第816章 個人英雄主義？
江城這邊，陸晨並不知道北京會議室里的每一句爭論。
他只知道，反饋遲遲沒有回來。
顧長風接了幾通電話後，臉色越來越冷。
曾大洋也從省里聽到一點風聲。
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「有人說你樣本量太小，不適合上升到方案層面。」
陸晨正在看十一號床的ECMO參數。
「可以。」
曾大洋一愣。
「可以？」
陸晨說道。
「樣本量小是事實。」
顧長風看著他。
「那你不急？」
陸晨把參數記錄下來。
「我急的是病人，不是他們承不承認。」
曾大洋被這句話噎了一下，隨即苦笑。
「你這個心態，確實適合氣死某些人。」
顧長風說道。
「但不承認，就很難推廣。」
陸晨抬頭看向他。
「那就在江城先用。」
顧長風目光一頓。
陸晨繼續說道。
「急診科和臨時隔離區先按模型分層，所有新病例第三天開始加密監測，符合高危閾值的提前進入干預流程。」
曾大洋慢慢點頭。
「先救人，再讓數據說話。」
李森正好走進來，聽見這句，直接拍板。
「急診科內部先執行。」
他看向陸晨。
「你寫一個簡版流程，我今晚開會，所有人照做。」
陸晨點頭。
「好。」
顧長風沉默片刻，忽然說。
「我也會把江城執行記錄同步給省里。」
曾大洋看了他一眼。
「你這是準備讓事實倒逼專家組？」
顧長風語氣淡淡。
「我只是如實上報。」
曾大洋笑了一聲。
「如實這個詞，最近很適合我們。」
……
簡版流程很快貼到護士站。
【發病第三天氧合下降速率監測】
【高危提示：氧合下降超過預警區間，或合併炎症指標快速上升】
【處置建議：提高監護等級，提前呼吸科會診，預置高級氧療與生命支持資源】
【備註：本流程為江城市中心醫院急診科內部應急觀察方案】
孫吉看著那張流程，摸了摸下巴。
「陸哥，這東西看起來比醫務科通知靠譜多了。」
趙明湊過來看。
「你不要侮辱這張紙。」
吳凡認真看完，問得很實際。
「如果病人第三天指標卡在邊緣，按哪邊算？」
陸晨說道。
「看趨勢，不看單點，連續兩次接近閾值，就按高危管理。」
孟燕立刻補充到護理記錄里。
「那採血和血氣頻率也要調。」
陸晨點頭。
「高危組每六小時一次，普通組按原流程，臨界組每八小時複查。」
王雨晴站在旁邊，聽得很認真。
她忽然有種感覺。
這張貼在護士站的小流程，可能以後會變成更大的東西。
但現在，它只是為了讓她們今晚知道，該先盯哪幾張床。
沈小檸把流程拍下來，發到護理小群。
群里很快有人回。
「收到。」
「收到。」
「收到，今晚重點盯第三天。」
孟燕看著手機里的回覆，心裡穩了一些。
忙不可怕。
怕的是忙到不知道下一秒哪裡會炸。
陸晨這套東西，至少把黑暗裡可能炸開的地方，提前打了一盞燈。
……
陳修也看到了護士站那張新流程。
他已經能下床走幾步，扶著牆慢慢活動時，正好看見沈小檸在給年輕護士講監測重點。
他站在不遠處聽了一會兒。
「這是陸醫生弄的？」
沈小檸回頭，趕緊過去扶他。
「陳叔，你怎麼出來了？」
陳修笑了笑。
「躺久了，想走兩步。」
他看向那張流程紙。
「看不太懂，但感覺你們比前幾天更有底了。」
沈小檸扶著他往回走。
「是啊，陸醫生發現了一個規律，能提前知道哪些病人可能會變重。」
陳修沉默了一下。
「能提前知道，就少受很多罪。」
沈小檸點頭。
「嗯。」
走到病房門口時，陳修忽然問。
「她後來……沒有再來吧？」
沈小檸知道他說的是陳曉雨。
她輕輕搖頭。
「沒有。」
陳修點了點頭，像早就猜到了。
「沒來就好。」
沈小檸忍不住看他。
「陳叔，你其實希望她來吧？」
陳修扶著門框，笑得有點淡。
「希望是一回事，舍不捨得讓她冒險，是另一回事。」
沈小檸一下說不出話。
陳修慢慢回到床邊坐下。
「我以前總覺得，她長大了就不需要我了，後來才明白，是我自己沒學會怎麼當爸。」
他看向窗外，聲音很輕。
「她看了信就夠了，不回也沒關係。」
沈小檸把被子給他蓋好。
「陳叔，她眼眶紅了。」
陳修低下頭，過了好一會兒才嗯了一聲。
「那就夠了。」
門外，陸晨正好路過，聽見最後一句，卻沒有停下。
他只是把陳修今天的營養支持又往上調了一點。
很多傷口，不需要醫生去揭開。
只要別讓人死在最想彌補的時候。
……
江城內部流程執行後的第一天，就篩出兩名高危患者。
他們還沒有明顯呼吸窘迫，甚至能自己吃飯說話。
但第三天氧合下降速率已經壓過預警線，炎症指標也開始抬頭。
按舊流程，他們可能還會留在普通觀察級別。
按陸晨的新流程，他們被提前轉進二樓臨時隔離區重點床位。
呼吸科提前會診。
高流量設備提前擺好。
ICU預留了轉入通道。
第二天凌晨，其中一人果然出現氧合加速下降。
可這一次，紅區沒有被打懵。
王雨晴第一時間發現。
孟燕第一時間上報。
趙雅琴和吳凡把患者轉入紅區時，呼吸科醫生已經在等。
趙明站在床旁，面屏下的眼神難得從容。
「這次不算偷襲。」
陸晨看了一眼監護儀。
「高流量先頂，暫時不用插管。」
患者呼吸急促，卻沒有像之前那幾名一樣，一路墜到必須ECMO的邊緣。
兩個小時後，他的氧合穩住了。
趙明站在床尾，忽然長長出了一口氣。
「陸哥，這就是提前知道要下雨，然後把傘撐好了的感覺嗎？」
陸晨看著記錄單。
「這只是第一例。」
吳凡卻很認真。
「但第一例能穩住，就說明方向可能是對的。」
李森拿著病歷站在門口，眼神很深。
「把這例寫進執行記錄。」
陸晨點頭。
「已經在整理。」
顧長風當天晚上就拿到了這份執行反饋。
他看完之後，沒有立刻發給省里，而是又看了一遍原始記錄。
確認每一個時間點都有據可查後，他才按下發送。
郵件標題很克制。
【江城市中心醫院急診科內部應急分層流程首日執行反饋】
可附件里的內容，一點都不克制。
因為它證明，陸晨那條被人嫌樣本量太小的曲線，已經開始在現實病床上發揮作用。
……
北京那邊的爭論，也因為江城新的執行反饋變得更加激烈。
有人態度鬆動。
「首日執行雖然仍是小樣本，但臨床價值很明顯。」
有人保持謹慎。
「還需要更多數據。」
餘光明的態度卻比之前更硬。
「這恰恰說明他們在用未經充分驗證的模型指導臨床。」
會議室里，有人皺眉。
「余教授，這是內部應急觀察流程，不是全國強制標準。」
餘光明冷冷道。
「醫學不能靠個人英雄主義推進。」
這句話傳回江城時，是通過一個很繞的渠道。
曾大洋聽完後，氣笑了。
「個人英雄主義？」
顧長風坐在對面，臉色也不太好。
「這頂帽子扣得很方便。」
李森看著手機里轉來的話，沒什麼表情。
「他們要是昨晚在紅區，看見三台ECMO同時開，就不會說這種話。」
曾大洋冷笑。
「不會，他們會說這是團隊努力，跟陸晨沒關係。」
陸晨正好進來送執行記錄，聽見後沒什麼反應。
「本來就是團隊努力。」
曾大洋看著他。
「你能不能有點被搶功的自覺？」
陸晨把記錄放下。
「搶功不影響病人氧合。」
顧長風忍不住笑了一下。
「但影響方案推廣。」
陸晨說道。
「所以繼續做數據。」
曾大洋看著他，忽然覺得自己這一肚子火，燒到陸晨這裡就沒了燃料。
這小子不是不懂鬥爭。
只是他把鬥爭的優先級放得很後。
病人第一，數據第二，流程第三，至於別人搶不搶名，壓不壓人，他不是沒感覺，而是不讓它占用腦子。
這種人最難對付。
因為他不靠情緒贏。
他靠結果。
……
夜裡，陸晨回到值班室，終於有了十分鐘空檔。
沈小檸坐在他對面，把飯盒打開。
「今天必須吃熱的。」
陸晨看著飯盒裡的湯和菜。
「你最近廚藝進步很快。」
沈小檸眼睛彎了一下。
「這是誇獎嗎？」
陸晨點頭。
「是。」
沈小檸立刻把筷子遞給他，語氣都輕快了點。
「那多吃一點，男朋友的誇獎不能白給。」
陸晨接過筷子，剛夾起一口菜，手機屏幕亮了一下。
是韓志國發來的消息。
陸晨看了一眼，動作停住。
沈小檸察覺到他的神色變化。
「怎麼了？」
陸晨把手機放到桌邊，沒有立刻回答。
屏幕上的消息很短。
【方案我看了，沒問題，但有人不想讓一個急診科醫生搶這個署名權。】
陸晨看著那條消息，過了幾秒，重新拿起筷子。
沈小檸輕聲問。
「是壞消息嗎？」
陸晨夾了一口菜，語氣平靜。
「不算。」
沈小檸看著他。
「那算什麼？」
陸晨把手機屏幕按滅，眼底沒有怒意，只有一種更冷靜的光。
「說明他們看懂了。」
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