第1686章 這位同志的時間，現在也挺珍貴

  陸晨把她手裡的資料袋接過來，放進包里時，還特意看了一眼封口。

  沈小檸看著他的動作，笑著問。

  「你是不是覺得，我這份檢查單比你那些會議材料都重要？」

  「本來就重要。」

  他回答得很認真。

  「那先去吃飯。」

  「想吃什麼？」

  「餛飩，正常一碗，不要你臨時給我研究出來的特殊配方。」

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  陸晨點頭。

  「香菜呢？」

  「照舊。」

  兩個人從門診樓出來，沿著樹蔭往外走。

  陸晨沒有再把檢查單拿出來，也沒有打開手機繼續查資料。

  該問的問題已經問過。

  下一次複查的時間已經記好。

  今天剩下的事情，是陪沈小檸吃一碗她想吃的餛飩。

  店裡人不多，老闆把碗端上來時，順手問了一句。

  「要不要辣？」

  沈小檸想了想。

  「一點點。」

  陸晨沒有插話。

  她看了他一眼，嘴角慢慢揚起來。

  「繼續保持。」

  「知道。」

  吃到一半，陸晨的手機振動了一下。

  是王雨晴發來的排班確認，不是急診呼叫。

  他看完，把下一周已經協調好的時間回給她。

  沈小檸喝了一口湯。

  「醫院沒問題？」

  「沒問題，趙明替我調了一次班，我接他月底那次。」

  「他最近不是要看牙？」

  「已經避開了。」

  沈小檸點點頭。

  「這位同志的時間，現在也挺珍貴。」

  陸晨笑了一下。

  「他專門強調了兩遍。」

  下午回到醫院時，趙明正坐在辦公室里，表情有點嚴肅。

  陸晨把水杯放下。

  「牙疼？」

  「不是。」

  趙明指了指桌上的藥物清單。

  「有個患者，家屬說是精神病又犯了，可我看著不像那麼簡單。」

  患者五十八歲，叫孟懷川。

  退休前在機械廠做圖紙審核，平時說話不多，生活一直很規律。

  這兩天，他先是噁心，吃不下東西，隨後走路發飄，手抖得連杯子都拿不穩。

  上午，家裡人發現他反應變慢，叫了幾次才抬頭。

  兒子送他來醫院時，先把既往病史說了出來。

  雙相情感障礙。

  十多年了。

  一直按時服藥，已經穩定很久。

  但兒子最近工作忙，只聽母親說父親睡不好，心裡便先有了一個判斷。

  是不是原來的病又發作了。

  趙明沒有沿著這個判斷直接往下走。

  他問了近期飲食。

  問了有沒有發熱。

  又讓患者試著伸手拿了一下紙杯。

  杯里的水晃出來不少。

  不是普通的緊張。

  孟懷川自己也覺得不對，想解釋，話卻說得不太利索。

  「我腦子知道，手不聽。」

  陸晨走到床邊，先看了監護，又完成必要的神經系統評估。

  沒有因為有精神科病史，就省掉其他危險原因的排查。

  孟懷川的妻子站在旁邊，手裡拿著一袋藥。

  袋子裡既有長期服用的藥，也有最近新開的藥。

  還有一盒已經拆掉外包裝的止痛藥。

  臨床藥師程菁接到通知，趕了過來。

  她沒有先看電腦里的歷史處方。

  而是把家屬帶來的藥，一盒盒放到桌上。

  「最近有沒有加過藥？」

  「降壓藥改過。」

  「什麼時候？」

  「十來天前。」

  「止痛藥呢？」

  「腰疼，自己買的，這幾天吃得多一點。」

  「這幾天天氣熱，喝水怎麼樣？」

  孟懷川的妻子看了丈夫一眼。

  「他嫌老往廁所跑，喝得少。」

  趙明在旁邊把時間記下。

  腎功能的檢驗結果也在此時傳回。

  與既往相比，明顯變差。

  程菁抬頭，與陸晨交換了一個眼神。

  陸晨轉向家屬。

  「長期服用的鋰鹽，最近有沒有改過量？」

  「沒有，一直照舊。」

  「有沒有自己補吃，或者覺得沒效果多吃？」

  「沒有，他這個最認真，每天都核對。」

  孟懷川聽見這句，慢慢點了一下頭。

  他想把手伸向妻子手裡的藥盒，又因為抖得厲害，停在半空。

  陸晨輕輕扶了一下他的手腕。

  「先別急著證明自己吃得對，我們查的是這幾天身體和藥物之間發生了什麼變化。」

  【真實之眼掃描完成】

  【高危提示：鋰相關中毒風險】

  【疊加因素：脫水，腎功能受損，近期合併用藥變化】

  【當前重點：神經系統表現與腎臟清除能力】

  陸晨沒有停留在提示上。

  相關檢驗被儘快安排。

  腎內科、中毒專科和精神科同時接到會診。

  眼前的神經系統表現，不能只靠一個既往診斷解釋。

  藥物濃度也不能脫離患者症狀單獨判斷。

  孟懷川的兒子站在門口，越聽越緊張。

  「是不是藥吃壞了？」

  程菁把藥盒重新按用途擺好。

  「不是一句吃壞了能說明白，長期用藥需要定期監測，身體狀況改變，其他藥物調整，都可能影響風險。」

  「那以後是不是都不能吃？」

  「現在先把這次急性問題處理好，後續由負責的專科共同調整，不是把所有藥一停就算解決。」

  兒子沉默了。

  他原本已經準備給母親發消息，讓她把家裡的藥全收起來。

  手機上的字打了一半。

  聽完這幾句話，他慢慢刪掉。

  檢驗結果與臨床判斷相互印證。

  孟懷川需要進入更嚴密的監護與治療流程。

  腎內科醫生汪明遠查看資料後，很快提出了進一步清除的評估意見。

  家屬第一次聽見需要血液淨化，臉色都變了。

  孟懷川的妻子攥緊藥袋。

  「他以前一直好好的。」

  陸晨讓她先坐下。

  「正因為以前穩定，我們更要把這次發生變化的地方找出來。」

  「不是他不配合，也不是他故意亂吃。」

  妻子低下頭。

  過了一會兒，輕聲說。

  「早上他拿不穩杯子，我還說他又在鬧情緒。」

  陸晨沒有順著這句話批評誰。

  他只是告訴她，後續觀察還需要家屬配合，把用藥和近期生活變化補充完整。

  在治療開始後，孟懷川的兒子獨自站到走廊盡頭。

  趙明拿著一瓶水經過，順手遞過去。

  年輕人接過水，沒有馬上打開。

  「我爸以前不願意讓人知道他有這個病。」

  「嗯。」

  「我今天一進門，就說了。」

  趙明看著他。

  「說明病史是對的，但病史不是拿來給所有新症狀蓋章的。」

  年輕人點點頭。

  「我剛才有點後悔。」

  「不用後悔說了實話，後面把其他實話也一起說全。」

  他低頭看著水瓶，終於擰開喝了一口。

  孟懷川的治療沒有在幾個小時裡神奇地結束。

  藥物濃度變化需要繼續監測。

  神經系統症狀的恢復也有自己的過程。

  血液淨化後的反跳風險，同樣被列入觀察。

  第二天，孟懷川的手仍然抖。

  但意識比前一天清楚，說話也更連貫。

  他看見兒子，第一句話是。

  「你昨天是不是請假了？」

  兒子點頭。

  「請了。」

  「別老請。」

  「我年假還有。」

  孟懷川看了他一會兒，輕聲說。

  「那就坐一會兒。」

  （還有更新耶）