第1242章 五家診所都說胃炎，他卻隨時可能大出血

  外事風波平息後的第三天，江城市中心醫院急診科重新回到了最熟悉的節奏。

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  綠區有人發熱，黃區有人等待覆查，紅區的監護儀則從清晨開始便沒有安靜過。

  陸晨剛處理完一名急性哮喘患者，林小雨便拿著病歷走了過來。

  「陸醫生，七號診室有位腹痛患者，已經疼了大半年。」

  「生命體徵呢？」

  「血壓偏低，右上肢九十八毫米汞柱，心率一百零二次。」

  陸晨停下腳步，接過病歷看了一眼。

  患者名叫張征，五十六歲，建築工人，近半年反覆腹痛，先後在五家診所和兩家社區醫院就診。

  病歷上寫的診斷幾乎完全一致。

  慢性胃炎，胃腸功能紊亂，長期勞累所致。

  七號診室內，一名皮膚黝黑的男人蜷縮在椅子上，洗得發白的工裝外套緊緊裹著腹部。

  他腳邊放著一個編織袋，裡面除了幾件舊衣服，還有七八盒顏色各異的保健品。

  「哪裡疼？」

  「肚臍附近，有時候往後腰鑽。」

  老張抬起頭，額角全是冷汗。

  「今天比以前疼得厲害？」

  「從昨晚開始就沒停過，我工友非讓我來大醫院看看。」

  他說話時下意識按住腹部，身體微微前傾。

  陸晨注意到他的嘴唇發白，左右足背動脈搏動也存在細微差異。

  「抽菸嗎？」

  「以前一天一包，最近沒錢，抽得少了。」

  「有沒有高血壓？」

  「有，沒怎麼吃藥，診所說胃疼跟血壓沒關係。」

  陸晨沒有回應，伸手觸診腹部。

  當指尖落在臍周偏左的位置時，一團與心跳同步的異常搏動立刻傳來。

  老張吸了口涼氣。

  「醫生，是不是胃裡長東西了？」

  陸晨沒有繼續深壓，而是迅速收回手。

  真實之眼同時在他視野中展開，腹主動脈區域亮起刺目的暗紅色。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，五十六歲】

  【真實之眼診斷：腎下型腹主動脈瘤，最大直徑七點三厘米，後外側瘤壁極薄，存在新月征及局部血液滲入】

  【危險等級：紅色極危】

  【當前症狀：持續性腹痛，腰背放射痛，低血壓前期，隱匿性失血】

  【建議：立即臥床，限制活動，建立雙靜脈通路，啟動血管外科急診會診及備血流程】

  【警告：禁止反覆深部腹部觸診，禁止患者自行離院】

  【隱性病灶預警：預計十二小時內破裂風險超過百分之八十】

  陸晨的神情瞬間嚴肅。

  「林小雨，推平車過來，患者不能再走動。」

  老張愣了一下。

  「我自己能走，不用麻煩。」

  「從現在開始，連廁所都不能自己去。」

  陸晨扶住他的肩膀，讓他保持原位。

  「您不是普通胃炎，腹部有一根大血管出現了嚴重擴張，現在隨時可能破裂。」

  老張眼裡的茫然很快變成驚慌。

  「血管還能在肚子裡破？」

  「一旦破裂，會在很短時間內大量失血。」

  陸晨已經拿起電話。

  「聯繫血管外科，準備床旁超聲，開通綠色通道，同時交叉配血八個單位。」

  不到三分鐘，床旁超聲設備被推入診室。

  探頭落下後，屏幕上很快出現一個直徑超過七厘米的巨大瘤體。

  瘤腔內還有大量附壁血栓，後壁附近可見不穩定的異常回聲。

  值班超聲醫生臉色一變。

  「這不是普通動脈瘤，瘤壁已經有滲血徵象。」

  老張雖然聽不懂全部術語，卻聽懂了最後幾個字。

  「醫生，做這個手術要多少錢？」

  陸晨看向他。

  「先救命，費用稍後由醫保辦和社工部門核算。」

  「總得有個數吧？」

  趕來的血管外科副主任高文博快速看完超聲圖像。

  「如果適合腔內支架，整體費用可能需要十幾萬元，如果需要開腹，費用也不會低。」

  老張的臉色比剛才更加蒼白。

  他低頭摸了摸自己的編織袋，半晌沒有說話。

  「我卡里只有兩萬三。」

  「醫保可以報銷一部分。」

  「我在外地打零工，醫保斷過幾個月。」

  老張艱難地坐直身體。

  「醫生，我不做了，給我開點止疼藥吧。」

  高文博皺起眉。

  「這不是能拖回家的病。」

  「我知道，可我家裡真拿不出錢。」

  老張把編織袋往腳邊拉了拉。

  「我兒子也不容易，他在外省上班，還背著房貸，我不能把他拖垮。」

  陸晨問道：「你兒子知道你的病嗎？」

  「不知道，我以前說肚子疼，他讓我別總去小診所亂花錢。」

  老張苦笑了一下。

  「他工作忙，我也不想給他添麻煩。」

  護士已經將平車推到門口，老張卻扶著椅背準備站起來。

  「我回工地收拾東西，今晚坐車回老家。」

  陸晨伸手按住他的肩膀。

  「你現在連急診大門都未必能安全走出去。」

  「死在家裡，總比欠一屁股債強。」

  這句話落下後，診室內安靜了幾秒。

  林小雨眼圈微微發紅，高文博也沉默下來。

  他們見過太多因為費用放棄治療的患者，可每一次聽見這種選擇，仍然無法習慣。

  陸晨拉過椅子，在老張面前坐下。

  「你現在不需要替所有人做決定。」

  「可錢從哪來？」

  「你是異地務工人員，又屬於急危重症，可以申請醫保急診特批。」

  陸晨拿出手機。

  「醫院還有臨時救助基金，工會和民政部門也能接入，缺口由我先擔保。」

  老張猛地抬頭。

  「你擔保？」

  「對。」

  「你跟我非親非故，憑什麼替我擔這個風險？」

  陸晨看著他。

  「因為你現在是我的患者。」

  老張嘴唇顫了顫，眼裡的防備漸漸散開。

  高文博低聲提醒。

  「陸醫生，急診擔保需要個人簽字，後續如果審核不通過，這筆錢可能真要你承擔。」

  「先把申請材料送上去。」

  陸晨沒有猶豫。

  「患者等不起財務流程。」

  李森得知消息後很快趕來。

  他看完超聲和檢查結果，又聽完費用情況，直接拿起電話聯繫醫務科。

  「啟動急危重症欠費搶救機制，誰有意見，讓他來紅區找我。」

  曾大洋也在十分鐘後給出答覆。

  「醫保辦連夜聯繫參保地，醫院救助基金先墊付檢查和備血費用。」

  「手術押金呢？」

  「院方可以免掉大部分，剩下的缺口需要臨時擔保。」

  陸晨接過電子擔保書，直接在屏幕上籤下名字。

  老張躺在平車上，看到那兩個字時忽然轉過臉。

  他粗糙的手緊緊抓住床單，眼淚順著眼角流進花白的鬢髮。

  「陸醫生，我要是活下來，這錢一定還你。」

  「先別考慮還錢。」

  陸晨替他蓋好薄被。

  「從現在開始不要用力，不要起身，不要讓血壓劇烈波動。」

  急診增強血管成像很快完成。

  結果證實動脈瘤直徑巨大，瘤頸條件差，且後壁已經出現局限性滲漏。

  高文博盯著影像看了許久。

  「腔內支架錨定區不足，常規方案風險太高。」

  「開腹置換。」

  陸晨指向腹主動脈分叉上方。

  「近端阻斷條件還在，但不能再等到明天下午。」

  手術室反饋，夜間正在進行兩台急診手術，最早只能在次日清晨騰出台位。

  陸晨立刻要求老張轉入紅區最高級別監護。

  降壓藥以極低劑量持續泵入，血壓被控制在既能維持灌注又不增加瘤壁壓力的範圍。

  每半小時一次的血紅蛋白與乳酸趨勢被單獨列入監測表。

  午夜時分，醫保特批的初步回執終於傳到醫院。

  參保地同意按照急危重症異地就醫標準先行備案。

  民政臨時救助平台也確認受理，醫院慈善基金則覆蓋了第一階段的材料缺口。

  沈小檸把幾份文件整理好，送到紅區。

  「你還真準備自己墊錢？」

  「如果審批來不及，只能先墊。」

  「你卡里不是還留著給孤兒院修屋頂的錢嗎？」

  「醫院已經先啟用救助基金，不一定需要動那筆錢。」

  陸晨看了一眼病床上的老張。

  「但就算要動，也不能讓他死在費用審核前。」

  沈小檸沒有再勸，只把一張繳費回執放進文件夾。

  「我替你聯繫了社會工作部，他們明早會補齊材料。」

  陸晨點頭。

  「謝謝。」

  「別只謝我，林小雨已經打了十幾個電話。」

  不遠處，林小雨正蹲在護士站旁，逐項核對老張的務工證明和既往參保記錄。

  老張看著忙碌的眾人，幾次張口，卻始終沒有發出聲音。

  凌晨四點，他的腹痛忽然加重。

  監護儀上的心率從九十七次迅速升到一百一十五次，血壓則開始緩慢下滑。

  陸晨第一時間來到床旁。

  「腹痛評分多少？」

  「九分，腰後面像有東西在撕。」

  陸晨看向最新血紅蛋白。

  短短兩小時，數值下降了十五克每升。

  真實之眼中的紅色區域正在加速擴大。

  【隱性病灶預警更新】

  【動脈瘤後壁穩定性持續下降】

  【預計破裂時間大幅提前】

  陸晨抬起頭。

  「通知手術室，不能等到排定時間。」

  「高主任，立即啟動急診開腹。」

  高文博看了一眼時間。

  「現在？」

  「對，現在。」

  陸晨握住老張冰冷的手腕。

  「張叔，手術要提前了。」

  老張望著他，呼吸有些發抖。

  「還能活嗎？」

  「我們會盡全力。」

  「那就做吧。」

  老張閉了閉眼。

  「這條命，交給你們了。」

  紅區大門迅速打開。

  平車在醫護人員的護送下沖向手術區。

  走廊盡頭的燈光一盞接一盞亮起，新的生死搶救已經提前到來。

  （還有更新耶）