第1369章 他提前看穿血管異常，卻選擇了沉默

  圓桌會議暫停後，組委會宣布原始資料將在一小時後開放。

  霍華德團隊沒有解釋延遲原因，只讓所有代表返回各自會議室等待。

  陸晨帶著秦易和趙明回到中國代表團的房間。

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  桌上擺著三台電腦，聯絡員已經接通峰會內部數據埠。

  秦易把公開影像全部調出，逐張與陸晨的判斷進行比對。

  「這處信號被標成呼吸偽影。」

  「這裡也是。」陸晨指向另一處，「但兩期影像的位置完全一致。」

  趙明靠近屏幕，「如果是固定結構，為什麼公開報告不提？」

  「因為它改變了手術邏輯。」

  陸晨放大肝門部，「這條通道可能承擔了部分腸繫膜回流。」

  「關閉它，肝臟會突然承受全部門靜脈壓力。」

  秦易神情嚴肅，「那霍華德的方案會直接把它當成無效支路處理。」

  「模型里已經關閉了。」

  房間內的空氣迅速變得沉重。

  如果他們的判斷成立，霍華德的方案就不是風險偏高。

  而是在患者進入手術後，必然會遇到血流分布失衡。

  趙明問道：「你為什麼不馬上公開提出？」

  陸晨沒有回答，繼續看著屏幕上的影像。

  他知道現在提出，只會得到一句沒有原始證據的質疑。

  更重要的是，霍華德團隊很可能會提前修改模型。

  那樣即使原始數據開放，也可能變成另一套經過處理的結果。

  「先保留判斷。」

  「等原始數據到手，再讓他們自己解釋。」

  秦易點頭，「如果數據也被處理過呢？」

  「那就查原始文件的時間戳和序列完整性。」

  趙明看了陸晨一眼，「你連這個都考慮到了？」

  「患者資料不能只看一張圖。」

  一個小時後，數據埠開放。

  各國團隊同時登錄，伺服器速度立刻下降。

  中國代表團拿到的文件比公開資料多出兩百多個序列。

  秦易先查看原始增強動脈期，陸晨則直接跳到門靜脈期。

  影像一層層展開，肝門部的異常結構終於露出完整輪廓。

  它不是一條細小靜脈，而是一組擴張明顯的側支回流網絡。

  通道起於腸繫膜靜脈系統，繞過病變門靜脈段，最終連接肝後回流靜脈。

  患者這些年能活下來，正是因為這組網絡承擔了部分代償功能。

  秦易倒吸了一口冷氣，「這已經接近先天性門體分流。」

  「不是先天。」陸晨說道。

  「血管壁有慢性炎症和重塑痕跡，應該是長期高壓逼出來的。」

  趙明繼續翻查病例，「臨床報告裡沒有寫腹水和嚴重肝性腦病。」

  「說明這組側支目前還在穩定工作。」

  陸晨看向影像右下角，「但它的回流出口受到了壓迫。」

  那是一處極細的血管連接，靠近肝後下腔靜脈與膈肌交界。

  患者近期病情突然惡化，很可能與這處出口的進行性狹窄有關。

  如果手術中恢復標準門靜脈流量，同時關閉異常回流，患者會瞬間發生肝淤血。

  如果直接保留全部側支，移植器官又無法獲得穩定灌注。

  真正的解決方法不是簡單關閉或保留，而是先重建可控的低壓回流通道。

  秦易已經開始在紙上繪圖，「需要把異常回流納入新門靜脈系統。」

  「還要保留一條壓力緩衝支路。」

  「這樣移植肝臟和小腸的血流才能逐步過渡。」

  陸晨點頭，「但還缺一項信息。」

  「患者的肝後回流出口是否能承受重建後的流量。」

  趙明問道：「需要做什麼檢查？」

  「延遲期動態造影，最好加壓力測定。」

  秦易抬頭，「峰會現場不會允許我們臨時給患者做完整檢查。」

  「所以要先把資料問題說清楚。」

  這時，霍華德團隊發送了一份補充說明。

  說明承認存在異常側支回流，但將其定義為低價值代償結構。

  文件還寫明，機械灌注系統可以在術中自動完成分流關閉。

  陸晨看完後，直接把文件投到會議屏幕。

  「他們承認了。」趙明說道。

  「但仍然沒有給出這條通道的出口壓力。」秦易補充。

  陸晨調出系統掃描結果，重新核對每個關鍵點。

  【原始影像掃描完成】

  【異常回流網絡：多支擴張性門體側支】

  【主要出口：肝後回流靜脈近膈肌段】

  【當前風險：出口受壓百分之四十七】

  【建議：分階段建立低壓門靜脈回流通道，保留主要代償支路】

  【警告：直接關閉側支將導致移植肝急性淤血與腸道灌註失衡】

  【隱藏病灶預警：患者腹腔干遠端存在短段夾層樣改變】

  陸晨目光一凝。

  腹腔干遠端還有短段夾層樣改變，這正是公開方案最容易撕裂的位置。

  如果用專利支架強行跨越，支架邊緣會持續刺激脆弱血管壁。

  患者可能在術中出現難以控制的內臟動脈出血。

  「又發現什麼？」秦易問道。

  「腹腔干遠端血管壁不穩定。」

  「這份資料里也沒有。」

  秦易沉默下來，隨後低聲說道：「他們不是沒發現。」

  「是沒有把它放進公開風險列表。」陸晨回答。

  趙明看著文件，「如果真是這樣，他們就是把最危險的部分留給術者。」

  陸晨沒有評價霍華德的動機。

  他只把全部異常標註在自己的病例圖上。

  下午四點，組委會通知各國團隊提交初步治療意見。

  霍華德團隊已經提前發布方案摘要，明確支持機械灌注加支架橋接。

  法國團隊選擇分階段評估，印度團隊暫不提交具體術式。

  日本代表團提出先行處理門靜脈壓力，卻沒有說明側支保留方法。

  輪到中國代表團時，主持人請陸晨發言。

  陸晨拿起話筒，沒有直接展示自己的完整方案。

  「我們認為，目前病例資料仍然不足以支持立即確定手術路徑。」

  霍華德皺眉，「原始影像已經全部開放。」

  「開放的是影像，不是完整血流數據。」

  「你們沒有壓力測定，也沒有動態灌注結果。」

  「所以我們提交的不是手術承諾，而是風險清單。」

  陸晨將三張圖投到大屏幕上。

  第一張是門體側支回流網絡，第二張是肝後出口狹窄，第三張是腹腔干遠端夾層樣改變。

  會場裡頓時響起一片議論。

  這些結構在霍華德的公開方案中都被淡化處理。

  霍華德站起來，「這些只是影像學推測。」

  「確診需要進一步檢查。」陸晨說道。

  「但在沒有排除風險前，不能把它們當成不存在。」

  「我們的方案建立在患者生理事實之上，而不是設備模型之上。」

  霍華德的聲音沉了下去，「如果每個團隊都要求重新檢查，患者可能失去最後窗口。」

  「患者失去窗口的原因，不是多做一次檢查。」

  「而是把危險結構藏在方案後面。」

  主持人急忙打斷雙方，宣布進入專家評議。

  陸晨沒有繼續爭辯，坐回代表席。

  秦易低聲說道：「你剛才已經把他們最重要的隱患全部點出來了。」

  「還沒有全部。」

  「還有什麼？」

  陸晨看向患者的肝門影像，「他們還沒有解釋這組側支為什麼突然擴張。」

  系統光幕再次彈出紅色提示。

  【SS級事件階段任務更新】

  【任務一：完成患者真實血管結構覆核】

  【任務二：阻止未經驗證的專利方案直接進入治療決策】

  【任務三：在公開爭議中獲得患者獨立醫療選擇權】

  陸晨關閉光幕，拿起手機聯繫峰會醫療倫理委員會。

  「申請與患者本人及獨立家屬代表單獨溝通。」

  「在任何團隊提交最終方案前，患者必須獲得完整風險信息。」

  這一次，霍華德沒有立刻反對。

  因為他知道，陸晨已經把真正的問題推到了所有人面前。

  （還有更新耶）