第1372章 兩分鐘揪出未顯影的致命血栓

  主持人開始邀請各代表團補充意見，霍華德團隊的方案暫時獲得了最多支持。

  幾名評審專家甚至已經開始討論設備採購和培訓標準，仿佛手術成功只是時間問題。

  陸晨卻仍在翻看患者的原始影像，沒有被會場裡的讚許聲影響。

  秦易把筆記本推到他面前，快速寫下一行字。

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  「是異常側支，還是腹腔干那段夾層？」

  陸晨搖頭，在紙上畫出腸繫膜上靜脈殘端的位置。

  「都不是，真正會讓方案失控的地方在這裡。」

  趙明俯身看去，只看見幾道重疊的血管影像。

  「殘端內壁？」

  「附壁血栓，而且沒有完整顯影。」

  趙明的眉頭立刻皺緊，秦易則把公開報告調到最後一頁。

  報告裡詳細描述了門靜脈側支，卻只用一句血管殘端通暢帶過了腸繫膜上靜脈。

  「你確定？」秦易問道。

  「我需要確認，但這不是可以直接忽略的可能。」陸晨回答。

  他把增強前、動脈期、門靜脈期和延遲期影像並排放在一起。

  第一組影像里，殘端內壁有一段弧形低密度區，邊界並不清晰。

  第二組影像中，低密度區的位置沒有隨著呼吸改變，也沒有出現血流填充。

  第三組影像里，殘端附近的血流速度明顯低於前後兩側。

  最後一組影像則顯示，血管外壁存在輕微牽拉痕跡。

  如果只是偽影，四期影像不會在同一個位置重複出現。

  如果是局部狹窄，血管內壁也不該呈現出這種貼壁弧面。

  陸晨把圖像放大到極限，病灶邊緣終於露出一圈不規則的暗紅色。

  那一圈暗紅色在真實之眼的掃描下不斷收縮，像是附著在血管壁上的沉積物。

  【血栓形態識別完成】

  【位置：腸繫膜上靜脈殘端近端內壁】

  【長度：約兩點八厘米】

  【附著狀態：部分機化，遠端存在鬆動風險】

  【危險等級：紅色高危】

  【觸發條件：高壓灌注及血流方向突然改變】

  【後果推演：血栓進入移植器官微循環，造成多器官灌註失敗】

  陸晨的眼神沉了下來。

  這正是霍華德方案中最關鍵的回流入口，也是機械灌注壓力最大的區域。

  只要高壓灌注啟動，血栓就可能從血管壁脫落。

  一旦進入微循環，普通取栓導管無法覆蓋四個器官的細小血管分支。

  屆時就算主幹血流重新建立，器官顏色也不會恢復。

  秦易看完影像，臉色逐漸變得嚴肅。

  「如果是真的，這套機械灌注會把風險放大。」

  「它會把血栓送進最不該去的地方。」陸晨說道。

  趙明看向台上的霍華德，「現在就提出？」

  陸晨抬頭看了一眼正在展示設備曲線的霍華德。

  「等他講完。」

  「為什麼？」

  「讓所有人先聽清楚，他們準備怎樣使用這套系統。」

  霍華德此時正介紹第三階段的回流接入。

  機械灌注泵會在吻合完成前逐步提高壓力，幫助移植器官快速建立穩定灌注。

  按照他的說法，壓力上升過程會被分成十二個小階梯，每一步都由傳感器自動校正。

  這套設計能夠避免瞬間衝擊，也能減少吻合口滲漏。

  會場裡再次響起掌聲。

  霍華德轉身面對眾人，語氣帶著明顯的壓迫感。

  「我們已經把能夠預見的變量全部納入系統。」

  「這不是一套依賴術者臨場發揮的傳統方案。」

  「它是一套可以重複執行的精密流程。」

  主持人隨後看向中國代表團，「陸醫生，你們是否有補充意見？」

  所有人的視線瞬間聚集到陸晨身上。

  有幾名年輕醫生露出好奇，也有幾名資深專家神色平淡，顯然不認為中國代表團還能提出新的內容。

  陸晨合上手中的資料，起身走到發言台前。

  從他站起來到拿起話筒，整個過程不到十秒。

  「我有一個問題。」

  霍華德靠在椅背上，抬手示意他繼續。

  「你們在建立機械灌注回流通道時，是否確認過腸繫膜上靜脈殘端的內壁狀態？」

  霍華德回答得很快，「完整影像已經公開，殘端沒有明確阻塞。」

  「我問的不是有沒有明確阻塞。」

  陸晨調出原始序列，把一塊只有幾毫米寬的區域投到大屏幕上。

  「我問的是，這裡有沒有附壁血栓。」

  會場裡的聲音停了下來。

  霍華德盯著那塊影像，隨後輕輕笑了一聲。

  「一個未被影像學報告確認的陰影？」

  「不是陰影，是殘端內壁的固定低密度結構。」陸晨說道。

  「它在四期影像中位置一致，形態連續，且沒有血流填充。」

  「如果你們在這裡建立回流通道，高壓灌注會把它推入移植器官的微循環。」

  「到那時，主幹血管即使通暢，器官也會在吻合完成前進入不可逆缺血。」

  陸晨說得很快，卻沒有任何一句多餘的話。

  從他指出位置到說完最後一個風險，只用了兩分鐘。

  會場一片死寂，連翻頁的聲音都消失了。

  大屏幕上，那處細小的低密度區被放大到所有人都能看清。

  德國團隊的影像專家率先站起，要求重新查看原始層面。

  日本代表團的佐藤圭介已經把自己的電腦接入會議系統。

  法國教授盯著血流方向圖，臉色比剛才嚴肅許多。

  霍華德仍然站在原地，臉上的笑意卻已經完全消失。

  「陸醫生。」他緩緩開口，「你知道自己正在說什麼嗎？」

  「知道。」

  「你是在用一個年輕人的想像力，對抗全球頂級影像學數據。」

  「我是在指出數據里沒有被解釋的部分。」陸晨回答。

  霍華德冷笑，「沒有顯影，就不能稱為血栓。」

  「沒有顯影，只能說明它沒有被當前序列清楚顯示。」

  陸晨看向投影屏，「不能說明它不存在。」

  一名德國影像專家立即問道：「你憑什麼判斷這是血栓，而不是局部纖維化或殘端摺疊？」

  「因為它的邊界與血流方向不一致。」

  「如果是纖維化，延遲期會出現周邊強化。」

  「如果是摺疊，血管外壁牽拉不會固定在同一截面。」

  「而且殘端近端的流速下降，正好符合部分附壁阻塞後的血流改變。」

  陸晨把四期圖像再次切換，隨後調出患者近兩天的監測數據。

  「患者今天腹脹加重，乳酸上升，腸道灌注下降。」

  「這不是單純的終末期衰竭波動，而是回流阻力正在增加。」

  霍華德抬手打斷，「這些數據無法證明血栓已經鬆動。」

  「我沒有說它現在已經鬆動。」

  陸晨看向他，「我說的是，一旦按照你們的方案啟動高壓灌注，它會鬆動。」

  主持人急忙詢問影像中心能否立即補做檢查。

  影像科負責人表示可以追加高解析度血管成像，但患者狀態不穩定，需要先進行風險評估。

  霍華德團隊當場拒絕修改方案，認為這是沒有證實的推測。

  「如果每一個代表都可以憑藉一處模糊影像叫停流程，患者永遠無法接受治療。」霍華德說道。

  陸晨平靜地看著他，「如果每一個方案都把沒有確認的風險當成不存在，患者接受的就不是治療。」

  這句話落下，會場徹底安靜。

  （還有更新耶）