第1313章 權限拆成五份，中國隊反而更快

  二號患者的心電圖仍然提示下壁心肌梗死，血壓卻在一分鐘內連續下降。

  謝振東放大主動脈床旁影像，屏幕上只有一段模糊的線狀回聲。

  單憑這張影像，無法直接確診。

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  但右上肢與左上肢收縮壓相差四十二毫米汞柱，左側橈動脈搏動也明顯減弱。

  「主動脈夾層累及右冠開口。」

  謝振東取消溶栓選項，選擇鎮痛、控制心率和緊急主動脈CTA。

  沈知衡立刻問道：「需要占用手術資源嗎？」

  「暫時不需要急診開胸，先鎖定心外轉運通道。」

  「同意。」

  兩人完成資源匹配，整個過程只用了十一秒。

  陸晨看了一眼二號患者的意識狀態。

  「補一條。」

  謝振東立刻停手。

  「什麼？」

  「右側冠脈灌注正在下降，控制心率不能過度，收縮壓目標上調十毫米汞柱。」

  謝振東瞬間反應過來。

  主動脈夾層需要降低剪切力，但患者已經出現冠脈低灌注。

  如果機械照搬降壓目標，可能在轉運前誘發心臟驟停。

  「目標收縮壓一百一十到一百二十，動態監測心電變化。」

  他修正方案後提交。

  這是陸晨開賽以來第一次糾偏。

  沒有接管，也沒有否定完整路徑，只修正了一個可能影響預後的閾值。

  韓國隊內，朴俊昊也發現了二號患者的異常。

  他立即叫停溶栓準備，要求改做主動脈評估。

  負責藥物的隊員已經把流程推進到最後確認頁，只能逐層退出。

  這次回撤用掉了二十七秒。

  朴俊昊沒有責怪隊員，繼續親自調整處置順序。

  韓國隊的判斷依然很快，但所有信息都在向一個人匯總。

  三號患者的血氧飽和度跌到百分之七十七。

  江瑜盯著超聲中的右心擴張和肺動脈壓力變化。

  「不是羊水栓塞的典型凝血崩潰。」

  唐昭抽空看了一眼。

  「肺栓塞？」

  「高危肺栓塞，已經出現梗阻性休克。」

  三號患者剛生產兩小時，存在明顯出血風險。

  直接全身溶栓可能引發無法控制的大出血。

  江瑜沒有把問題拋給陸晨。

  「啟動氣管插管，去甲腎上腺素維持灌注，申請導管介入取栓。」

  沈知衡看向資源牆。

  「一號患者占用唯一手術台，介入取栓不計入外科資源，但會占用一名轉運人員。」

  「五號患者暫時不轉運。」

  陸晨開口道：「可以。」

  三號患者獲得第一台呼吸機和一名轉運人員。

  處置完成後，血氧緩慢回升。

  四號患者的血壓卻突然跌到六十二比三十八毫米汞柱。

  散在瘀斑迅速擴大，乳酸升至七點九，腎功能與凝血功能同時惡化。

  沈知衡判斷為暴發性膿毒症合併彌散性血管內凝血。

  「先抗感染，留取培養不能延誤首劑廣譜抗生素。」

  他選擇小劑量快速補液，同時啟動血管活性藥物。

  系統彈出警告。

  【患者存在嚴重心功能不全，過量補液風險極高】

  沈知衡沒有慌亂。

  他將固定補液量改為床旁超聲動態評估，每次二百毫升進行液體反應性測試。

  警告隨即消失。

  「血液淨化給四號？」

  江瑜問了一句。

  「暫時保留。」

  沈知衡把淨化設備放入待分配區。

  五號擠壓傷患者一直意識清醒，危險等級在初始界面中僅排第四。

  但陸晨注意到他的血鉀已經從六點二升至七點一。

  心電圖上的QRS波開始增寬。

  「高鉀血症即將導致心臟驟停。」

  他選擇靜脈鈣劑穩定心肌細胞膜，同時給予胰島素聯合葡萄糖轉移血鉀。

  五號患者的心率短暫下降。

  屏幕上彈出新的檢查結果。

  肌紅蛋白極高，尿量接近零，代謝性酸中毒繼續加重。

  床旁血液淨化設備的歸屬已經有了答案。

  「設備給五號。」

  陸晨完成選擇。

  沈知衡立即確認。

  「那四號以抗感染、循環支持和凝血管理為主。」

  「對。」

  兩條資源線被同時鎖定。

  此刻一號患者完成胸腔減壓，呼吸狀態穩定，但腹腔出血量持續增加。

  唐昭申請啟動損傷控制手術。

  沈知衡把最後兩單位紅細胞中的一單位劃給一號，另一單位留作動態儲備。

  「為什麼不全部給一號？」

  直播間有人提出疑問。

  國內解說席很快給出分析。

  「四號患者存在凝血崩潰，三號患者剛剛分娩，兩個患者都可能在下一階段出現大出血。」

  「保留一單位紅細胞，是在給未知變化留下空間。」

  話音剛落，三號患者的產道出血量突然增加。

  江瑜立即啟動子宮收縮藥物和床旁壓迫，同時覆核纖維蛋白原。

  數據提示出血仍在可控範圍。

  那一單位紅細胞沒有立刻使用。

  「繼續保留。」

  江瑜的語氣很穩。

  倒計時剩餘九分鐘，中國隊已經完成五名患者的核心處置。

  陸晨沒有提前提交。

  「所有人交叉覆核。」

  四人同時換位。

  唐昭檢查二號和四號，謝振東覆核三號，江瑜查看一號資源路徑，沈知衡重新計算五號的淨化啟動時機。

  隊長只覆核致命節點，隊員之間完成第二層校驗。

  這種流程讓現場幾位評委逐漸坐直身體。

  「他們的決策權限不是簡單分散。」

  「每個人都能獨立完成主判斷，又有固定交叉覆核。」

  「即使隊長被臨時隔離，整個團隊也不會癱瘓。」

  韓國隊此時也完成了大部分處置。

  朴俊昊的個人判斷幾乎沒有明顯錯誤。

  但他剛處理完二號患者，三號患者的低氧數據便需要他確認。

  等他確認三號，四號患者的補液警報又彈了出來。

  四名隊員都在執行，決策入口卻只有一個。

  短短几分鐘，韓國隊出現了三次等待。

  日本隊沒有任何錯誤。

  佐藤圭介對每個鑑別診斷都進行了完整排除，卻也因此消耗了大量時間。

  他們還在討論一號患者是否需要優先使用全部紅細胞。

  印度隊的情況則越來越糟。

  阿迪亞堅持將一號患者送入手術室，卻沒有先處理張力性氣胸。

  模擬患者在轉運途中血氧跌破百分之五十，隨後出現心臟驟停。

  印度隊不得不啟動心肺復甦。

  二號患者接受溶栓後，主動脈夾層破口擴展，心包積血快速增加。

  負責監測的印度隊員臉色發白。

  「這是夾層，不是單純心梗！」

  阿迪亞盯著屏幕，額頭已經滲出汗。

  他想撤銷藥物，卻發現系統已經開始計算嚴重錯誤扣分。

  昨晚那句公開質疑，此刻像是落回了他自己身上。

  中國隊決策艙內，陸晨完成最後一次掃視。

  「一號處置正確。」

  「二號目標值正確。」

  「三號介入路徑正確。」

  「四號液體管理正確。」

  「五號淨化時機正確。」

  沈知衡問道：「提交？」

  陸晨看向計時器。

  比賽只過去十分鐘零四十八秒。

  「提交。」

  五人同時按下確認。

  中國隊決策艙上方，代表完成比賽的綠色燈光驟然亮起。

  全場第一支完成全部處置的隊伍，正式出現。

  （還有更新耶）