第645章 越是被打擊，越要看清楚

  第二天上午，鼎安一院的示教室，比昨天還要熱鬧。

  不到八點，外科樓三層的走廊里已經站滿了人。

  有穿白大褂的主任，也有剛下夜班的住院醫。

  還有不少護士擠在門口，踮著腳往裡面看。

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  「聽說陸主任今天要連做示範手術。」

  「昨天那台脾動脈瘤破裂，我沒趕上看，虧大了。」

  「我聽手術室護士說，開腹全是血，他半分鐘就阻斷了。」

  「別吹了，半分鐘是不是太誇張了。」

  「你去問方遠洲，他昨天就在台上當一助。」

  被點到名字的方遠洲沒有開口。

  他坐在示教室最後一排，面前放著一本筆記本。

  筆記本翻開了，但上面只寫了幾行字。

  從昨晚發完郵件到現在，他幾乎沒怎麼睡。

  不是睡不著，而是腦子裡一直在復盤昨天的手術。

  每一個關鍵操作，他都試圖拆解。

  但拆到最後，他發現自己只能寫下結果。

  過程呢。

  看不清。

  這對一個習慣用邏輯拆解技術的人來說，很難受。

  顧正陽從前排回頭看了他一眼，笑了笑。

  「方主任，今天還坐最後一排？」

  「這裡安靜。」

  「我還以為你昨天被打擊夠了，今天不來了。」

  「越是被打擊，越要看清楚。」

  顧正陽點了點頭，沒有再調侃。

  他對方遠洲的觀感已經變了不少。

  昨天之前，他覺得方遠洲有點傲。

  今天他覺得，這人至少還有點外科醫生該有的勁。

  ……

  九點整，陸晨準時進入手術室。

  他換好了刷手服，神色平靜，臉上沒有半點表演感。

  孟德慶站在示教室第一排，身邊跟著醫務科和科教科的人。

  今天這場示範教學，是他昨晚臨時加出來的。

  原計劃只有一場報告。

  可昨天陸晨兩台手術做完後，全院外科醫生都坐不住了。

  有人連夜給科教科打電話。

  有人直接找到孟德慶辦公室門口。

  理由都差不多。

  來都來了，總不能只看一眼。

  孟德慶其實也很清楚，機會難得。

  陸晨這種人，不可能常來鼎安。

  既然來了，就要讓全院吃到這次技術紅利。

  「陸主任，今天辛苦你了。」

  「沒事，本來就是交流。」

  「手術安排你看過了吧？」

  「看過了，病例篩得還可以。」

  孟德慶聽到這句話，暗暗鬆了一口氣。

  他最怕安排的病例太簡單，被陸晨覺得沒價值。

  也怕安排的病例太複雜，出現不可控風險。

  這幾例是錢裴濟和顧正陽一起挑的。

  有難度，也適合教學。

  第一台，是腹腔鏡下肝部分切除。

  患者肝臟第七段有一個小病灶，位置靠近肝靜脈分支。

  這個位置不算最大手術，卻很考驗肝段解剖和出血控制。

  錢裴濟親自站在一助位置。

  陸晨站上主刀位後，看了一眼屏幕。

  「今天不是單純做手術，是示範教學。」

  「我會儘量把每一步拆開講。」

  「看不懂的地方，術後可以問。」

  示教室里原本還有低聲議論。

  這句話一出，所有聲音都安靜了。

  陸晨沒有多餘開場，直接開始建立氣腹。

  鏡頭進入腹腔後，肝臟表面很快出現在大屏幕上。

  「這台手術的關鍵，不是把病灶切下來。」

  「關鍵是沿正確肝段邊界進去，少出血，少損傷。」

  錢裴濟在旁邊點頭。

  「這例病灶位置深，靠近肝靜脈分支。」

  「如果入路偏一點，出血會很麻煩。」

  陸晨接過話。

  「所以第一步不是切，是確認解剖平面。」

  他移動鏡頭，指向肝臟表面的幾處標誌。

  「這裡看起來平，但肝內結構不平。」

  「表面經驗只能做參考，不能當最終依據。」

  示教室里，幾個年輕醫生趕緊低頭記筆記。

  陸晨的語速不快。

  他每說一句，手上的動作都正好對應到畫面。

  這讓很多人第一次覺得，複雜手術也能被講清楚。

  「注意這裡，肝靜脈分支走向向後上。」

  「我們不能迎著它走，要從外側進入。」

  「這樣遇到小分支時，暴露會更充分。」

  錢裴濟站在台上，聽得比誰都認真。

  他是肝膽外科主任，做過不少肝切除。

  可陸晨講出來的路線，依然讓他有種被重新梳理的感覺。

  不是玄。

  是每一步都有理由。

  陸晨開始切肝實質。

  超聲刀打開組織，雙極電凝處理細小出血點。

  動作很穩，節奏也不急。

  他今天特意放慢了速度。

  如果是他自己做，這台手術可以更快。

  但教學的目的，不是炫速度。

  他要讓示教室里的人看見，關鍵動作為什麼這樣做。

  「這裡不要急著往深處切。」

  「先把外側面打開，建立可撤退空間。」

  「手術不是只想下一步，還要給自己留退路。」

  這句話一出，示教室里不少主任都點了頭。

  年輕醫生最容易犯的錯，就是只想著往前做。

  做順了還好。

  一旦出血，退路沒有，視野也沒有。

  陸晨輕輕分離組織，暴露出一條細小靜脈分支。

  「看到這根血管了嗎？」

  「看到了。」

  「處理它之前，要確認它是不是主幹分支。」

  「如果不確認，直接夾斷，術後風險就來了。」

  錢裴濟忍不住開口。

  「這個地方很多人會當普通小支處理。」

  「所以很多術後問題，根源在台上。」

  陸晨夾閉，切斷，再次確認斷端無滲血。

  整個過程乾淨到讓人覺得理所當然。

  可真正懂行的人都知道，越理所當然，越難。

  示教室里一個年輕住院醫低聲感慨。

  「這講得也太細了吧。」

  旁邊的主治瞥了他一眼。

  「你以為高手教學都是喊看好了？」

  「別貧，快記。」

  陸晨繼續向深部推進。

  病灶邊緣逐漸顯露。

  他沒有急著切除，而是再次調整鏡頭角度。

  「現在如果直接切，會很快。」

  「但快不等於安全。」

  「看後方這條線，貼近肝靜脈分支。」

  「這裡需要用鈍性分離，把安全距離做出來。」

  他用器械輕輕推開組織。

  畫面上，肝靜脈分支完整顯露，沒有任何撕裂。

  錢裴濟看得眼皮微微一跳。

  這個動作看著輕。

  實際上稍微多用一點力，血管就可能破。

  稍微少用一點力，組織又分不開。

  陸晨的力度剛好卡在最合適的位置。

  「病灶完整游離。」

  「切緣安全。」

  「準備取出標本。」

  標本袋進入腹腔，病灶被完整裝入。

  出血量很少。

  整個示教室里沒人說話。

  不是沒話說，是都在看最後的檢查。

  陸晨沖洗創面，逐點檢查肝切面。

  他把鏡頭停在幾個位置，逐一講解。

  「術後出血常常不是大血管突然出事。」

  「很多時候，是這些不起眼的小點。」

  「台上多看幾分鐘，術後少提心弔膽幾天。」

  錢裴濟聽到這句，忍不住笑了一下。

  「這句話我回去要貼在科室牆上。」

  陸晨也笑了笑。

  「別貼我名字，容易招人煩。」

  示教室里傳來一陣輕笑。

  原本緊繃的氣氛緩和了不少。

  （還有更新耶）