第1514章 昏迷不醒的重傷員，危險竟不只在頭上

  第二床傷員四十六歲，被墜落的金屬構件擊中後失去意識。

  額側的傷口看著很重，頭髮與血黏在一起，搬運人員最先報告的也是頭部受傷。

  但沈知衡從接手開始，就沒有隻盯著患者的頭。

  煙霧、爆震與撞擊同時存在，意味著損傷未必集中在一個部位。

  最初的評估已經發現胸部異常。

  只是當時尚未出現明顯的進行性壓迫表現，團隊一直在保護氣道的同時持續複評。

  現在，變化發生了。

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  監護提示氧合繼續下降，輔助通氣的阻力也比剛才明顯增加。

  沈知衡抬頭時，陸晨已經站到床旁。

  兩人沒有重複長篇病史。

  關鍵變化、已經做過的處理，以及患者反應，幾句話便完成了交接。

  陸晨迅速查看胸廓運動，指尖落在胸壁不同位置。

  系統信息同步展開。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男，四十六歲】

  【主訴：頭胸部外傷後昏迷，進行性呼吸與循環障礙】

  【真實之眼診斷：重型顱腦損傷，右側胸部創傷合併進行性張力性氣胸】

  【危險等級：極危重】

  【當前症狀：意識障礙，低氧血症，通氣困難，循環不穩定】

  【建議：立即處理可逆性胸腔壓迫，維持氧合與有效灌注，轉入創傷中心進一步救治】

  【警告：不可將全部惡化歸因於顱腦損傷，避免轉運中持續低氧及低灌注】

  【隱性病灶預警：腦組織繼發損傷風險升高，需持續評估神經體徵及呼吸循環變化】

  旁邊協助的林修文看見患者瞳孔變化，聲音明顯繃緊。

  「會不會是顱內情況加重了？」

  「不能排除，但現在先處理已經確認的胸部問題。」

  陸晨沒有用一個診斷否定另一個風險。

  他讓沈知衡保持當前氣道管理，同時明確接下來的處置分工。

  「胸部減壓準備，其他監測不中斷。」

  林修文立即去取器材。

  他剛轉身，便發現自己要找的東西已經被唐薇放在固定位置，封裝朝向也方便確認。

  不是現場突然多出一名會預知的護士。

  而是抵達時就建立好的設備分類，終於在這一刻顯出了價值。

  沒有人四處喊著找東西。

  也沒有人把所有箱子都掀開。

  陸晨完成最後的臨床覆核，隨即開展緊急胸部處置。

  他的動作很快，卻沒有跳過身份、側別和必要安全確認。

  沈知衡始終盯著患者反應。

  隨著壓迫解除，原本明顯受阻的通氣逐漸順暢，胸廓運動也出現了變化。

  林修文看見監護上的趨勢，眼睛驟然睜大。

  「氧合在回升！」

  「繼續看循環。」

  陸晨沒有抬頭慶祝，穩妥完成後續處理，確保轉運過程中能夠持續發揮作用。

  幾秒後，沈知衡報出了新的循環變化。

  方向同樣轉好。

  剛才看似全部指向頭部的惡化，竟然被胸部處置拉回了一截。

  林修文後背的汗一下冒了出來。

  他並不是不知道重傷患者必須全面評估。

  可當一個人頭側全是血、昏迷不醒地躺在眼前時，最顯眼的損傷確實容易占據全部注意力。

  陸晨看了他一眼。

  「頭部傷是真的，胸部問題也是真的。」

  「一個嚴重診斷，不能把其他危險蓋住。」

  林修文用力點頭。

  這句話沒有寫在投影上，也沒有配一張標準題目。

  他卻知道，自己很長時間都不會忘記。

  第二床的呼吸循環得到暫時改善，陸晨立即重新檢查神經體徵。

  沒有因為氧合回升，就把顱腦損傷當成已經解決。

  患者仍然昏迷，仍然需要儘快進入有神經外科與創傷救治能力的醫院。

  現場完成的是搶救窗口的爭取。

  不是最終治療。

  周澤的聲音這時從對講機里傳來。

  「第二床接收醫院已確認，神經外科和創傷組同步待命，轉運車正在入場。」

  陸晨報出當前呼吸支持需求，要求車組接班時重新確認全部管路與固定狀態。

  「不能只看人上車了，就算交接完成。」

  「明白。」

  紅區外，梁景行仍在守著入口。

  他能聽見陸晨的指令，也能看見第二床剛才突然惡化，可他沒有離開自己的位置。

  一名被攙扶來的老人正需要重新評估。

  如果所有人都被最驚險的畫面吸引，後面真正危險的患者就可能被漏掉。

  他蹲下身，先問老人哪裡不舒服。

  老人擺手，說腿能動，就是胸口發緊。

  梁景行立即提高警惕，完成快速評估後，將其安排進入需要監測的區域。

  他第一次深刻理解了陸晨為何不讓自己過去幫忙。

  守住入口，本身就是在救人。

  黃區的趙驍也遇到了類似情況。

  一名傷員看見紅區操作，掙扎著要求馬上把自己送走，身旁的人跟著起鬨，隊伍頓時有些鬆動。

  趙驍沒有空喊安靜。

  他直接說清楚每一組當前等待的內容，並讓民警協助保持通道。

  「你不是沒人管，固定已經完成，現在等對應車輛。」

  「出現呼吸困難、頭暈加重或者新的出血，立即告訴我們。」

  解釋具體以後，傷員的情緒反而漸漸穩定下來。

  真正讓人恐慌的，有時不是等待本身，而是不知道自己為什麼等。

  紅區內，陸晨確認第二床可以交由沈知衡持續管理，轉頭問第一床。

  許清揚幾乎立即回應。

  「出血未再明顯增加，循環趨勢維持，保溫和交接記錄都在。」

  回報不長，關鍵內容一項不少。

  陸晨點頭。

  「繼續。」

  唐薇看著兩床之間的距離，心裡忽然生出一種強烈的震動。

  陸晨並沒有長出更多的手。

  他只是把每個人該做什麼、什麼時候必須求援、什麼變化不能忽略，分得極其清楚。

  於是，原本只能圍著一個人忙亂的隊伍，真正變成了能夠並行工作的團隊。

  系統的帶教增益在無聲生效。

  但外省醫生能感受到的，只是複雜現場裡逐漸清晰起來的工作順序。

  有人終於開始敢於主動報告。

  也有人在做決定前，能夠先說出自己依據的事實。

  他們不再只是等陸晨下一句命令。

  謝振東的聲音從第三床傳來時，陸晨已經側過身。

  「氣道症狀進展，聲音更弱，患者開始煩躁。」

  那名燒傷患者原本還能用短句回答，此時每次吸氣都顯得吃力，目光里滿是恐懼。

  謝振東早已完成相應準備，沒有等惡化出現才開始翻找器械。

  只是燒傷與煙霧暴露造成的氣道變化，比普通創傷更加棘手。

  「備用氣道方案就緒，氧源已經覆核。」

  陸晨接過他遞來的資料。

  地墊旁的記錄板上，時間清楚地寫著四點四十三分。

  距離三名傷員進入紅區，剛剛過去七分鐘。

  第一床暫時止住致命失血。

  第二床解除胸部壓迫，呼吸循環開始改善。

  現在，第三名患者的氣道正在迅速變窄。

  陸晨走到床頭，俯身看向那雙緊緊盯著自己的眼睛。

  「我知道你喘不過氣。」

  「接下來交給我們。」

  （還有更新耶）