第680章 接下來幾天是關鍵期，你做好心理準備

  走出ICU的時候，已經快中午了。

  鍾凱還坐在走廊里。

  看到陸晨出來，他一下子站了起來。

  「陸主任，我爸怎麼樣了？」

  「心包積液已經抽掉了，腎臟支持治療也開始了。」

  「今天下午血液科會過來會診，制定化療方案。」

  「目前的情況是穩住了，但還遠遠談不上安全。」

  鍾凱的嘴唇又開始發抖。

  「接下來幾天是關鍵期，你做好心理準備。」

  「不過只要化療方案壓得住腫瘤，他是有機會的。」

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  鍾凱深深鞠了一躬。

  他直起身來的時候，又開始說那些道歉的話。

  說當初不該聽周崇岳的，不該不信陸晨的診斷。

  說要是當時做了活檢就不會走到這一步。

  陸晨打斷了他。

  「事情已經發生了，翻舊帳沒用。」

  「你現在要做的事情就是配合治療，其他的都不要想。」

  鍾凱用力點了點頭。

  陸晨轉身走了。

  回到急診科辦公室的時候，手機上跳了兩條消息。

  一條是李森的。

  「紀委那邊，周崇岳的投訴件到了。」

  陸晨看到這條消息的時候，表情沒有任何變化。

  他早就預料到了這一步。

  周崇岳當初帶著病人揚長而去的時候。

  被一個年輕的急診科醫生當面推翻了診斷。

  以他的性格和資歷，不可能咽下這口氣。

  何況後來病人的情況惡化了，證明他的方案是錯的。

  這種時候倒打一耙是最常見的操作。

  因為如果他不先發難，等患方反應過來追責。

  第一個被問責的就是拿主意開方案的他。

  所以他要搶在前面，先把水攪渾。

  陸晨給李森回了一條。

  「病歷備份和當時的門診記錄全在，隨時可以提交。」

  李森很快回復了。

  「已經跟曾副院長說了，他來處理這個。」

  第二條消息是陳可發的。

  「主任，心包引流液送檢了，您要的那些項目都加了。」

  陸晨回了一個好字。

  然後繼續處理下午的門診。

  ……

  下午三點，血液科的林主任準時來了。

  陸晨帶著他到ICU查看了鍾伯遠的情況。

  把所有的資料攤開給他看。

  外院的病理報告、治療經過、現在的化驗指標。

  還有陸晨當初在門診寫的那份被忽視的診斷意見。

  林主任看完之後沉默了一會。

  「你當初就診斷出來了？」

  「對，但患者家屬選擇了另一個專家的意見。」

  「那個專家按血管炎治了三周激素。」

  林主任搖了一下頭。

  「激素衝擊加環磷醯胺用在AITL上面。」

  「這等於先把免疫系統打趴下，再把剎車鬆開。」

  「腫瘤不加速擴散才怪了。」

  他翻了翻PET-CT的報告。

  「IVA期，骨髓浸潤，雙腎浸潤，心包浸潤。」

  「Ki-67到了65%。」

  「但是，沒有中樞神經系統受累，這是好消息。」

  「另外PET-CT上看，肝臟的SUV值不算特別高。」

  「說明肝臟還是以激素性損傷為主，腫瘤浸潤應該很輕。」

  陸晨點了一下頭。

  這和他的判斷一致。

  「化療方案你怎麼看？」

  林主任想了想。

  「標準的CHOP聯合西達本胺是一線選擇。」

  「但他現在骨髓基礎太差了，白細胞才兩點一。」

  「全量CHOP上去他可能扛不住。」

  「我建議先用減量方案打第一個周期。」

  「同時加上西達本胺口服，這個對AITL有獨特療效。」

  「如果第一個周期骨髓能恢復過來，第二個周期再加量。」

  陸晨補充了一句。

  「他的腎功能也要考慮進去。」

  「環磷醯胺是經腎排泄的，肌酐兩百三的基礎上要調劑量。」

  「對，所以我打算環磷醯胺減到標準劑量的60%。」

  「阿黴素也減20%。」

  「長春新鹼和潑尼松維持標準量。」

  「西達本胺每周兩次。」

  「如果CRRT能把肌酐降到一百五以下。」

  「三天後就可以開始第一周期化療。」

  陸晨覺得這個方案穩妥，點了頭。

  「好，那就按這個來。」

  林主任簽了會診意見之後起身。

  走之前他回頭看了陸晨一眼。

  「小陸，說句題外話。」

  「你當初的診斷要是被重視了，這個病人不至於走到這一步。」

  「IVA期和早中期的預後完全是兩個概念。」

  陸晨的表情很平靜。

  「治眼前的病比較重要。」

  林主任沒有再說什麼，離開了。

  陸晨在ICU里又待了二十分鐘。

  確認了CRRT的運行參數和引流管的情況。

  鍾伯遠此刻處於半清醒狀態。

  他的體溫仍然在三十八度八左右波動。

  但心率和血壓比剛來的時候已經好了不少。

  心包引流管還在緩慢引出少量液體，顏色比剛才淡了一些。

  這說明引流是有效的，積液在減少。

  陸晨交代了ICU值班醫生幾個注意點之後，回到了急診科。

  剛坐下來沒兩分鐘，孟琳又走了過來。

  「陸主任，林思瑤那邊，普通病房的護士打電話說她今天可以出院了。」

  「主管醫生的出院評估簽了嗎？」

  「簽了，所有指標都達標了。」

  陸晨想了一下。

  「好，等下我去看看她。」

  他先把手頭的一個胃腸炎患者處理完。

  然後走到了普通病房那邊。

  林思瑤已經換好了衣服，坐在病床邊上。

  她穿著一件白色的衛衣和牛仔褲，安安靜靜地坐著。

  和十天前那個從七樓跳下來被送進手術室的人判若兩人。

  林母和林父站在旁邊收拾東西。

  看到陸晨進來，林母的眼眶立刻就紅了。

  「陸主任。」

  「出院事項都清楚了嗎？」

  陸晨沒有進行太長的寒暄，直接問了一句。

  「清楚了，護士都交代過了。」

  林思瑤站了起來。

  她看著陸晨，表情很認真。

  「我有一件事想告訴你。」

  「說。」

  「我決定去考醫學院了。」

  這句話說得很平靜。

  但說出來的那一刻，林思瑤的眼睛非常亮。

  「之前兩年，我每天都覺得活著沒有意義。」

  「頭痛、失眠、情緒崩潰，所有人都說我是心理問題。」

  「只有你告訴我，這些是有原因的，而且能治好。」

  「你做到了。」

  「我頭不痛了，睡得著了，活著不難受了。」

  「所以我想去學醫。」

  「像你這樣，能真正找到病因，能真正幫到別人的那種醫生。」

  陸晨看著她，沉默了一兩秒。

  「考醫學院很辛苦的。」

  「我知道，但我現在不怕辛苦了。」

  「之前怕的那些東西，不是因為我膽小。」

  「是因為腦袋裡有一顆瘤子在逼我。」

  「現在瘤子沒了，我什麼都不怕了。」

  陸晨點了一下頭。

  「那就好好考。」

  他沒有多說其他的話。

  林思瑤向他深深地鞠了一躬。

  腰彎到了將近九十度。

  保持了好幾秒鐘才直起來。

  林母在旁邊又開始抹眼淚了。

  林父走上前來握住陸晨的手，說了一句謝謝。

  然後他從包里拿出了一個文件袋。

  「陸主任，這是我們家想要做的一點事情。」

  陸晨接過來看了一眼。

  裡面是一份捐贈協議書。

  林家以林思瑤的名義向醫院設立了一個專項康復援助基金。

  金額不小。

  專門用於幫助有經濟困難的創傷後康復患者。

  「這個事情你們和醫院行政那邊對接就行，不需要我簽字。」

  「我知道，就是想讓你先看到。」

  林父的聲音有點哽。

  「我女兒說，這個基金要叫希望基金。」

  「因為你給了她希望。」

  陸晨沒有對這些話做太多回應。

  他把文件袋還給了林父。

  「出院之後記得按時複查激素水平。」

  「術後三個月、半年、一年各查一次鞍區增強核磁。」

  「有任何不舒服隨時來。」

  交代完最後的注意事項之後，陸晨轉身離開了病房。

  身後傳來林母終於沒忍住的哭聲。

  但這一次確實是高興的哭。

  陸晨走回急診科的路上，心裡很平靜。

  這就是他做這行的全部意義。

  一個被世界誤解了兩年的女孩。

  被逼到了七樓窗台上的女孩。

  現在站在他面前說要去考醫學院。

  沒有比這更好的治療結局了。

  （還有更新耶）