第1180章 這根血管很關鍵？

  羅敬川翻看幾個模型。

  「如果能把三塊缺血區都覆蓋，清創和骨重建的成功率確實會提高。」

  邵明遠依舊謹慎。

  「可三個吻合口意味著三個潛在血栓點。」

  「傳統分段旁路同樣存在多個吻合口，而且需要更長移植血管。」

  陸晨打開流體模擬結果。

  「序貫方式可以保留主幹連續流速，關鍵在於每個出口的剪切力不能掉到血栓閾值以下。」

  邵明遠向後靠在椅背上。

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  「你想拿魏沖做第一例？」

  「不是直接做。」

  陸晨關掉模擬頁面。

  「先完成理論模型、台架驗證和院內新技術評審，任何一項不通過就不用。」

  羅敬川點了點頭。

  「這才對。」

  邵明遠又看了一遍血管路徑。

  「給我一晚時間，我讓科里把超聲流速和造影數據全部覆核。」

  「明天下午前發給我。」

  「你比我還急。」

  「他的保肢窗口不長。」

  邵明遠收起資料。

  「行，我今晚讓人加班。」

  羅敬川看向另一組影像。

  「鄭守山這邊相對清楚，但也不輕鬆。」

  老人的腰椎CT重建顯示，原手術區域幾乎被骨贅和鈣化瘢痕占滿。

  常規後路廣泛減壓會破壞剩餘穩定結構，還可能直接撕開硬膜。

  陸晨標出右側三個最嚴重的神經根卡壓點。

  「只做定向微創減壓，不追求把整個椎管打開。」

  羅敬川微微皺眉。

  「第三處在舊瘢痕最深的位置，內鏡器械未必能分開。」

  「前兩處建立通道，第三處改用顯微神經剝離。」

  「混合入路？」

  「減少骨質切除，同時保留處理粘連的精度。」

  羅敬川把三維模型轉了一個角度。

  「這條路很窄。」

  「寬度最小三點四毫米。」

  「你連這個都量了？」

  「量了六次。」

  羅敬川看向電腦右下角。

  時間已經超過十一點半。

  「你今天幾點下班？」

  「九點多。」

  「明早呢？」

  「七點半交班。」

  羅敬川沉默兩秒。

  「你們急診醫生是不是把一天按四十八小時用？」

  「目前還沒有。」

  「聽起來很遺憾？」

  「有一點。」

  羅敬川被他平靜的語氣逗笑。

  「鄭守山的方案我認可一半，剩下一半等神經電生理結果。」

  「明天下午出。」

  「那就一起評審。」

  ……

  離開示教室時，住院樓已經安靜下來。

  陸晨沒有回宿舍，而是去了急診科的小會議室。

  沈小檸坐在桌邊，面前放著一台電腦和兩份還冒著熱氣的粥。

  「我就知道你會回來。」

  陸晨看了一眼時間。

  「你怎麼還沒走？」

  「我在等某個說十點結束的人。」

  「討論時間超了。」

  「所以粥也多熱了兩次。」

  沈小檸把勺子遞給他。

  「先吃，吃完再寫。」

  陸晨沒有爭辯，坐下用了十分鐘解決晚飯。

  沈小檸則幫他把魏沖歷次血管造影的參數錄入表格。

  她不參與醫療判斷，只負責核對日期、圖像編號和檢查來源。

  錄到第三次手術時，她發現兩份造影報告的側支命名不一致。

  「這裡一份寫脛後動脈肌支，另一份寫腓動脈交通支。」

  陸晨放下勺子，重新調出原始影像。

  兩條血管在二維畫面上重疊，報告醫生選擇了不同命名。

  陸晨通過多角度重建確認，那實際是一條由腓動脈發出、與脛後動脈相連的異常交通支。

  它的直徑只有一點四毫米，卻可能成為序貫旁路的第二個重要受區。

  「把這一段單獨標出來。」

  沈小檸做好標記。

  「這根血管很關鍵？」

  「可能決定外側肌群能不能恢復血供。」

  她沒有再問，繼續核對資料。

  凌晨一點，會議室外仍偶爾有推床經過。

  陸晨在紙上寫下「改良序貫旁路吻合技術」幾個字。

  傳統序貫旁路並非全新概念，在冠脈和部分下肢缺血重建中早有應用。

  他真正需要解決的，是多口徑、低流速、感染背景下的靶點排序和流量動態分配。

  如果只是把三個血管機械串聯，血栓風險不會下降，反而可能更高。

  必須讓每一段移植血管在開放後都保持有效流動。

  陸晨調出自己此前整理的十七組吻合數據，又加入魏沖的血管參數。

  系統輔助視野中，一條條流量曲線迅速變化。

  不同吻合角度、開口長度和靶點順序，對遠端灌注影響極大。

  當第一靶點開口超過主幹周徑三分之一時，後兩個靶點流量明顯下降。

  將第二靶點由端側改為側側後，主幹連續流動得到改善。

  末端採用斜行端側吻合，則可以降低血流反射和局部渦流。

  陸晨不斷調整參數，把明顯不合理的組合逐一刪除。

  凌晨兩點二十分，系統提示忽然在視野中浮現。

  【檢測到宿主近期研究方向與臨床實踐存在高度協同】

  【建議宿主完善「改良序貫旁路吻合技術」理論框架】

  【觸發潛在隱藏任務概率提升】

  陸晨看了兩秒，隨後繼續在紙上修改公式。

  系統只給出方向，沒有替他完成臨床論證。

  真正拿到手術台上的技術，仍必須經得起倫理、數據和團隊評估。

  沈小檸整理完最後一份檢查，抬頭時發現桌邊已經鋪滿草稿。

  「你今晚準備寫到幾點？」

  「再半小時。」

  「這句話的可信度大概有多少？」

  「百分之六十。」

  「比手術保證高多了。」

  陸晨看向她。

  「我沒給過手術保證。」

  「所以我說的是你對下班時間的保證。」

  沈小檸合上電腦。

  「半小時後我來收紙。」

  她說到做到。

  三十分鐘後，不管陸晨是否寫完，她都把剩餘草稿裝入文件夾。

  「回去睡覺。」

  「還有一組流速沒算。」

  「明天再算。」

  「明天要評審。」

  「你不是有一百二十小時高強度工作極限嗎？」

  陸晨眼神微頓。

  沈小檸指了指他桌上的體檢報告。

  「上次你自己說體力很好，別以為體力好就不用睡。」

  陸晨確認她只是隨口誇張，神色恢復自然。

  「我沒說一百二十小時。」

  「那就更該睡。」

  他最終沒有繼續堅持。

  （還有更新耶）