第1508章 多區出現異常人員聚集情況

  經過綠區時，孫甜甜正在接診一名年輕男子。

  對方說自己只是感冒，卻反覆強調胸口發悶。

  陸晨沒有介入，只讓學習團隊先觀察問診過程。

  孫甜甜詢問症狀持續時間、誘因與既往病史，男子回答得支支吾吾，最後才承認三天前曾在工地吸入大量不明煙霧。

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  趙驍的表情立刻變了。

  陸晨讓他繼續問。

  「吸入後有沒有咳嗽、眼睛刺痛、噁心或者頭暈？」

  男子點頭。

  「當時有，後來好了。」

  「接觸物是什麼顏色？」

  「黃色，味道很沖。」

  趙驍沒有貿然給出診斷，而是先將患者轉入留觀區，通知相關人員做好暴露防護，並請求進一步評估。

  陸晨看向他。

  「為什麼不直接說是中毒？」

  「暴露信息不完整，不能憑顏色和氣味確認具體物質。」

  「但也不能因為暫時沒有明顯症狀，就當成普通感冒。」

  趙驍回答。

  陸晨點頭。

  「先把危險方向保留下來，再補證據。」

  短短一個上午，十二個人已經意識到，所謂快、准、穩、敢，並不是四個孤立的動作。

  它們貫穿於每一次問診、每一次交接和每一次重新評估。

  下午，陸晨主持第一次正式病例討論。

  他沒有選擇自己最擅長的高難度手術，而是選了一例基層醫院轉診的普通胸痛病例。

  所有資料被拆成四組，分別交給四家醫院的醫生。

  第一組只拿到主訴和生命體徵。

  第二組獲得心電圖與基礎化驗。

  第三組獲得初步影像。

  第四組則拿到患者自行描述的生活習慣。

  每隔五分鐘，系統會追加一條信息。

  「現在開始。」

  陸晨站在白板旁。

  「任何人都可以提出診斷，但必須註明證據強度。」

  最初五分鐘，四組判斷各不相同。

  有人傾向於胃食管反流。

  有人認為是冠脈痙攣。

  有人根據患者近期失眠，提出焦慮相關胸痛。

  陸晨沒有打斷。

  第二條信息發下去後，患者曾在夜間出現短暫呼吸困難，但沒有明確暈厥。

  第三條信息顯示，首次心電圖是在胸痛緩解後完成，未見明顯異常。

  第四條信息則提示，患者兩年前曾有不明原因的運動耐量下降。

  「停止。」

  陸晨突然開口。

  所有人都停下筆。

  「誰能說出現在最不該做的事？」

  許清揚回答。

  「不能因為靜息心電圖正常，就排除活動相關的心血管問題。」

  「還有？」

  梁景行看著手裡的資料。

  「不能把失眠作為焦慮性胸痛的主要依據。」

  陸晨點頭。

  「患者的生活狀態可以影響症狀，但不能替代危險疾病的排查。」

  他讓每組重新整理證據。

  隨後新增的影像顯示，患者存在主動脈根部附近的異常結構，但圖像質量有限，尚不能完成診斷。

  幾名醫生開始爭論是否應該立即下結論。

  「都停。」

  陸晨抬手。

  「現在不是比誰先猜中。」

  「現有證據只能支持進一步明確，不支持直接宣布最終診斷。」

  許清揚愣了愣。

  「那如果患者就在急診，我們總要先處理。」

  「對。」

  陸晨看向他。

  「限制誘發活動，持續監測，完善必要檢查，同時避免高風險刺激。」

  「診斷沒有完成，不等於什麼都不做。」

  這一次，所有人都低頭重新記錄。

  直到傍晚，病例的完整結果才發下來。

  患者確實存在先天性冠脈結構異常，但危險程度與最初猜測並不完全一致。

  討論結束後，陸晨讓每個人寫下兩點。

  自己最早形成的判斷是什麼。

  哪一條證據迫使自己修改了判斷。

  有人寫得很快，有人盯著紙面遲遲沒有落筆。

  梁景行寫完後主動站起來。

  「我最早把患者的運動耐量下降當成非特異性信息。」

  「後來發現它和活動誘發胸痛、靜息檢查正常放在一起，價值比單獨看時高得多。」

  陸晨點頭。

  「信息的價值，取決於它在診斷鏈中的位置。」

  「不是所有細節都重要，但被忽略的細節，往往需要在組合後重新評估。」

  夜裡七點，陸晨回到辦公室，開始整理第二天的培訓病例。

  沈小檸端來晚飯時，他已經在白板上寫滿了流程。

  「你中午吃了多少？」

  「吃了。」

  「具體多少？」

  陸晨停了一下。

  「半份盒飯。」

  「剩下半份呢？」

  「趙雅琴吃了。」

  沈小檸把筷子放到他面前。

  「那你現在把這一份吃完。」

  陸晨看著桌上的飯盒，沒有反駁。

  門外傳來許清揚和唐薇的腳步聲，兩人正準備送交病例作業，透過玻璃看見這一幕後，又默默退了回去。

  唐薇壓低聲音。

  「陸老師真的有人監督。」

  許清揚點頭。

  「而且執行得很嚴格。」

  辦公室內，陸晨打開外省團隊提交的問題清單。

  其中一條寫著，基層醫院沒有完整影像設備時，如何完成高危胸痛的初篩。

  另一條寫著，年輕醫生發現上級方案可能有風險時，如何在不破壞團隊秩序的情況下提出異議。

  他分別標註了培訓方向。

  設備不足時，先用臨床信息劃定風險邊界。

  無法確認時，明確寫出不能排除什麼。

  需要越級報告時，直接說出患者可能承擔的後果。

  培訓計劃逐漸完整。

  八點，進行低資源分診。

  九點，進行動態病情變化模擬。

  十點半，開展異常影像甄別。

  下午安排床旁超聲與氣道訓練。

  最後由四家醫院分別提交回本院後的執行方案。

  陸晨剛保存文件，手機突然震動了一下。

  不是普通工作群消息。

  市應急辦的群發預警出現在屏幕上。

  【江城市多區出現異常人員聚集情況】

  【請各相關單位提高警惕，保持通訊暢通，做好應急響應準備】

  陸晨的目光落在「多區」兩個字上。

  同一時間出現異常聚集，說明事情可能並非單點突發。

  沈小檸也看見了消息。

  「是大型活動嗎？」

  「通知沒有寫。」

  陸晨立即打開醫院應急聯絡群。

  李森已經發來消息。

  急診科進入備勤狀態，所有培訓安排暫不取消，但參加人員必須保持隨時轉入救援崗位的準備。

  孫國帆隨後補充。

  醫院後勤、保衛、信息中心和藥械科同步檢查應急物資。

  陸晨將明日計劃重新調整。

  理論內容壓縮，所有訓練優先圍繞多傷員接收、信息甄別和臨時分區展開。

  他把新的安排發進培訓群。

  「明天的培訓可能會變成實戰。」

  「所有人今晚檢查通訊設備、鞋服和個人防護用品。」

  「不要自行前往預警區域，不要傳播未經確認的信息。」

  「如果接到醫院調度，第一時間服從統一指揮。」

  群里很快回復收到。

  許清揚剛放下手機，城市另一端便傳來一陣持續的警笛聲。

  緊接著，第二條預警跳了出來。

  【請各醫療機構做好大批人員集中送醫的應急準備】

  陸晨站起身，拿起白大褂。

  辦公室里剛剛整理好的培訓資料還沒有合上。

  他卻已經清楚，明天的第一堂課，不一定會從模擬分診開始。

  （還有更新耶）