第815章 七十二小時窗口期干預方案

  接下來的四十八小時，急診科所有人都知道陸晨和馬丁在做事。

  但沒人知道他們到底做到什麼程度。

  值班室里，咖啡杯從一個變成幾個。

  白板上多了密密麻麻的曲線和箭頭。

  馬丁一邊敲代碼，一邊皺眉看病歷。

  陸晨則在紅區，二樓臨時隔離區和值班室之間來回跑。

  每有新指標出來，他都會把數據補進去。

  沈小檸成了兩人之間最穩定的補給線。

  

  她送飯，送水，送列印紙，順便監督陸晨至少吃幾口東西。

  「這份飯你如果不吃完一半，我就告訴李主任。」

  陸晨看了一眼飯盒。

  「李主任現在沒空管這個。」

  沈小檸把手機拿出來，神色認真。

  「那我告訴孟姐。」

  陸晨停頓了一下。

  「我吃。」

  馬丁坐在對面，抬頭看了陸晨一眼，表情很複雜。

  「原來你也有弱點。」

  陸晨夾了一口菜。

  「這叫團隊管理。」

  沈小檸臉一紅。

  馬丁低頭憋笑，繼續看模型結果。

  他很快笑不出來了。

  因為第一版結果出來時，那條曲線的分層效果，比他預想中更清楚。

  「陸晨，你過來看。」

  陸晨放下筷子走過去。

  馬丁把三十一個病例分成幾組，把第三天氧合下降速率和第五至七天危重進展疊在一起。

  屏幕上，紅色風險組和普通組之間，出現了一條並不完美卻很明顯的分界。

  「樣本少，不能說定論，但信號很強。」

  陸晨盯著圖。

  「假陽性多少？」

  馬丁快速切換表格。

  「有，但可接受，尤其在應急狀態下，寧願多監護，也不能漏掉快速惡化。」

  陸晨繼續問。

  「如果把炎症指標和凝血趨勢加進去？」

  馬丁看了他一眼。

  「你想做複合指標？」

  陸晨說道。

  「單一指標容易被質疑。」

  馬丁靠在椅背上，忽然笑了。

  「你不是第一次被質疑吧？」

  陸晨神色平靜。

  「不重要，重要的是它能不能站得住。」

  馬丁點頭。

  「那就做複合模型。」

  ……

  第二天深夜，模型第三版完成。

  它沒有華麗名字。

  只有一個很樸素的標題。

  【江城市中心醫院急診感染病例早期危重風險預判模型】

  核心指標也很樸素。

  發病第三天氧合下降速率。

  炎症指標上升趨勢。

  凝血異常早期變化。

  影像滲出擴展速度。

  陸晨和馬丁根據這個模型，整理出了一個更重要的東西。

  【七十二小時窗口期干預方案】

  方案沒有說一定能阻止危重。

  它只提出，在發病第三天發現高危趨勢後，提前提高監護等級，優化氧療策略，控制炎症風暴趨勢，嚴密觀察凝血異常，並提前預置高級生命支持資源。

  這些內容看起來不夠驚天動地。

  卻是急診最要命的提前量。

  孟燕看完簡化版後，第一反應很樸素。

  「就是說，以前我們等病人喘不上來才沖，現在提前知道誰可能喘不上來。」

  陸晨點頭。

  「差不多。」

  趙明端著咖啡路過，聽見後湊過來。

  「那以後我是不是能提前知道哪張床要插管？」

  馬丁想了想。

  「不能保證，但能讓你提前少一點驚嚇。」

  趙明立刻嚴肅。

  「這已經是醫學奇蹟了，麻醉醫生最大的願望就是少受驚嚇。」

  吳凡拿起列印稿看了一會兒，表情慢慢認真。

  「這東西要是准，二樓臨時隔離區的病人就能提前分層，紅區不會每次都被突然打爆。」

  李森站在門口，已經聽了有一會兒。

  「給我一份完整的。」

  陸晨把列印稿遞過去。

  李森翻了幾頁，眉頭越皺越緊。

  這一次不是不滿。

  而是他越看越明白，這份東西如果成立，會對整個江城的急診救治節奏產生多大影響。

  「上報。」

  陸晨點頭。

  「我已經準備好了原始數據包。」

  李森看向馬丁。

  「你署名。」

  馬丁愣了一下。

  「我？」

  李森說道。

  「你參與建模，就該署名。」

  馬丁看向陸晨。

  陸晨語氣平靜。

  「按貢獻來。」

  馬丁沉默幾秒，忽然笑了一下。

  「你們醫院的人，確實挺奇怪。」

  李森挑眉。

  「哪裡奇怪？」

  馬丁認真想了想。

  「不太會搶功勞，但特別會搶時間。」

  這句話讓辦公室里安靜了一瞬。

  然後趙明第一個點頭。

  「精準，太精準了，我們急診科最擅長搶時間，至於功勞，通常還沒搶到就被下一台搶救叫走了。」

  孟燕直接把一份登記表拍到他懷裡。

  「那你現在去搶一下病人轉運時間。」

  趙明端著咖啡的手僵在半空。

  「孟姐，你破壞氣氛的能力也是神級。」

  陸晨聽著他們說話，把文件發送給顧長風和曾大洋，同時抄送國家專家組對接郵箱。

  郵件發送成功的提示跳出時，他看了一眼時間。

  凌晨。

  急診樓外的江城，還是黑的。

  但有些東西，已經開始往更遠的地方送出去。

  ……

  國家專家組收到方案後，會議比上次更久。

  陸晨的熱區材料已經被要求核實，這一次又遞上了早期危重預判模型。

  兩份材料疊在一起，讓江城急診科這個原本不該站在全國視野中心的位置，變得越來越難以忽略。

  北京會議室里，幾名專家圍著投影屏。

  屏幕上是那條第三天氧合下降速率曲線。

  有人低聲說。

  「樣本量確實小。」

  旁邊另一名專家回道。

  「小，但整理得太乾淨了，時間軸也清楚，不像臨時拼出來的東西。」

  坐在中間的餘光明翻著材料，臉色不太好看。

  他五十多歲，頭髮梳得很整齊，講話時總帶著一種習慣性的居高臨下。

  「急診醫生做現場救治可以，但制定診療規範，不是他們該越界的事。」

  會議室里安靜了一下。

  一名年輕專家忍不住開口。

  「余教授，這份方案沒有直接制定規範，只是提出窗口期干預建議。」

  餘光明看了他一眼。

  「建議和規範的邊界，一旦進入行政推廣，就會被模糊。」

  他說完，把材料往桌上一放。

  「更何況，三十一個病例就想提出預判指標，這在統計學上站不住。」

  有人皺眉。

  「但現在是應急階段，不能完全按常規科研流程等大樣本。」

  餘光明語氣更沉。

  「越是應急，越不能讓一個地方醫院的急診醫生牽著走。」

  這句話說出來，會議室里不少人都聽出了味道。

  不是討論數據。

  是在討論位置。

  材料是誰做的，署名在誰前面，將來如果方案有效，誰會站到台前。

  陸晨這個名字，最近出現得太頻繁了。

  高級培訓特別金牌，國家級保健手術，暴風雪急救，急診隔離擴容模板，現在又是早期危重預判方案。

  一個地方三甲急診科的年輕醫生，已經快要越過很多人默認的邊界。

  餘光明不喜歡這種事。

  他尤其不喜歡，一個急診科醫生，把原本該由大醫院專家組提出的東西先寫了出來。

  （還有更新耶）