第728章 手術以後，他還能站起來嗎？

  方案終於確定。

  陸晨沒有給任何人繼續猶豫的時間。

  「備血四個單位，啟動術中神經電生理監測。」

  他把手術單遞給孟燕。

  「麻醉科準備困難氣道方案，翻身全程保持頸椎軸線穩定。」

  「已經通知趙明。」

  「心肺功能評估呢？」

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  「床旁超聲完成，射血分數正常。」

  陸晨轉向馬維庸。

  「家屬在哪裡？」

  「妻子和弟弟都在外面。」

  「把風險一次說清楚，十分鐘後進手術室。」

  周海生躺在床上，聽見了所有人的討論。

  他的臉色比剛送來時更白。

  「陸醫生。」

  陸晨走到床邊。

  「我會不會癱？」

  「有風險。」

  陸晨沒有迴避。

  「但現在做手術，還有機會把功能保住。」

  「如果不做呢？」

  「肌力還會繼續下降。」

  周海生的喉結動了一下。

  「我兒子才六歲。」

  他努力抬了一下右手，卻連手腕都無法離開床面。

  「我還得幹活。」

  「那就配合我們。」

  陸晨重新檢查頸托位置。

  「從現在開始不要主動轉頭，也不要試著坐起來。」

  「手術是誰做？」

  「我們三個。」

  周海生的目光從陸晨移到何主任和馬維庸身上。

  「能不能保住腿？」

  「盡最大可能。」

  周海生閉上眼睛，幾秒後重新睜開。

  「我簽。」

  家屬很快被帶進談話室。

  周海生的妻子穿著一件沾滿水泥灰的外套，顯然是從工地附近直接趕來的。

  她聽完風險說明後，握筆的手一直在抖。

  「手術以後，他還能站起來嗎？」

  馬維庸沒有給出輕率承諾。

  「現在無法保證。」

  何主任把影像指給她看。

  「但如果繼續等，癱瘓風險只會更高。」

  女人的眼淚掉在同意書上。

  「做。」

  她用袖口擦了一下眼睛。

  「只要還有機會就做。」

  ……

  三位國際專家被安排進入手術示教室。

  哈特曼沒有要求進入手術間，也沒有對觀摩位置提出任何特殊要求。

  示教室與手術室之間通過多路高清影像連接，可以同時看到術野、監護儀和神經電生理信號。

  杜邦坐在中間，克勞斯坐在右側，哈特曼則將一份空白記錄紙放在面前。

  他們來江城的原定計劃里，並沒有這台手術。

  這不是提前選擇的示範病例，也不是為了展示技術而準備的標準操作。

  患者剛從工地送來，手術方案也是十幾分鐘前才確定。

  這樣的病例，反而比任何經過準備的技術演示都更有價值。

  手術室內，麻醉誘導已經開始。

  趙明站在患者頭側，雙手固定氣道和頸托。

  「準備插管。」

  患者的頸椎不能過伸，普通直接喉鏡風險太大。

  陸晨站在旁邊。

  「纖支鏡引導，保持中立位。」

  趙明點了一下頭。

  「血壓九十八比六十四，去甲腎上腺素小劑量維持。」

  纖維支氣管鏡順利進入氣管，導管也很快固定完成。

  整個過程中，周海生的頸部幾乎沒有出現移動。

  麻醉完成後，第一階段手術開始。

  患者被整體軸線翻轉到俯臥位，頭頸通過專用支架保持穩定。

  何主任站在主刀位置，陸晨和馬維庸分別站在兩側。

  後正中切口打開後，頸椎後方結構逐層顯露。

  C5棘突和椎板周圍可見明顯軟組織挫傷，部分韌帶已經完全撕裂。

  何主任把定位圖像調到屏幕上。

  「C4、C6雙側固定。」

  陸晨看了一眼神經監測信號。

  「可以。」

  何主任開始置入側塊螺釘。

  第一枚螺釘進入時，監測信號保持穩定。

  第二枚、第三枚、第四枚也依次到位。

  何主任的操作很穩，路徑選擇沒有一絲多餘調整。

  陸晨站在一旁，沒有因為自己擁有骨折復位和固定技能就隨意插手。

  專業團隊配合的價值，不是一個人把所有事情搶過來。

  而是讓最合適的人，在最合適的位置上完成操作。

  後方固定完成後，馬維庸開始進行椎板減壓。

  椎板被小心打開。

  隨著減壓範圍擴大，原本受到束縛的硬膜囊逐漸出現搏動。

  但神經監測信號沒有明顯改善。

  馬維庸看向屏幕。

  「主要壓迫還是在前方。」

  「意料之中。」

  陸晨檢查後方血腫範圍。

  「把能松解的部分全部鬆開，為前路操作留空間。」

  一小片暗紅色血凝塊被吸出。

  硬膜外血腫在後方的延伸部分得到清理。

  監測信號輕微回升，但遠遠沒有恢復到安全水平。

  何主任完成連接棒固定。

  「後路穩定完成。」

  陸晨看了一眼時間。

  第一階段用了五十八分鐘。

  「準備翻身。」

  所有人同時停下手裡的動作。

  患者的頸椎已經通過後路內固定獲得基本穩定，但翻身仍然不能大意。

  麻醉、骨科、神外和護理團隊共同完成軸線翻轉。

  患者重新回到仰臥位。

  神經電生理信號沒有下降。

  趙明抬頭看向陸晨。

  「血壓一百零六比六十八，血氧穩定。」

  「開始前路。」

  第二階段手術正式開始。

  陸晨站到主刀位。

  他在頸前右側確定切口位置，切開皮膚後逐層分離。

  頸前區域解剖結構極其密集。

  外側是頸動脈鞘，內側是氣管和食管，後方則是椎體與脊髓。

  任何方向多偏幾毫米，都可能造成嚴重後果。

  示教室里，克勞斯身體微微前傾。

  他是顯微外科專家，最關注的不是手術方案，而是手在狹窄區域內如何完成精確分離。

  陸晨的動作並不誇張。

  沒有為了讓示教室看清楚而故意放慢，也沒有追求視覺上的速度。

  每一次鈍性分離都停在恰當的位置。

  頸動脈鞘被完整推向外側。

  氣管食管複合體則平穩牽向內側。

  喉返神經可能經過的區域，沒有受到任何粗暴牽拉。

  克勞斯盯著放大的術野。

  「他的左手沒有多餘動作。」

  杜邦沒有移開視線。

  「牽開力度也一直在變化。」

  哈特曼用筆記錄了一行數據。

  「他在根據組織張力實時調整。」

  三個人的聲音都很低。

  手術室內，陸晨已經顯露C4至C6椎體前方。

  C5椎體塌陷明顯，前緣碎裂，後壁骨片向椎管內移位。

  椎前血腫被清理後，損傷範圍比影像上看起來更嚴重。

  馬維庸站在助手位，觀察神經監測數據。

  「右側體感誘發電位又降了百分之十。」

  「前方血腫還在增加。」

  陸晨沒有停頓。

  「先切除椎間盤。」

  （還有更新耶）