第923章 先看病人，還是先聽匯報？

  接下來的一天，莫曉林的病情勉強被壓在可控範圍。

  不算真正好轉，但也沒有繼續崩。

  這本身已經不容易。

  

  陸晨根據指標變化，不斷微調三條線的平衡。

  抗感染方案沒有盲目堆疊，而是緊緊圍繞隱匿感染灶可能病原展開。

  免疫調節用了可回撤的保守方案。

  代謝糾正則按小時觀察，儘量避免過度干預導致反跳。

  沈小檸幾乎全程在旁邊配合。

  她把所有護理數據整理得非常細。

  體溫波動，尿量，意識變化，皮疹顏色，末梢溫度，甚至患者每一次短暫清醒時的主訴，都被她按時間記好。

  陸晨看完記錄，對她說了一句。

  「整理得很好。」

  沈小檸眼睛彎了一下。

  「那我繼續。」

  趙明在旁邊小聲說。

  「陸哥，你誇她比誇我自然多了。」

  陸晨看他。

  「你AED拿得很好。」

  趙明沉默了一下。

  「這事我能記一個月。」

  沈小檸忍不住笑。

  紅區緊繃的氣氛，因為這幾句短暫輕鬆了一點。

  但所有人都知道，真正的壓力還在後面。

  ……

  次日下午，首批專家團抵達江城。

  江城市中心醫院門口停下幾輛車。

  齊向文，段婉清，洪成剛，以及感染，免疫，代謝，重症，影像等方向的專家陸續下車。

  孫國帆和曾大洋親自到門口迎接。

  齊向文頭髮已經花白，但精神很好。

  他沒有太多寒暄。

  「先看病人，還是先聽匯報？」

  孫國帆說道。

  「病人目前在隔離觀察床，生命體徵勉強穩定，我們建議先到會議室聽完整匯報，再進病房。」

  段婉清點頭。

  「可以。」

  洪成剛抬頭看了一眼醫院大樓。

  「陸晨在嗎？」

  曾大洋立刻回答。

  「在急診科等各位。」

  專家團進入急診會議室時，裡面已經準備好所有資料。

  陸晨站在屏幕前。

  他沒有穿西裝，仍舊是白大褂。

  胸牌上寫著江城市中心醫院急診科陸晨。

  齊向文看見他時，先是稍微打量了一眼。

  太年輕了。

  這是所有專家的第一反應。

  哪怕他們已經知道陸晨二十四歲，也知道他剛在省賽上表現驚人。

  可真正見到本人時，還是會覺得這種年齡和這份病例判斷放在一起，有種不協調感。

  段婉清神色很淡。

  洪成剛則直接坐下，翻開面前的紙質資料。

  齊向文開口。

  「陸醫生，開始吧。」

  陸晨點頭。

  「各位老師，患者莫曉林，男性，二十八歲，反覆高熱伴多器官功能異常，目前初步判斷為未命名複合症候群。」

  他沒有鋪墊太多，直接進入病歷。

  屏幕上出現病程總覽。

  從最初發熱，到輾轉三家醫院，再到江城市中心醫院急診接診，每個節點都清清楚楚。

  陸晨的匯報語速適中。

  不快，但信息密度極高。

  「最初發病階段，患者以高熱和肌肉酸痛為主，感染表現存在，但不典型。」

  「第二階段出現皮疹，免疫指標異常啟動，但尚未構成已知自身免疫病譜系。」

  「第三階段，肝腎功能，凝血，代謝指標開始出現交替性異常。」

  「第四階段，意識波動和微循環灌注異常出現，提示病理鏈已經進入多系統互相放大階段。」

  專家們一開始都很安靜。

  有人低頭看資料，有人盯著屏幕。

  齊向文聽得很認真，不時在紙上做標記。

  段婉清的眉頭從免疫指標那一頁開始就沒有鬆開。

  洪成剛則一直盯著代謝曲線。

  陸晨切換到影像部分。

  「這是患者三次腹部增強的對比。」

  他標出腸繫膜根部的極小異常區。

  「我認為這裡是隱匿感染觸發源之一。」

  一名感染專家皺眉。

  「這個灶太小，能解釋全身反應嗎？」

  陸晨回答。

  「單獨不能。」

  他切到下一頁。

  「但如果它持續釋放觸發信號，在患者異常免疫放大背景下，就足以成為啟動點。」

  段婉清抬頭。

  「異常免疫放大背景，你的證據是什麼？」

  陸晨立刻切出免疫指標變化曲線。

  「這裡，發熱第二階段前後，幾組免疫活化指標出現同步上升，但自身抗體譜不支持常見系統性自身免疫病。」

  他又放出皮疹照片。

  「皮疹分布與普通感染性皮疹不一致，更符合微循環炎性損傷。」

  段婉清沒有點頭，也沒有否定。

  她只是繼續看著屏幕。

  洪成剛忽然開口。

  「代謝紊亂你怎麼解釋？」

  陸晨切出另一組數據。

  「代謝紊亂不是單純器官衰竭後的結果。」

  他用光標標出幾個時間點。

  「乳酸，血糖，血氨和電解質波動在肝腎損傷峰值前已經出現，並且每次波動後，凝血和意識狀態都有對應變化。」

  洪成剛身體微微前傾。

  「也就是說，它在推動病情，而不是跟隨病情？」

  陸晨點頭。

  「至少目前數據支持它參與推動。」

  會議室里的氣氛越來越沉。

  這不是普通病例匯報。

  陸晨不是在堆資料，而是在搭一套完整的邏輯結構。

  齊向文聽到這裡，終於開口。

  「你認為這三個系統之間存在因果聯動，而不是並列異常？」

  陸晨回答。

  「是。」

  齊向文盯著他。

  「證據還不夠閉合。」

  陸晨沒有迴避。

  「所以我用疑似，不用確診。」

  齊向文眼神微動。

  這個年輕人沒有急著搶結論。

  這很重要。

  太多年輕醫生遇到罕見病例，會先被新發現三個字沖昏頭腦。

  陸晨沒有。

  他始終把證據邊界劃得很清楚。

  陸晨繼續匯報。

  「接下來是最關鍵的影像分布。」

  屏幕上出現一組多器官融合圖。

  這是陸晨連夜整理出來的對比圖。

  肝脾，腎臟，肺部，腦部輕微信號改變，被不同顏色標在同一時間軸下。

  從單張圖看，每個異常都不夠典型。

  可合併到一起後，所有異常竟然形成了一種特殊的空間分布模式。

  影像科專家原本只是靠在椅背上。

  看到這裡，他慢慢坐直。

  「這圖誰做的？」

  陸晨說道。

  「我整理的。」

  影像專家盯著屏幕。

  「原始數據還在嗎？」

  趙雅琴立刻回答。

  「都在，已經備份。」

  陸晨繼續說道。

  「這組分布模式，我查閱了現有病例資料，暫未發現完全對應記錄。」

  段婉清看著屏幕，終於開口。

  「確實不像普通免疫病。」

  齊向文問。

  「像感染嗎？」

  感染專家搖頭。

  「也不像常見感染播散。」

  洪成剛沉聲道。

  「代謝病更不會這樣分布。」

  （還有更新耶）