第1371章 有一處血流風險，他們還沒有算進去

  上海國際醫療中心的聯合會診廳里，所有代表團都已經到齊。

  巨大的環形會議桌中央，投影屏上顯示著患者理察·洛克菲勒的完整病歷。

  四十七歲，終末期腹腔多器官衰竭，肝臟、小腸、胰腺和部分血管系統都已經失去穩定代償能力。

  患者目前靠持續性循環支持和營養維持，任何一個器官的灌注進一步下降，都可能引發連鎖崩潰。

  會議主持人羅伯特教授站在主屏前，語氣比前一晚更加嚴肅。

  「今天的目標只有一個，確定一套可以真正執行的治療方案。」

  「不是展示技術，也不是爭奪論文署名，而是決定患者還能不能活著離開這間醫院。」

  這句話說完，會議廳里短暫安靜下來。

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  日本代表團首先提交方案，提出先處理門靜脈壓力，再分階段完成肝臟和小腸移植。

  佐藤圭介將患者的血流動力學曲線投到大屏幕上，詳細解釋了每一個循環節點的控制目標。

  方案看起來極其謹慎，甚至把術中可能出現的每一種低血壓狀態都列出了應對辦法。

  然而，當麻醉專家把預計器官缺血時間輸入模型後，屏幕上立即出現了橙色警示。

  如果按照日本團隊的處理順序，第一階段至少需要三個小時。

  後續器官吻合和血流恢復還要再占用兩個小時以上，四個器官無法同時撐過這一段等待。

  佐藤沉默了很久，最終主動撤回了完整手術申請。

  「我們可以提供圍術期支持，但現有路徑無法滿足患者的時間窗口。」

  這句話說得平靜，卻讓不少代表露出了沉重神色。

  德國團隊緊接著提出快速聯合切除方案，試圖通過縮短器官游離時間來壓縮缺血風險。

  他們帶來了三維列印模型，還準備了數十張術式分解圖。

  施密特教授已經不在現場，負責發言的是他的同事卡爾曼教授。

  卡爾曼用雷射筆指出幾處關鍵血管，認為可以通過預置阻斷帶完成快速轉換。

  陸晨坐在中國代表席，目光始終停在患者門靜脈系統的原始序列上。

  德國方案的設計確實很漂亮，但其中有一個前提必須成立。

  患者的腸繫膜回流必須在短時間內完成重新分配，而且不能出現局部壓力驟升。

  可患者的側支網絡並沒有被完整納入模型。

  當卡爾曼教授把預計總時長壓到四小時二十分鐘時，影像科專家立刻提出了質疑。

  那只是理想狀態下的計算結果，一旦術中出現出血或血流波動，時間還會繼續增加。

  卡爾曼沒有正面回答，只強調德國團隊擁有豐富的聯合移植經驗。

  法國團隊的方案更為保守，他們建議先進行姑息性血流重建，待患者狀態改善後再評估移植。

  這條路徑的安全性相對更高，卻意味著患者還要承受至少兩次大型手術。

  患者目前的凝血功能和營養狀態，根本無法保證他撐到第二次手術。

  連續三支代表團先後沉默，會議廳內的氣氛逐漸凝固。

  有人低聲討論患者是否已經錯過了最佳窗口，也有人開始查看霍華德團隊的資料。

  霍華德一直坐在右側主位，直到主持人示意他發言，他才慢慢起身。

  身後的技術人員立刻關閉前面所有方案，換上一套黑底藍線的機械灌注模型。

  屏幕上出現四組互相連接的血流管路，旁邊標註著序貫器官重建方案。

  霍華德的聲音不高，卻讓會場迅速安靜下來。

  「我們不需要患者等待器官，也不需要把所有血流重建壓縮在同一個瞬間。」

  「通過機械灌注系統，器官可以在體外持續維持活性，理論存活時間能夠延長至六小時。」

  六小時這個數字被投影在屏幕中央，字體比其他參數大了整整一倍。

  技術人員隨後展示了動物模型和人工血管實驗的連續曲線，所有數據都指向同一個結論。

  只要機械灌注壓力控制穩定，四個器官便可以依次完成植入和吻合。

  霍華德甚至把最複雜的血管重建拆成了七個步驟，每一步都有獨立的備用路徑。

  德國專家首先點頭，法國團隊也開始重新核對參數，日本代表則要求查看設備的壓力校準報告。

  會議廳里的懷疑聲迅速減弱，讚許聲逐漸多了起來。

  有人評價這套系統改變了多器官移植的時間規則，也有人認為它可能成為未來十年的核心技術。

  霍華德沒有掩飾臉上的自信，只是抬手示意技術人員繼續播放模擬過程。

  畫面中，器官依次進入腹腔，血流由機械灌注裝置分段接入，所有顏色指標都保持穩定。

  患者的手術風險被壓縮成一條漂亮而平滑的曲線。

  「如果沒有更好的選擇，這就是患者唯一能抓住的機會。」霍華德說道。

  這一次，連幾名原本謹慎的專家都輕輕點頭。

  趙明低聲問道：「你怎麼看？」

  陸晨沒有馬上回答，他把病例原始序列又向前調了十幾層。

  那幾層影像的位置靠近腸繫膜上靜脈殘端，灰度變化極其細微。

  在普通閱片者眼中，它或許只是呼吸造成的輕微偽影。

  可在陸晨的視野里，那片區域有一縷不合規律的暗紅色正在緩慢聚集。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，47歲】

  【主訴：腹脹，乏力，間斷意識模糊，進食後腹痛】

  【真實之眼診斷：終末期腹腔多器官衰竭，合併門體側支高壓代償】

  【危險等級：極高危】

  【當前症狀：肝功能失代償，腸道灌注不足，異常回流出口受壓】

  【建議：完成全血流路徑覆核後，再決定序貫重建或聯合移植】

  【警告：患者存在未被公開資料完整記錄的靜脈回流異常】

  【隱性病灶預警：腸繫膜上靜脈殘端存在低顯影附壁血栓可能】

  陸晨的手指停在了觸控屏上。

  那不是普通的影像細節，而是足以改變整套方案的關鍵證據。

  秦易察覺到他的神情變化，壓低聲音問道：「有問題？」

  陸晨抬起頭，看向屏幕上那條漂亮的六小時曲線。

  「有一處血流風險，他們還沒有算進去。」

  （還有更新耶）