第1243章 動脈瘤台上爆裂，陸晨十秒鎖住致命出血

  清晨四點二十七分，老張被推進手術室。

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  麻醉科趙明已經提前完成設備檢查，輸血加溫裝置和快速輸液系統全部就位。

  血管外科副主任高文博擔任主刀，陸晨作為第一助手參與手術。

  「血壓九十二比五十八毫米汞柱，心率一百一十八次。」

  「血紅蛋白繼續下降，乳酸四點八。」

  趙明報出數據時，聲音明顯比平時更快。

  高文博看向陸晨。

  「瘤體很可能已經出現小範圍滲漏。」

  「先控制近端，再暴露瘤頸。」

  陸晨站到手術台旁。

  「不要直接牽拉瘤體，後壁承受不了額外張力。」

  消毒鋪巾完成後，高文博沿腹部正中切開。

  腹膜打開的一刻，術野內暫時沒有大量游離血液，眾人緊繃的神經稍微鬆了一分。

  可陸晨的真實之眼中，動脈瘤後外側仍在不斷閃爍暗紅色警報。

  他將手指輕輕探入腹膜後間隙。

  瘤壁傳來的搏動強烈而不均勻，最薄處幾乎只剩下一層脆弱組織。

  「近端別再分離了。」

  高文博動作一停。

  「現在視野還不夠。」

  「後壁張力正在上升，先在腎動脈下方預置阻斷帶。」

  陸晨語氣很穩。

  「再多牽拉一次，都可能直接破裂。」

  高文博沒有質疑，立即改變操作順序。

  兩人剛把阻斷帶送入預定位置，監護儀便發出尖銳警報。

  老張的血壓瞬間跌到六十比三十二毫米汞柱。

  下一秒，暗紅色血液從瘤體後側猛然湧出。

  「破了！」

  吸引器開啟，血液卻以更快速度灌滿術野。

  麻醉機旁的趙明立即打開快速輸血通道。

  「血壓還在掉，四十八比二十六！」

  高文博試圖尋找破口，可噴涌的血液完全遮擋了視野。

  一名器械護士的手明顯顫了一下。

  陸晨沒有抬頭。

  「血管鉗。」

  器械遞到掌中，他的左手已經沿主動脈前壁快速向上探入。

  沒有完整視野，也沒有第二次嘗試的機會。

  外科之心在這一刻全面激活。

  每一層筋膜的方向，主動脈壁的厚度，以及破口附近的壓力變化，都通過指尖傳入腦海。

  「腎動脈下兩厘米，準備近端阻斷。」

  陸晨將血管鉗送入被血液覆蓋的深部。

  高文博剛想提醒位置風險，噴涌的出血卻在下一秒驟然減弱。

  「夾住了？」

  「近端暫時控制。」

  陸晨的右手仍壓在瘤體側後方。

  「遠端回流還在，準備阻斷雙側髂總動脈。」

  高文博迅速配合。

  兩把阻斷鉗先後落下，術野內狂暴的出血終於得到控制。

  從破裂到完成三點阻斷，只用了不到十秒。

  手術室里沒人說話，只有吸引器仍在快速清除積血。

  趙明看了一眼監護屏。

  「血壓開始回升，六十八比四十。」

  高文博長出一口氣。

  「再晚幾秒，人就沒了。」

  「先補充循環。」

  陸晨檢查近端阻斷位置。

  「鉗夾沒有累及腎動脈，可以繼續。」

  短暫穩定後，手術進入最關鍵的人工血管置換階段。

  動脈瘤被縱向切開，大量附壁血栓暴露出來。

  後壁破口接近三厘米，周圍血管壁脆得像濕紙，常規縫合極易撕裂。

  高文博皺起眉。

  「近端還能吻合，遠端壁質太差。」

  「向下多切一點，保留健康外膜。」

  陸晨伸出手。

  「我來處理左側髂總動脈。」

  高文博沒有絲毫遲疑。

  「好，你接手吻合。」

  人工血管被修剪至合適長度。

  陸晨選擇帶墊片的間斷加連續複合縫合，在病變組織與健康血管壁之間重新建立受力區。

  他的每一針都落在最穩定的組織層次中，收線力度則隨著血管壁厚度實時調整。

  高文博站在對側，越看越心驚。

  這種血管壁條件下，經驗豐富的血管外科主任也很難保證針孔不擴大。

  可陸晨落下的縫線不僅沒有造成新的撕裂，吻合口張力還被均勻分散到整圈血管壁。

  二十七分鐘後，遠端吻合完成。

  「準備開放右側髂動脈。」

  血流逐步恢復，吻合口沒有出現任何滲漏。

  左側開放後，老張雙足皮膚顏色迅速改善。

  趙明報出數據。

  「血壓一百零六比六十四，乳酸開始下降。」

  高文博看著穩定的監護屏，終於鬆開緊繃的肩膀。

  「人救回來了。」

  陸晨卻沒有立刻放鬆。

  他再次檢查腹膜後區域，確認無活動性出血，又觸摸雙側股動脈搏動。

  「灌注恢復良好，可以關閉瘤囊。」

  手術持續到上午八點。

  老張總出血量接近三千毫升，接受了大量輸血與凝血因子補充。

  如果不是陸晨提前安排備血，又在破裂瞬間完成無視野阻斷，老張根本撐不到人工血管接通。

  手術結束後，高文博走出手術室。

  林小雨和幾名工友一直守在門外。

  「醫生，老張怎麼樣？」

  「手術成功，目前生命體徵穩定。」

  幾名工友同時鬆了口氣。

  其中一名滿臉水泥灰的漢子直接靠在牆上，眼圈迅速紅了。

  「活著就好，活著就好。」

  陸晨最後一個走出手術室。

  他還沒來得及喝水，便先聯繫重症監護室確認床位和術後監測方案。

  高文博站在一旁看了片刻。

  「剛才那個近端阻斷，我做不到十秒完成。」

  「阻斷帶已經預置，位置也提前判斷過。」

  「可當時根本看不見。」

  高文博苦笑。

  「你就別替我降低難度了。」

  陸晨摘下帽子。

  「患者能活下來，是所有環節都沒有斷。」

  「這話沒錯，可最關鍵的那一環是你。」

  趙明從手術室里出來，手套上還沾著血。

  「你們能不能先讓最關鍵的那一環去吃早飯？」

  陸晨看了眼時間。

  「先去重症監護室交接。」

  「我就知道。」

  趙明嘆了口氣。

  「你這人只要沒倒下，就永遠覺得自己不需要吃飯。」

  術後第一天，老張出現短暫腎功能波動。

  陸晨與重症團隊調整液體和灌注策略，腎功能指標很快停止惡化。

  術後第三天，老張脫離呼吸機。

  他睜開眼後的第一句話不是問手術結果，而是問費用。

  「陸醫生簽的擔保，還算數嗎？」

  護士林小雨點頭。

  「當然算，不過醫保特批和社會救助都批下來了。」

  「那他替我墊了多少？」

  「醫院基金先走了三萬元，他個人擔保的是後續缺口。」

  老張沉默很久。

  「我要見他。」

  陸晨查房時，老張已經能在床邊短暫坐起。

  看到陸晨進門，他伸手拔開床邊護欄。

  「別亂動。」

  陸晨快步上前。

  老張卻趁他靠近，直接從床邊滑跪下去。

  「陸醫生，你救了我的命，還替我擔錢，我給你磕個頭。」

  陸晨一把托住他的雙臂。

  「剛做完大血管手術，你現在不能下床。」

  「我這條命是你撿回來的。」

  老張哭得聲音發抖。

  「我在外面幹了三十多年活，從來沒見過誰願意替陌生人擔這麼多錢。」

  「我不是替陌生人擔保。」

  陸晨將他穩穩扶回床邊。

  「我是在替患者爭取治療機會。」

  門口，一名實習護士正好拍下這一幕。

  她原本只是想記錄老張第一次下床活動，沒想到會撞見患者跪謝。

  視頻里沒有完整面孔，只有老張粗糙的手和陸晨將人扶起的動作。

  實習護士徵得老張同意後，把視頻發在自己的社交帳號上。

  配文只有一句話。

  「他不問患者有沒有錢，只問還有沒有機會。」

  視頻很快獲得大量轉發。

  有人為老張獲救慶幸，也有人感嘆陸晨始終沒有改變。

  「救外國政要是他，救農民工也是他。」

  「真正的醫生眼裡，病床上沒有身份高低。」

  「腹主動脈瘤破裂還能救回來，這技術也太硬了。」

  可到了當天晚上，評論區開始出現不同聲音。

  一個名叫「醫療照妖鏡」的帳號連續發文。

  「又是陸晨，又是偷拍視頻，又是下跪感謝，劇本是不是太熟悉了？」

  「一個副主任醫師親自擔保費用，恰好又被拍下來，這不是炒作是什麼？」

  「某些網紅醫生已經把患者感謝當成固定宣傳流程。」

  幾條內容被惡意搬運後，質疑迅速擴散。

  實習護士嚇得刪除了原視頻。

  她紅著眼找到陸晨。

  「對不起，我沒想到會變成這樣。」

  「患者信息脫敏了嗎？」

  「脫敏了，也取得了本人同意。」

  「那你沒有違反規定。」

  陸晨看了一眼網上的內容。

  「以後涉及患者影像，先交宣傳部門審核。」

  「可他們說你作秀。」

  「他們說什麼，不影響患者恢復。」

  陸晨關掉手機。

  「老張今天的足背動脈搏動怎麼樣？」

  實習護士愣了一下。

  「很好，雙側都能清楚觸及。」

  「那就繼續按計劃觀察。」

  陸晨轉身走向病房。

  網絡上的爭吵越來越激烈，老張卻在病床上第一次完整吃完了一碗粥。

  對陸晨來說，這才是唯一需要確認的結果。

  （還有更新耶）