第924章 診斷模型必須跟證據走
會議室第一次陷入真正的沉默。
不是因為他們已經完全相信。
而是因為陸晨展示的東西，確實超出了普通拼湊解釋。
洪成剛忽然抬頭。
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「陸醫生，你確定這不是多種疾病的偶然疊加？」
這個問題很重。
也是整個病例能不能成立的核心。
如果只是偶然疊加，那它只是罕見複雜病例。
如果不是偶然疊加，而是有獨立病理聯動，那才可能成為新型複合疾病模式。
所有人都看向陸晨。
陸晨神色沒有變化。
「如果是偶然疊加，幾個異常系統之間的時間關係應該鬆散，空間分布也不會穩定對應。」
他切回時間軸。
「但患者每次高熱反跳後，免疫活化，代謝波動，微循環異常和器官損傷不是隨機出現，而是有順序。」
他又切到影像融合圖。
「影像異常也不是各長各的，而是沿著高應激微循環區域同步推進。」
洪成剛盯著圖。
陸晨繼續說道。
「更重要的是，治療反應也支持聯動。」
他放出入院後的動態指標。
「我們沒有單純壓感染，也沒有單純強免疫抑制，而是用三線平衡方案後，患者高熱峰值下降，尿量下降趨勢減緩，凝血沒有繼續惡化。」
段婉清眼神終於明顯變了。
「你們沒有重劑量免疫壓制？」
陸晨點頭。
「沒有。」
段婉清看向數據。
「但免疫相關指標確實有回落趨勢。」
齊向文也看向感染指標。
「感染指標沒有反跳。」
洪成剛則盯著代謝數據。
「乳酸波動也變小了。」
會議室里再次安靜。
這次沉默比剛才更久。
因為治療反應是最現實的證據。
一個理論可以說得漂亮。
但病人指標不會陪你演戲。
陸晨沒有趁勢多說。
他只是把目前治療原則放在最後一頁。
「我的建議是，在病因證據進一步閉合前，繼續維持三線平衡。」
「不要過度抗感染，不要強行大劑量免疫抑制，也不要把代謝紊亂當作單純繼發問題處理。」
「下一步重點是獲取隱匿感染灶證據，完善免疫通路檢測，進行代謝組學分析，並動態評估器官功能。」
他說完，會議室里仍舊安靜。
齊向文低頭翻了一遍資料。
段婉清側頭和身旁的免疫專家低聲交流。
洪成剛則盯著那張病理鏈圖，像是還在推演。
過了好一會兒，段婉清先開口。
「我支持進一步深入研究。」
這句話一出，江城市中心醫院這邊幾個人都暗暗鬆了一口氣。
段婉清的支持很關鍵。
因為如果免疫線不被認可，陸晨的三線聯動理論就少了一塊核心支撐。
洪成剛沒有立刻表態。
他又問陸晨。
「如果後續代謝組學沒有發現特異通路，你這個模型會怎麼修正？」
陸晨回答得很快。
「那就把代謝紊亂從加速器降級為繼發放大因素。」
洪成剛眼神微微一亮。
「也就是說，你的模型允許修正？」
陸晨點頭。
「診斷模型必須跟證據走。」
洪成剛終於笑了一下。
「這句話我喜歡。」
齊向文合上資料。
「目前我不能說這一定是全球首例新型疾病。」
陸晨點頭。
「我同意。」
齊向文看著他。
「但我也不能說它只是普通多病疊加。」
會議室里的氣氛微微一變。
這已經是很高的初步認可。
齊向文繼續說道。
「這個病例值得進入國家級疑難病例研究流程。」
孫國帆坐在一旁，神色終於鬆動了一點。
曾大洋則看了陸晨一眼，眼底難掩欣慰。
陸晨沒有激動。
他只是問了一句。
「患者治療方案，今天需要定方向。」
專家們都看向他。
這句話把所有人的注意力從學術價值重新拉回患者身上。
齊向文眼底欣賞更深。
「先看病人。」
……
一行人進入隔離觀察區。
莫曉林仍舊躺在病床上，意識比前一天稍微清醒一點，但仍然虛弱。
他的母親站在外面，看見這麼多專家過來，緊張得手都不知道往哪裡放。
孫國帆走過去低聲安撫。
「都是來幫你兒子看病的專家。」
中年女人眼淚一下子就上來了。
「求求你們救救他，他才這麼年輕。」
齊向文沒有說空話。
「我們會盡力。」
陸晨走到床邊，把最近的指標遞給專家組。
段婉清親自看了皮疹。
洪成剛詢問了患者短暫清醒時的口渴，乏力，肌肉酸痛情況。
齊向文則關注體溫變化和隱匿感染灶可能來源。
……
檢查結束後，一行人回到會議室。
此時，外面的天色已經暗了下來。
會議室燈光亮起，桌上擺滿了資料，檢查單和影像列印圖。
齊向文私下和孫國帆站在窗邊說話。
陸晨正在和趙雅琴核對下一組檢查。
孫國帆看了一眼陸晨的背影，低聲問。
「齊教授，您怎麼看？」
齊向文沉默片刻。
「這個年輕人，不簡單。」
孫國帆眼神微動。
齊向文繼續說道。
「不是因為他膽子大，而是因為他知道自己的證據到哪一步。」
他看向會議桌上的病理鏈圖。
「很多人遇到這種病例，會急著命名，急著發表，急著證明自己。」
齊向文的聲音壓得很低。
「他一直在問，病人怎麼救。」
孫國帆輕輕點頭。
「陸晨一直是這樣。」
齊向文說道。
「這樣的年輕醫生，值得保護。」
孫國帆聽懂了。
病例一旦被確認，接下來不只是學術問題。
會有合作，會有競爭，會有搶成果的人，也會有真正想治病的人。
陸晨站在風口上。
江城市中心醫院必須護住他，也護住這個病人。
……
會議室里的燈一直亮到深夜。
專家團並沒有馬上離開。
齊向文，段婉清，洪成剛幾人各自拿著資料，坐在會議桌不同位置繼續翻看。
幾位年輕助手在旁邊整理影像和檢測清單，偶爾低聲交流幾句，又很快被厚厚一疊數據壓回沉默。
陸晨站在白板前，把莫曉林最新一輪指標補到時間軸上。
沈小檸把護理記錄遞過來，聲音很輕。
「體溫剛才又升了一點，但沒有超過昨晚峰值。」
陸晨接過記錄，看了一眼。
「尿量呢。」
沈小檸立刻回答。
「比下午稍好，但還沒有到安全線。」
陸晨點頭，在白板上又補了一處標記。
趙明靠在會議桌邊，手裡拿著咖啡，卻沒敢遞給陸晨。
因為沈小檸就在旁邊。
他想了想，把咖啡默默放到自己面前，然後給陸晨換了杯溫水。
李森從外面進來時，剛好看到這一幕，眉頭輕輕動了一下。
「還沒休息？」
陸晨看著白板。
「還有幾組數據需要理順。」
李森走到他旁邊。
「專家明天會開正式多學科會診，今晚別把自己熬穿。」
陸晨嗯了一聲。
「我整理完治療路徑初稿就休息。」
李森看了他一眼。
這句話聽起來像會休息，但落到陸晨身上，多半只是換個地方繼續想。
不過李森也知道，這種病例壓在眼前，換成誰都睡不安穩。
莫曉林的病情不是一條直線。
它像一張網。
感染，免疫，代謝，凝血，肝腎功能，每一條線都可能牽動另一條。
最麻煩的是，誰也不能確定哪條線會先斷。
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