第1649章 是不是孩子要保不住了？

  前面路口，綠燈剛亮。

  兩人隨著人群慢慢走過去。

  晚上還有一頓熱飯。

  明天也會有新的患者、新的疑問，以及需要繼續修正的流程。

  陸晨知道，自己的能力仍然會被需要。

  但他更清楚，越來越多的人已經能夠在他身邊，也在他看不見的地方，把事情做好。

  回到家，沈小檸換鞋時，發現門邊放著一個小紙箱。

  是趙明寄來的。

  拆開後，裡面不是禮物，也不是病歷。

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  而是一套簡單的手機拍攝輔助支架。

  附帶一張紙條。

  陸哥，嫂子旅行照片質量提升計劃，我只能幫到這裡。

  沈小檸拿著紙條，笑得坐到了椅子上。

  陸晨看著那個支架，表情難得有些複雜。

  「他怎麼知道的？」

  沈小檸笑著抬頭。

  「我就發了一張你拍的照片。」

  「發給誰？」

  「科室群。」

  陸晨拿出手機。

  群里，顧白已經認真點評了那張照片。

  構圖大膽。

  主體自由。

  垃圾桶很有存在感。

  下面一排笑臉。

  李森最後補了一句。

  技術有專長，生活有短板，陸晨也需要進修。

  陸晨盯著屏幕看了幾秒。

  隨後，他很平靜地回復。

  明天下午，小範圍練習，顧白負責當模特。

  群里安靜了一瞬。

  緊接著，趙明發來三個字。

  同意通過。

  沈小檸笑得更厲害了。

  陸晨把手機放下，拿起那串葡萄去洗。

  廚房的水聲響起。

  他忽然覺得，這樣被同事開玩笑，被妻子催著學拍照，甚至認真琢磨怎樣把一個人拍得好看些，也是一件很不錯的事。

  而在另一邊的急診大廳，新來的進修醫生正將一份補充完整的資料遞給王雨晴。

  患者風險已經重新分層。

  接收醫院已經確認。

  轉運人員知道從哪個入口進入。

  王雨晴核對完，點了點頭。

  「可以，接下來盯住途中變化，別只看出發時的狀態。」

  年輕醫生應聲去做。

  值班電話很快又響了。

  她拿起聽筒，聲音清楚而穩定。

  「這裡是江城區域協同值班崗，請先告訴我，患者現在最需要解決的問題是什麼？」

  電話那頭沉默了半秒，隨後傳來一個年輕醫生略顯緊張的聲音。

  「患者是二十九歲孕婦，孕二十三周，剛才突然頭痛、心慌、出汗，血壓最高二百二十七，最低也有一百六十。」

  陸晨坐直身體，拿起筆在紙上記下關鍵數字。

  「她現在最需要解決的問題，不是把血壓數字立刻壓到正常，而是找出為什麼會反覆突然升高。」

  電話那頭的年輕醫生明顯鬆了口氣。

  「我們也覺得不太像普通妊娠期高血壓，她前幾天就有過類似發作，休息後自己緩解了。」

  陸晨繼續問。

  「發作時有沒有面色蒼白、手抖、胸腹部疼痛，還有沒有固定誘因。」

  「她說會出很多汗，心跳特別快，偶爾覺得肚子裡像被什麼頂了一下，前兩次都是在洗澡後出現。」

  陸晨的眉心微微收緊。

  洗澡後發作，伴隨陣發性高血壓、心悸、出汗與頭痛，這個組合不能只歸到妊娠期情緒波動。

  【真實之眼掃描完成】

  【提示：腎上腺功能性腫瘤高危可能】

  【當前風險：兒茶酚胺危象與母胎循環失衡】

  【建議：立即聯合產科、內分泌科、麻醉科與重症醫學科】

  系統提示只在陸晨的視野深處停留了一瞬。

  他沒有表露任何異樣，只繼續向電話那端詢問。

  「她之前有沒有被診斷過焦慮，或者吃過降低心率的藥。」

  「有，縣裡醫生考慮過焦慮和妊娠期高血壓，給過一種控制心率的藥，她吃了以後反而更難受。」

  陸晨立刻讓對方把藥盒拍照上傳。

  片刻後，藥品信息傳來。

  雖然不能僅憑藥名確定所有問題，但在尚未排除腎上腺嗜鉻細胞瘤時，單獨使用降低心率的藥物確實可能讓情況更加複雜。

  陸晨語氣變得更加明確。

  「先停止自行加藥，不要讓她站立和走動，保持左側臥位，持續監測血壓、心率、胎心和尿量，準備轉運。」

  「需要馬上用降壓藥嗎？」

  「按照你們當地能夠執行的規範方案處理，但不要為了追求一個漂亮數字反覆快速加量，重點是控制波動，保證母體和胎盤灌注。」

  電話那頭立刻應下。

  「明白，我們現在啟動轉運。」

  陸晨掛斷電話，抬頭看向剛走進來的王雨晴。

  「北川來一名孕婦，準備啟動高危轉診。」

  王雨晴馬上打開區域平台。

  「我來確認接收端和路上監護條件。」

  李森從辦公室出來，聽到這句話後立刻走近。

  「具體情況。」

  陸晨用最短時間說完。

  李森沒有多問，直接拿起電話聯繫醫務科和院級值班。

  「產科、內分泌、麻醉和重症全部提前到位，影像室準備床旁檢查。」

  沈小檸也從護士站走來。

  「需要我做什麼？」

  「幫我把患者既往資料按時間排好，尤其是每次發作時的血壓、心率和用藥。」

  沈小檸點頭，轉身便去聯繫北川。

  趙明聽到動靜，抱著一疊資料跑過來。

  「又有高危轉診？」

  「你負責把接收區空出來，通知紅區先完成一輪交班。」

  趙明立即應下。

  整個急診沒有因為一名患者的到來而亂成一團。

  每個人都知道自己負責什麼，也知道什麼時候必須升級。

  兩個小時後，轉運車抵達。

  車門打開時，周妍已經臉色蒼白，手指緊緊抓著床單。

  她身旁的丈夫臉上全是汗。

  「醫生，她剛才又發作了一次，車上血壓突然升到兩百四十，後來又掉到一百三十。」

  陸晨走到床邊，先看監護數據，再看患者狀態。

  周妍睜著眼睛，意識清楚，卻明顯處於恐懼之中。

  「我是不是快不行了？」

  「你現在還清醒，監護也已經接上，先按照我們的安排呼吸，不要自己坐起來。」

  陸晨聲音平穩，沒有說沒事，也沒有把病情說得過於可怕。

  周妍點了點頭，卻在下一秒突然閉緊雙眼。

  監護上的心率快速上升，血壓再次沖高。

  趙明剛要調整輸液速度，陸晨已經抬手示意暫停。

  他先讓人確認體位、氣道和胎心。

  周妍額頭很快布滿冷汗，雙手微微發抖。

  沈小檸俯身靠近她。

  「周女士，你能聽見我的聲音嗎？」

  「能。」

  「不要憋氣，慢慢吸氣，再慢慢呼出來。」

  陸晨看向監護屏幕。

  母體心率持續上升，胎心也隨之出現短暫加速。

  產科醫生已經趕到，迅速完成床旁評估。

  「胎心目前還能維持，但波動不穩定。」

  陸晨沒有急著給出最終診斷。

  「先把當前危象控制住，同時完善內分泌相關檢查，安排床旁超聲。」

  周妍的丈夫站在一旁，聲音發顫。

  「是不是孩子要保不住了？」

  產科醫生看了他一眼。

  「現在還不能這麼判斷，先讓大家把眼前這一關處理好。」

  陸晨讓護士把丈夫請到一旁。

  家屬留在床邊並不一定能提供幫助，尤其是在患者高度緊張的時候。

  「你現在最重要的事情，是把她過去每次發作的時間和表現說清楚，不要反覆問她能不能保住孩子。」

  男人愣了一下，趕緊點頭。

  「她之前有三次，都是突然頭疼心慌，第一次是在洗熱水澡，第二次是吃完飯，第三次是昨天晚上。」

  陸晨問。

  「每次持續多久，發作後是否大量出汗，是否伴隨臉色變化。」

  「十幾分鐘到半小時不等，發作完以後她全身都是汗，臉也特別白。」

  這段病史進一步支持了陸晨的判斷。

  檢查結果很快傳來。

  腎上腺區發現一個體積不小的占位，邊界尚可，但血流信號複雜。

  內分泌檢查還沒有完全出來，尿液和血液樣本已經送往檢驗科。

  周妍聽見腎上腺三個字，明顯慌了。

  「是不是癌症？」

  「目前只能說明那裡有一個需要進一步判斷的病灶，不能直接等同於癌症。」

  陸晨把檢查結果放到床邊。

  「現在更關鍵的是，它可能會釋放影響血壓和心率的物質，需要專科團隊一起處理。」

  （還有更新耶）