第1666章 我報名時寫的是急診外科進修

  開始執行的幾天，不少申請寫得磕磕絆絆。

  有醫生覺得麻煩。

  但很快，真正的高危求助反而接得更快了。

  因為電話接通時，大家已經知道要談什麼。

  

  一周後，江城中心醫院急診迎來一名特殊的進修醫生。

  年輕人叫羅硯，二十七歲。

  他是省級外科操作比賽的冠軍，縫合技術很出色。

  第一天到科里，他便提出想觀摩陸晨的高難度手術。

  李森看了申請，安排他先跟王雨晴上一周門診。

  羅硯明顯失望。

  「我報名時寫的是急診外科進修。」

  「急診外科的患者，也需要先被正確識別。」

  李森把排班表遞給他。

  羅硯沒有反駁。

  但第一天，他心裡仍覺得自己被大材小用。

  上午九點，一位賣菜的老人被女兒扶進診室。

  老人左手指尖發麻，講話略慢。

  他堅持說只是搬貨累了。

  羅硯聽完，先考慮頸椎病。

  王雨晴沒有直接否定。

  「發麻從什麼時候開始，講話變慢又是什麼時候開始？」

  老人女兒想了想。

  「發麻是這兩天，講話慢是今天早上。」

  兩個症狀不在同一時間出現。

  王雨晴馬上安排神經系統評估。

  羅硯站在旁邊，神情有些不自然。

  影像很快提示，需要按急性腦血管事件繼續處理。

  老人被平穩轉入專科。

  羅硯等人走後才開口。

  「我只聽到了他搬貨。」

  「所以我們先問時間線。」

  王雨晴把記錄遞給他。

  「手上技術再快，也不能替代前面這一步。」

  羅硯沒有說話，認真看了許久。

  下午，又來了一名五十多歲的男人。

  主訴是右腹部疼痛。

  家屬拿著外院報告，說肯定是膽囊問題。

  羅硯完成查體後，也偏向同一判斷。

  陸晨恰好路過。

  他沒有直接提問病名。

  「患者現在最危險的變化是什麼？」

  羅硯抬頭。

  「疼痛加重。」

  「還有呢？」

  羅硯重新看了監護記錄。

  男人心率逐漸加快。

  血壓緩慢下降。

  腹痛的位置也在變化。

  陸晨請他重新核對病史和床旁檢查。

  進一步評估發現，患者真正需要警惕的是腹腔內出血。

  病因與之前的膽囊結石並無直接關係。

  羅硯站在工作檯前，額頭上有汗。

  「如果我只跟著舊報告走，後面就算準備好手術器械，也可能準備錯地方。」

  「今天發現了，下一次就先停一下。」

  陸晨沒有藉機訓他。

  羅硯點頭。

  到了第三天，他已經不再問什麼時候能上台。

  他開始隨身帶一張小紙。

  紙上只有三行字。

  現在最危險的是什麼。

  哪個證據還沒核驗。

  什麼時候必須停下來。

  趙明看見後，故意說。

  「你這張紙比比賽獎盃有用。」

  羅硯看了他一眼。

  「你有獎盃嗎？」

  趙明立刻挺直。

  「我有主任的病歷抽查優秀記錄。」

  「有幾次？」

  「一次。」

  羅硯笑了。

  兩人很快熟悉起來。

  進修第二周，羅硯終於參與了一台急診手術。

  患者是嚴重外傷後出現腹腔出血的工人。

  術前，陸晨沒有先說誰負責最難的步驟。

  他先讓羅硯複述患者的生理狀態。

  失血情況。

  復甦效果。

  預計能承受多長時間的手術。

  什麼時候必須轉為損傷控制。

  羅硯回答得比第一周穩得多。

  手術開始後，局部出血迅速得到控制。

  羅硯負責一處較小血管的處理。

  他的動作乾淨。

  陸晨沒有因為他是進修醫生就讓他退到後面。

  但當另一處隱蔽出血點暴露時，陸晨立即接手。

  「這個位置風險高，先看我怎麼建立控制，再決定下一步。」

  羅硯站在一旁，眼睛一眨不眨。

  陸晨沒有追求漂亮的極限操作。

  先穩住出血。

  再覆核重要結構。

  最後完成必要修補。

  患者平穩離開手術室。

  術後，羅硯問。

  「你剛才接手，是因為我技術不夠嗎？」

  「是因為那個區域的風險，超出你目前的經驗範圍。」

  陸晨回答得很直接。

  「但你前面的處理做得很好。」

  羅硯沉默片刻。

  「我以前最怕別人說，我還不能做。」

  「暫時不能獨立做某一步，不代表你不能成長。」

  「邊界明確了，訓練才有方向。」

  羅硯認真點頭。

  第二天復盤時，他主動把自己的猶豫也寫了進去。

  那張比賽獲獎證書，還掛在他的宿舍里。

  可他現在更願意把那張寫著三行字的小紙放進口袋。

  進修接近尾聲時，省里下發一個新通知。

  山河縣和臨河縣將共同參加跨區域醫療聯合演練。

  演練不僅考患者轉運。

  還要考一處接收醫院突然斷電時，所有崗位如何調整。

  陸晨看完計劃，提出增加一個條件。

  「不要預先告訴大家，斷電會發生在哪家醫院。」

  齊望山在電話里笑了。

  「我就知道你會這麼說。」

  「但不能影響真實患者。」

  「演練區域、模擬設備和應急通道都會與正常醫療隔離。」

  「那可以。」

  演練當天，三家醫院一切正常。

  第一組模擬患者已經完成接收。

  第二組正準備出發。

  突然，臨河縣醫院模擬區的電力系統報出故障。

  負責接收的醫生沒有立刻宣布停止接診。

  他先確認真實醫院運行沒有受影響。

  隨後，明確模擬接收區暫時失去能力。

  轉運端收到通知。

  備用接收醫院啟動。

  第二組患者改變目的地。

  全過程用了不到預設時限。

  觀察員剛準備給出高分，後台又傳來消息。

  備用接收醫院的一名模擬患者，出現需要立即手術的變化。

  床位和人員安排瞬間緊張。

  何中風盯著屏幕。

  「現在考的不是有沒有預案，是預案里的人夠不夠。」

  現場值班協調員沒有硬把所有患者送往同一家。

  他重新按病情排序。

  一名可在當地穩定觀察的患者暫留原院。

  真正需要手術者優先進入備用接收醫院。

  另一名患者則轉向第三接收點。

  各項決定都有時間記錄和責任人。

  陸晨站在觀察室，沒有發出任何指令。

  羅硯在他旁邊看得緊張。

  「你真不提醒他們？」

  「目前沒觸發需要干預的條件。」

  「如果他們下一步做錯呢？」

  「那就按演練規則處理。」

  羅硯盯著屏幕，直到所有模擬患者完成交接，才輕輕鬆了一口氣。

  結果公布時，臨河得分不是最高。

  原因很簡單。

  備用通訊錄里，有一位已調離崗位的醫生。

  但他們發現號碼失效後，沒有繼續盲打。

  當即啟動下一聯絡方式，並在復盤中主動報告。

  評審組給了正面評價，也要求當天修正。

  徐建山看著結果，笑得有些無奈。

  「真是每次都能找出點新問題。」

  齊望山站在旁邊。

  「這就說明演練沒有白做。」

  （還有更新耶）