第908章 他不是亂創新，是把規則拆了重組
醫圈老六看著遲遲不出的分數，也有些坐不住。
「梁主任，馬主任，這還需要討論什麼？」
梁啟明表情極其嚴肅。
「因為他的第十二分鐘處置，不是標準答案能完全覆蓋的。」
馬建民點頭。
「如果按死板評分，可能不好判，但如果按患者結局和病理邏輯，他幾乎把題做穿了。」
醫圈老六吸了一口氣。
「也就是說，評委組現在不是在算扣幾分，而是在判斷該怎麼評價這個操作？」
梁啟明看著評委席。
「對。」
評委席上，主評委終於抬頭。
他沒有直接宣布分數，而是拿起話筒。
現場立刻安靜下來。
主評委看向陸晨。
「陸晨選手，請你上前。」
陸晨放下水，走到評委席前。
趙明頓時又緊張起來。
「不是吧，還要問？」
林卓低聲說道。
「肯定要問。」
周浩然看著陸晨的背影。
「他剛才那套組合，評委組不問才奇怪。」
主評委翻看手裡的評分記錄。
他的語氣沒有質疑，更多是一種極慎重的確認。
「你在第十二分鐘患者心臟驟停後，沒有完全轉入單線復甦，而是保留了出血控制和凝血糾偏的雙線推進。」
陸晨點頭。
「是。」
主評委繼續問。
「依據是什麼？」
全場屏息。
這個問題太關鍵了。
如果陸晨答不出來，剛才所有驚艷都會被打上冒險的標籤。
但如果他答得出來，這就是臨床創新。
陸晨站在評委席前，語氣依舊平穩。
「這個患者的心臟驟停，不是孤立性心律事件。」
他沒有急著講高深概念，而是先把主線放出來。
「前期指標顯示，患者存在低灌注，高鉀趨勢，微血栓性心肌損害，以及活動性出血導致的循環塌陷。」
評委席上，有人開始快速記錄。
陸晨繼續說道。
「如果單純按標準復甦流程推進，短時間內可能恢復心律。」
「但出血和凝血衝突沒有解決，冠脈灌注仍然無法維持。」
「所以我的目標，不是讓心電圖短暫變好。」
「而是同時恢復最低有效灌注，阻斷繼續出血，避免微血栓擴大，並為後續治療保留窗口。」
主評委看著他。
「你選擇分階段糾正凝血，而不是一次性糾正，是為什麼？」
陸晨回答得很快。
「因為一次性把凝血推到過強方向，會加重微血栓風險。」
他停頓一下，又補充。
「但完全不糾正，活動性出血會讓復甦失敗。」
「所以只能把目標設為控制致命出血，而不是追求化驗單完全正常。」
這句話一出，評委席幾名專家同時點頭。
重症專家看向主評委，低聲說道。
「邏輯閉合。」
血液方向專家也開口。
「而且他沒有亂用，他每一步都有指標支撐。」
主評委繼續問。
「你當時是否預判到會心臟驟停？」
陸晨神色很平靜。
「預判到有高度可能。」
現場又是一陣低聲驚呼。
趙明站在選手區里，整個人都麻了。
「他真預判到了。」
林卓苦笑。
「我剛才就覺得他是在等。」
周浩然喃喃道。
「這已經不是反應快了。」
顧承淵眼神微動。
他看著陸晨，終於確認了一件事。
陸晨在第十二分鐘之前就已經把二次意外納入流程。
所以那一刻，他才會一點都不亂。
主評委繼續追問。
「依據是什麼？」
陸晨沒有提系統。
他永遠不會提。
系統是他最深的秘密，也只會是他一個人的秘密。
他給出的，是完全可以被臨床邏輯解釋的答案。
「患者在前期已經出現高鉀上升趨勢，乳酸持續升高，心肌灌注不足，氧合下降，以及凝血異常造成的微循環障礙。」
他看向大屏上的回放曲線。
「這些因素疊加，心臟驟停不是意外，而是病理鏈自然推進的結果。」
評委席安靜了一瞬。
這句話太狠了。
別人看到的是突發意外。
陸晨看到的是病理鏈的下一步。
主評委終於放下手裡的記錄。
「最後一個問題。」
陸晨點頭。
主評委問道。
「你第十二分鐘的處置組合，是否有現成指南直接支持？」
這個問題一出，現場氣氛又緊了一些。
因為這涉及標準化與創新之間的邊界。
陸晨沒有迴避。
「沒有完全對應的單一指南。」
他回答得很坦然。
「但每一個組成部分，都有病理生理基礎和臨床原則支撐。」
主評委眼神微微一動。
陸晨繼續說道。
「復甦部分遵循高級生命支持原則，凝血處理遵循目標導向糾正，循環部分採用限制性復甦思路，微血栓風險則參考災難性免疫性凝血紊亂的處理邏輯。」
他停了一下，語氣依舊平靜。
「我不是創造一個脫離規則的流程，而是在這個題給出的極端衝突下，把多個成熟原則重新排序。」
這句話落下，評委席徹底安靜。
直播間彈幕短暫停頓後，像爆炸一樣刷過。
【重新排序，太帥了】
【他不是亂創新，是把規則拆了重組】
【我聽懂了一半，但我已經跪了】
【這就是頂級急診思維嗎】
【評委問不倒他】
主評委看著陸晨，過了片刻才點頭。
「請回選手區等待。」
陸晨微微頷首，轉身回去。
趙明立刻把水遞過去。
「陸哥，我剛才差點以為他們要扣你分。」
陸晨接過水。
「他們問得沒錯。」
趙明一愣。
陸晨坐下，語氣很淡。
「模擬可以給分，臨床要負責。」
趙明忽然安靜下來。
這句話不像裝酷。
更像陸晨一直以來的底層邏輯。
林卓和周浩然對視一眼，都沒有說話。
顧承淵也聽見了。
他低頭看了一眼自己的鞋尖，隨後又抬頭看向評委席。
他知道，這一輪已經不只是分數之爭。
評委組開始閉門討論。
現場大屏暫時切換到回放畫面。
陸晨第十二分鐘的處置被截出來反覆播放。
畫面里，患者心臟驟停，監護儀報警，模擬護士匯報混亂。
陸晨卻像在一片風暴中直接按住了風眼。
他沒有被任何一個刺耳報警聲牽走。
每一條指令，都剛好把一條崩潰線拉回可控範圍。
梁啟明看著回放，忽然嘆了一口氣。
「我現在理解上午顧承淵為什麼盯著他的圖看那麼久了。」
醫圈老六問。
「為什麼？」
梁啟明說道。
「因為陸晨看的不是題目表面。」
馬建民接上。
「他看的是題目背後的病人會怎麼死。」
（還有更新耶）