她的小腿。

  內側隱約可見藍色的網狀細紋，皮膚還沒有隆起，屬於早期靜脈曲張C1到C2級之間，硬化劑注射確實可以，但三千多美元自費，對一個小學教師來說不是小數目。

  至於西洛他唑？他微微皺眉，那個藥通常用於間歇性跛行，用在靜脈曲張上屬於超適應症用藥，難怪副作用大。

  「中醫的辦法，」林明道，「針灸取足三里、三陰交、太沖，配合艾灸和彈力襪，再給你開一個外洗方伸筋草、艾葉、紅花，煮水泡腳，每天二十分鐘。」

  「兩個月內，網狀靜脈會明顯淡化。三分治七分養，關鍵是以後儘量別久站，改穿醫用彈力襪。」

  「費用高嗎？」朱莉問道。

  林明稍稍算了一下道：「針灸加艾灸，一次大概一百到一百五十刀。你的保險如果覆蓋針灸，自己付的會少一些一大概三十到五十美元的共付額。彈力襪二十到七十美元，FSA可以報銷。」

  「一個療程兩個月，每周來一次。比起硬化劑注射一次三千多還不報銷，這個方案要便宜得多，而且幾乎沒有什麼副作用。」

  朱莉眼睛亮了：「那林醫生，我的胃病和這個小腿靜脈曲張一併在你這裡治療！」

  「可以的。」林明點頭。

  他隨即在電腦平板的標註軟體中標註了朱莉的脈象，然後開始寫治療方案和患者知情同意書。

  寫完針灸治療的患者知情同意書交給朱莉簽字，朱莉看了一下就簽字同意了，對林明隨後針對她肝胃問題開出的中藥也欣然接受。

  然後同樣是針灸治療，朱莉和她丈夫馬克一樣很配合。

  整個診療過程行雲流水，醫患交談自然，溝通順暢，患者依從度很高，看得許清心裡稱奇，陳遠心裡也是暗暗嘆服。

  要知道給白人診療一向是中醫師的工作難點，白人普遍不了解中醫也不信任中醫，溝通起來很費勁兒的。

  而林明今天對馬克夫婦的診療能這麼順暢，在中醫師對白人的診療案例中並不多見。

  當然，陳遠和許清也明白，這主要是因為林明已經用醫術徹底震服了馬克夫婦的緣故。

  （還有更新耶）