第732章 醫生，他就是胃疼，沒必要搞這麼大吧？

  陸晨一把抓住擔架邊緣。

  「停下。」

  推床的護工下意識停住。

  值班住院醫愣了一下。

  「陸醫生，他掛的是消化內科。」

  「改紅區。」

  陸晨看向患者。

  「胸口疼不疼？」

  潘志成搖了搖頭。

  「胃疼，後背也疼。」

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  他的額頭上不斷冒出冷汗。

  「什麼時候開始的？」

  「打牌的時候，突然就疼了。」

  「有高血壓或者糖尿病嗎？」

  「高血壓。」

  陸晨摸了一下他的橈動脈。

  脈搏細快，強弱不等。

  頸靜脈已經有輕度充盈。

  這是心包壓力正在升高的表現。

  陸晨轉頭看向值班住院醫。

  「推紅區，床旁心電圖和超聲。」

  值班住院醫還沒有完全反應過來。

  「可他沒有典型胸痛。」

  「心梗不只會胸痛。」

  陸晨已經開始向前推擔架。

  「備血，通知心外科，手術室立即開台。」

  站在旁邊的牌友全都愣住。

  其中一人追了上來。

  「醫生，他就是胃疼，沒必要搞這麼大吧？」

  陸晨沒有停下腳步。

  「他的心臟快破了。」

  三個人一下安靜。

  擔架被迅速推進紅區。

  床旁心電圖貼上電極後，不到一分鐘便完成記錄。

  Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯明顯ST段抬高。

  後壁導聯同樣異常。

  值班住院醫的臉色瞬間變了。

  「真的是下壁心梗。」

  陸晨已經拿起超聲探頭。

  探頭剛放到胸前，屏幕上便出現大量危險信息。

  左心室後壁運動明顯減弱。

  心包腔內已經出現液性暗區。

  在後壁靠近乳頭肌的位置，可以看到一條極細的異常血流束。

  血液正從心室內進入心包。

  心外科值班主任快步趕到。

  「什麼情況？」

  陸晨把超聲畫面停在穿孔位置。

  「急性心梗合併左心室後壁穿孔。」

  心外科主任的臉色沉了下來。

  「已經破了？」

  「還沒有完全破裂。」

  「心包積血多少？」

  「接近一百五十毫升，還在增加。」

  患者的血壓開始下降。

  從最初的一百零二比六十八，迅速降到八十四比五十六。

  心率升到一百二十次每分。

  陸晨放下超聲探頭。

  「直接開胸修補。」

  心外科主任看向心電圖。

  「冠脈問題還沒處理。」

  「先修補破口。」

  陸晨調出系統給出的風險評估。

  「他現在等不到完整冠脈造影。」

  「可以先上體外循環。」

  「對。」

  護理人員開始備皮和建立大靜脈通路。

  孟燕拿著知情同意書走過來。

  「家屬呢？」

  值班住院醫看向擔架旁邊。

  「是他們送來的。」

  三名牌友同時後退了一步。

  最開始催著潘志成拿藥離開的男人連忙擺手。

  「我們不是家屬。」

  「那你們和患者什麼關係？」

  「牌友。」

  「誰能聯繫他妻子？」

  三個人互相看了一眼。

  其中一人勉強開口。

  「他老婆好像在外地。」

  孟燕把手機遞給他。

  「號碼。」

  男人翻了半天通訊錄，終於找到一個備註為「嫂子」的號碼。

  電話撥通後，響了很久才有人接聽。

  女人的聲音帶著明顯困惑。

  「哪位？」

  「嫂子，我是老吳。」

  「潘志成在醫院，醫生說要做手術。」

  電話那邊瞬間安靜。

  「什麼手術？」

  男人看向孟燕。

  「開胸。」

  女人的呼吸一下亂了。

  「他不是出去打牌嗎？」

  「是打牌的時候胃疼。」

  「現在人怎麼樣？」

  孟燕接過手機。

  「我是江城市中心醫院急診科護士。」

  她迅速說明了患者情況。

  「患者發生急性心肌梗死，心室壁已經出現穿孔。」

  「必須立刻進行開胸修補，否則隨時可能死亡。」

  女人的聲音開始發抖。

  「我在外省，最快也要明天才能回去。」

  「可以通過電話和視頻完成緊急授權。」

  「你們救他。」

  女人幾乎沒有猶豫。

  「只要能救，所有方案我都同意。」

  孟燕打開錄音和視頻見證程序，兩名醫生同時在場確認。

  電話授權完成後，三名牌友仍然站在原地。

  其中一人低聲開口。

  「那我們就先走了。」

  孟燕轉頭看向他。

  「患者還在搶救。」

  男人有些尷尬。

  「我們留下也幫不上忙。」

  另一個人已經開始往外走。

  「明天再來看他。」

  不到半分鐘，三個人全部離開急診大廳。

  剛才那副沒有收好的撲克牌，也被一起帶走。

  值班住院醫看著他們的背影，半天沒有說話。

  「送來的是他們。」

  「簽字的時候也是他們跑得最快。」

  陸晨沒有回頭。

  「先救人。」

  擔架快速向手術室方向移動。

  哈特曼三人一直站在紅區入口外。

  他們聽不懂全部中文，卻從翻譯那裡知道了事情經過。

  杜邦看著離開的三名牌友。

  「他們不是朋友嗎？」

  翻譯遲疑了一下。

  「至少他們自稱是朋友。」

  克勞斯看向正被推走的患者。

  「他們不留下？」

  「他們說自己幫不上忙。」

  哈特曼沉默片刻。

  「有時候，手術台比社交關係更誠實。」

  曾大洋原本準備安排三人休息。

  還沒等他開口，克勞斯已經轉身走向示教室方向。

  杜邦跟了上去。

  哈特曼也沒有詢問是否需要邀請。

  「第三台手術。」

  他說完這句話，直接進入電梯。

  ……

  潘志成進入手術室時，血壓已經下降到七十六比四十八。

  超聲顯示心包積血繼續增加。

  如果心包壓力徹底壓住心臟，循環會在極短時間內崩潰。

  心外科團隊已經完成準備。

  陸晨快速刷手。

  心外科主任站在他身旁。

  「我負責體外循環建立。」

  「我開胸和修補。」

  「破口在後壁，暴露會很困難。」

  「先開胸再決定翻心角度。」

  兩人沒有繼續爭論主刀歸屬。

  患者的時間已經進入按秒計算的階段。

  胸骨正中切口迅速完成。

  電鋸切開胸骨後，撐開器剛剛打開，膨隆的心包便出現在視野中央。

  心包表面張力極高。

  裡面已經積聚大量血液。

  心外科主任看了一眼血壓。

  「六十八比四十二。」

  陸晨拿起心包剪。

  「準備吸引。」

  心包被切開的瞬間，暗紅色血液猛地湧出。

  吸引器同時啟動。

  心臟壓力得到短暫緩解，血壓回升到八十二比五十。

  但左心室後壁仍然在持續滲血。

  陸晨輕輕抬起心臟。

  後壁靠近下方的位置，已經出現一道接近兩厘米的裂口。

  裂口周圍的心肌顏色暗淡，組織極其脆弱。

  每一次心臟收縮，都有血液從裂口中湧出。

  真實之眼迅速標註安全縫合區域。

  【破口長度：2.1厘米】

  【壞死心肌範圍：4.3厘米×3.8厘米】

  【建議：體外循環輔助，自體心包補片修補】

  【安全進針區：距離破口邊緣1.2厘米以上】

  【警告：直接縫合存在心肌撕裂風險】

  （還有更新耶）