第1131章 不要看總出血量，先看我的手

  倉庫的臨時手術台只有膝蓋上方那麼高。

  陸晨無法站立操作，只能單膝跪進冰冷泥水，將身體壓低到合適位置。

  強光手電從上方照下，照明範圍有限，邊緣位置仍然昏暗。

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  宋天賜用酒精和碘伏連續清潔術區，隨後鋪上無菌單。

  患者處於嚴重休克，陸晨選擇小劑量氯胺酮分次鎮痛，同時儘量保留自主呼吸。

  許正陽守在頭側，持續監測頸動脈、血壓和呼吸。

  倉庫外不斷有人呼救。

  林嵐沒有衝出去，而是牢牢守在分診位置。

  她知道這張簡陋手術台上的患者，任何一分鐘延誤都可能死亡。

  陸晨伸出手。

  「手術刀。」

  宋天賜立刻遞上。

  腹部正中切口快速打開。

  腹膜被切開的瞬間，暗紅色血液和凝血塊立即湧出。

  宋天賜呼吸一滯。

  訓練場上的豬皮、模型和模擬血袋，都沒有這種溫度和氣味。

  「不要看總出血量，先看我的手。」

  陸晨的手已經探入腹腔。

  「吸引。」

  現場沒有標準電動吸引器，宋天賜拿起用大號注射器和輸液管改造的手動裝置。

  他的動作不算快，卻沒有出錯。

  暗紅色積血被持續抽出。

  陸晨先用紗布墊快速填塞四個區域，隨後逐區撤除。

  右上腹沒有明顯出血。

  盆腔只有積血。

  左上腹紗布剛被取出，新的血液便迅速湧出。

  「脾臟裂傷，出血點在下極內側，脾門主幹完整。」

  宋天賜無法看清深處，只能看到一片不斷反光的血。

  「我看不到。」

  「別硬看，用左手托住脾下極，按我說的角度。」

  宋天賜將左手緩慢探入。

  指尖碰到脾臟時，他明顯感覺到濕滑而脆弱的組織正在輕微移動。

  「再向上兩厘米。」

  宋天賜照做。

  「停，保持這個力度。」

  陸晨的手指沿裂口進入，準確夾住仍在噴血的節段血管。

  「彎鉗。」

  器械遞入。

  陸晨在極窄視野下完成選擇性夾閉。

  噴涌的血流立刻減弱。

  「二號線。」

  宋天賜快速裝線。

  陸晨沒有粗暴收緊裂開的脾組織，而是沿正常組織邊緣分散進針，將大網膜折入裂口形成填塞。

  每一次收線都恰好避開脆弱區域。

  宋天賜只能看到他的手指不斷進入又退出。

  沒有多餘動作。

  沒有一次尋找。

  三組縫線完成後，裂口表面只剩少量滲血。

  陸晨將止血材料覆蓋在縫合區，再用紗布墊進行局部壓迫。

  「計時三分鐘。」

  「開始計時。」

  許正陽看了一眼監護數值。

  「血壓八十一比四十八，心率降到一百二十九。」

  「繼續保溫，液體不要衝快。」

  三分鐘後，紗布墊被緩慢取出。

  脾臟表面沒有新的活動性出血。

  陸晨重新探查腹腔，確認沒有腸管破裂與其他實質臟器損傷。

  「止血完成，損傷控制關閉。」

  宋天賜遞上縫合線。

  切口迅速完成分層關閉。

  最後一針落下時，手術開始僅過去二十三分鐘。

  患者血壓穩定在八十四比五十二，意識也出現輕微恢復。

  陸晨直起身時，膝蓋以下已經完全浸在泥水裡。

  宋天賜看向那條不再繼續滲血的切口，胸口劇烈起伏。

  「他活下來了？」

  「暫時活下來了。」

  「脾臟也保住了？」

  「現在不是慶祝的時候。」

  倉庫門外突然傳來急促腳步。

  周海成與賀岩同時抬著一名老人衝進來。

  兩人身後，還跟著幾個渾身濕透的村民。

  「還有兩個重傷，一個老人被洪水撞下台階，一個少年剛從水裡撈出來。」

  老人被放上另一塊門板。

  左大腿明顯畸形，骨盆區域腫脹，右前臂也出現異常角度。

  他還能呻吟，卻無法完整回答問題。

  林嵐剛測到血壓，外面忽然有人大喊。

  「孩子沒氣了！」

  一名十五六歲的少年被平放在門口。

  他的臉色青紫，胸廓沒有起伏，頸動脈也摸不到搏動。

  宋天賜剛從手術台旁站起來，整個人僵了半秒。

  陸晨已經俯身檢查老人的骨盆。

  「宋天賜、周海成，處理溺水少年。」

  宋天賜立刻跪到少年頭側。

  「開放氣道，清理口鼻，先給五次有效通氣。」

  周海成迅速剪開少年濕透的上衣。

  賀岩把保溫毯鋪到身下，又將球囊面罩接到氧氣瓶上。

  宋天賜托起下頜，第一次通氣時胸廓沒有抬起。

  「重新調整頭位，檢查口腔異物。」

  宋天賜用手指清出一團混著泥沙的水草。

  第二次通氣後，少年的胸廓終於出現起伏。

  「沒有脈搏，開始胸外按壓，兩人配合按十五比二。」

  「明白。」

  宋天賜雙手疊放，開始按壓。

  周海成負責球囊通氣。

  兩個人剛完成第一輪，宋天賜的聲音便出現明顯顫抖。

  「第一輪結束。」

  「繼續，不要等我。」

  陸晨已經完成對老人的快速評估。

  老人左股骨幹骨折，右橈骨遠端骨折，骨盆前環分離，左側三根肋骨骨折，同時存在失血性休克。

  好在股動脈和遠端神經血管暫未受損。

  「林嵐，骨盆固定帶。」

  林嵐將摺疊的床單從大轉子位置穿過。

  「位置再向下一點，不要綁在腰上。」

  林嵐調整位置，快速收緊。

  陸晨托住老人左下肢。

  「賀岩過來，做簡易牽引夾板。」

  賀岩剛固定好氧氣瓶，立刻抓起兩塊提前削平的木板。

  前幾天訓練中，他已經做過幾十次低資源固定。

  木板、三角巾、布條和一根短金屬杆，在他手裡迅速組成簡易牽引裝置。

  「先檢查足背動脈。」

  「可以觸及，但偏弱。」

  「軸向牽引，保持，不追求完全復位。」

  老人疼得發出一聲低吼。

  陸晨保持牽引力度，賀岩從大腿外側放入長夾板。

  另一側布條依次固定踝部、膝部與大腿根部。

  「第二分鐘，沒有自主呼吸，沒有脈搏。」

  宋天賜的聲音從旁邊傳來。

  「繼續按壓，建立靜脈通路，腎上腺素準備。」

  「靜脈塌了。」

  「改脛骨近端骨髓通路。」

  宋天賜拿起骨髓穿刺針。

  他的聲音在抖。

  但手沒有停。

  定位、消毒、進針、確認落空感、回抽骨髓液，所有步驟一次完成。

  藥物迅速推入。

  陸晨仍在處理老人的右前臂。

  「第三分鐘，AED分析提示不可電擊。」

  「繼續復甦，重點保證有效通氣。」

  宋天賜的額頭不斷往下滴水。

  他分不清是雨水還是汗水。

  按壓頻率沒有亂。

  胸廓回彈完整。

  周海成每次通氣都能看到明顯起伏。

  「第四分鐘。」

  宋天賜停下按壓檢查頸動脈。

  最初兩秒，什麼都沒有。

  第三秒時，他的指腹下出現了一次極弱搏動。

  隨後是第二次。

  「有脈搏了！」

  「確認呼吸。」

  「沒有有效自主呼吸。」

  「繼續球囊輔助通氣，不再按壓。」

  少年忽然嗆咳了一聲。

  一小股渾濁液體從口角流出。

  宋天賜迅速側轉其頭部，清理分泌物後重新維持氣道。

  幾秒後，少年胸廓開始出現微弱自主起伏。

  「自主呼吸恢復，頸動脈搏動增強。」

  周海成抬頭看向陸晨，眼中全是壓不住的激動。

  「保溫，持續吸氧，嚴密觀察二次肺水腫。」

  「明白。」

  宋天賜跪在地上，雙手仍維持著少年下頜位置。

  他的聲音還在顫。

  手指卻始終沒有松。

  陸晨固定完老人的右前臂，抬頭看了他一眼。

  「做得不錯。」

  宋天賜深吸一口氣。

  「是訓練有用。」

  「訓練不會替你按壓。」

  宋天賜低頭看向恢復心跳的少年。

  「但它讓我沒停。」

  （還有更新耶）