第908章 他不是亂創新，是把規則拆了重組

  醫圈老六看著遲遲不出的分數，也有些坐不住。

  「梁主任，馬主任，這還需要討論什麼？」

  梁啟明表情極其嚴肅。

  「因為他的第十二分鐘處置，不是標準答案能完全覆蓋的。」

  馬建民點頭。

  「如果按死板評分，可能不好判，但如果按患者結局和病理邏輯，他幾乎把題做穿了。」

  醫圈老六吸了一口氣。

  「也就是說，評委組現在不是在算扣幾分，而是在判斷該怎麼評價這個操作？」

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  梁啟明看著評委席。

  「對。」

  評委席上，主評委終於抬頭。

  他沒有直接宣布分數，而是拿起話筒。

  現場立刻安靜下來。

  主評委看向陸晨。

  「陸晨選手，請你上前。」

  陸晨放下水，走到評委席前。

  趙明頓時又緊張起來。

  「不是吧，還要問？」

  林卓低聲說道。

  「肯定要問。」

  周浩然看著陸晨的背影。

  「他剛才那套組合，評委組不問才奇怪。」

  主評委翻看手裡的評分記錄。

  他的語氣沒有質疑，更多是一種極慎重的確認。

  「你在第十二分鐘患者心臟驟停後，沒有完全轉入單線復甦，而是保留了出血控制和凝血糾偏的雙線推進。」

  陸晨點頭。

  「是。」

  主評委繼續問。

  「依據是什麼？」

  全場屏息。

  這個問題太關鍵了。

  如果陸晨答不出來，剛才所有驚艷都會被打上冒險的標籤。

  但如果他答得出來，這就是臨床創新。

  陸晨站在評委席前，語氣依舊平穩。

  「這個患者的心臟驟停，不是孤立性心律事件。」

  他沒有急著講高深概念，而是先把主線放出來。

  「前期指標顯示，患者存在低灌注，高鉀趨勢，微血栓性心肌損害，以及活動性出血導致的循環塌陷。」

  評委席上，有人開始快速記錄。

  陸晨繼續說道。

  「如果單純按標準復甦流程推進，短時間內可能恢復心律。」

  「但出血和凝血衝突沒有解決，冠脈灌注仍然無法維持。」

  「所以我的目標，不是讓心電圖短暫變好。」

  「而是同時恢復最低有效灌注，阻斷繼續出血，避免微血栓擴大，並為後續治療保留窗口。」

  主評委看著他。

  「你選擇分階段糾正凝血，而不是一次性糾正，是為什麼？」

  陸晨回答得很快。

  「因為一次性把凝血推到過強方向，會加重微血栓風險。」

  他停頓一下，又補充。

  「但完全不糾正，活動性出血會讓復甦失敗。」

  「所以只能把目標設為控制致命出血，而不是追求化驗單完全正常。」

  這句話一出，評委席幾名專家同時點頭。

  重症專家看向主評委，低聲說道。

  「邏輯閉合。」

  血液方向專家也開口。

  「而且他沒有亂用，他每一步都有指標支撐。」

  主評委繼續問。

  「你當時是否預判到會心臟驟停？」

  陸晨神色很平靜。

  「預判到有高度可能。」

  現場又是一陣低聲驚呼。

  趙明站在選手區里，整個人都麻了。

  「他真預判到了。」

  林卓苦笑。

  「我剛才就覺得他是在等。」

  周浩然喃喃道。

  「這已經不是反應快了。」

  顧承淵眼神微動。

  他看著陸晨，終於確認了一件事。

  陸晨在第十二分鐘之前就已經把二次意外納入流程。

  所以那一刻，他才會一點都不亂。

  主評委繼續追問。

  「依據是什麼？」

  陸晨沒有提系統。

  他永遠不會提。

  系統是他最深的秘密，也只會是他一個人的秘密。

  他給出的，是完全可以被臨床邏輯解釋的答案。

  「患者在前期已經出現高鉀上升趨勢，乳酸持續升高，心肌灌注不足，氧合下降，以及凝血異常造成的微循環障礙。」

  他看向大屏上的回放曲線。

  「這些因素疊加，心臟驟停不是意外，而是病理鏈自然推進的結果。」

  評委席安靜了一瞬。

  這句話太狠了。

  別人看到的是突發意外。

  陸晨看到的是病理鏈的下一步。

  主評委終於放下手裡的記錄。

  「最後一個問題。」

  陸晨點頭。

  主評委問道。

  「你第十二分鐘的處置組合，是否有現成指南直接支持？」

  這個問題一出，現場氣氛又緊了一些。

  因為這涉及標準化與創新之間的邊界。

  陸晨沒有迴避。

  「沒有完全對應的單一指南。」

  他回答得很坦然。

  「但每一個組成部分，都有病理生理基礎和臨床原則支撐。」

  主評委眼神微微一動。

  陸晨繼續說道。

  「復甦部分遵循高級生命支持原則，凝血處理遵循目標導向糾正，循環部分採用限制性復甦思路，微血栓風險則參考災難性免疫性凝血紊亂的處理邏輯。」

  他停了一下，語氣依舊平靜。

  「我不是創造一個脫離規則的流程，而是在這個題給出的極端衝突下，把多個成熟原則重新排序。」

  這句話落下，評委席徹底安靜。

  直播間彈幕短暫停頓後，像爆炸一樣刷過。

  【重新排序，太帥了】

  【他不是亂創新，是把規則拆了重組】

  【我聽懂了一半，但我已經跪了】

  【這就是頂級急診思維嗎】

  【評委問不倒他】

  主評委看著陸晨，過了片刻才點頭。

  「請回選手區等待。」

  陸晨微微頷首，轉身回去。

  趙明立刻把水遞過去。

  「陸哥，我剛才差點以為他們要扣你分。」

  陸晨接過水。

  「他們問得沒錯。」

  趙明一愣。

  陸晨坐下，語氣很淡。

  「模擬可以給分，臨床要負責。」

  趙明忽然安靜下來。

  這句話不像裝酷。

  更像陸晨一直以來的底層邏輯。

  林卓和周浩然對視一眼，都沒有說話。

  顧承淵也聽見了。

  他低頭看了一眼自己的鞋尖，隨後又抬頭看向評委席。

  他知道，這一輪已經不只是分數之爭。

  評委組開始閉門討論。

  現場大屏暫時切換到回放畫面。

  陸晨第十二分鐘的處置被截出來反覆播放。

  畫面里，患者心臟驟停，監護儀報警，模擬護士匯報混亂。

  陸晨卻像在一片風暴中直接按住了風眼。

  他沒有被任何一個刺耳報警聲牽走。

  每一條指令，都剛好把一條崩潰線拉回可控範圍。

  梁啟明看著回放，忽然嘆了一口氣。

  「我現在理解上午顧承淵為什麼盯著他的圖看那麼久了。」

  醫圈老六問。

  「為什麼？」

  梁啟明說道。

  「因為陸晨看的不是題目表面。」

  馬建民接上。

  「他看的是題目背後的病人會怎麼死。」

  （還有更新耶）