第640章 陸晨的操作，比教科書都好

  方遠洲坐在第二排，筆記本上密密麻麻寫滿了字。

  他的表情很平靜，但握筆的手指關節有點發白。

  他在哈佛見過世界頂級的外科醫生做手術。

  他的導師是全美排名前十的骨科醫生。

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  但他從來沒有見過一個人，能在腹腔鏡下把膽腸吻合做到這種程度。

  不是某一個環節做得好。

  是從頭到尾，每一個細節都做到了極致。

  取石的精準度，分離的層次感，縫合的速度和質量。

  全部都是教科書級別的。

  不，比教科書好。

  教科書上寫的是標準操作。

  陸晨做的，是在標準操作的基礎上再往上走了一個台階。

  方遠洲合上了筆記本。

  他深吸了一口氣，然後緩緩地吐了出來。

  ……

  手術室里，陸晨已經脫了手套。

  他走到洗手池前，把手洗乾淨，然後擦了擦臉上的汗。

  一個小時四十分鐘的手術，體力消耗不大，但精神高度集中還是有些疲勞。

  他從口袋裡摸出手機，看了一眼。

  沒有未讀消息。

  正準備把手機收起來的時候，手術室的內線電話響了。

  護士接了電話，臉色一下子變了。

  「陸主任，急診科打來的。」

  她的聲音有點緊。

  「說是有一個突發病人，情況很危急。」

  「讓我過去？」

  「對，急診主任說請您務必去一趟。」

  「他說院內體檢中心有一個六十八歲的男性患者，突發劇烈腹痛，血壓驟降。」

  「CT初步提示腹腔大量積液，疑似脾動脈瘤破裂。」

  陸晨的表情瞬間就變了。

  脾動脈瘤破裂。

  這四個字在急診外科里意味著什麼，不需要任何解釋。

  大出血，失血性休克，死亡率極高。

  而且脾動脈的位置特殊，就在胰腺的上緣。

  一旦破裂，出血速度極快，手術止血的難度也極大。

  「走。」

  陸晨一邊說一邊往外走，手套都沒來得及重新戴。

  他推開手術室的門，在走廊里快步前行。

  錢裴濟和顧正陽剛從示教室下來，正準備去找他。

  兩人看到陸晨的表情就知道出事了。

  「怎麼了？」

  錢裴濟迎上來。

  「急診來了一個脾動脈瘤破裂的。」

  錢裴濟的臉色也沉了下來。

  「患者什麼情況？」

  「六十八歲，男性，體檢時突發腹痛，血壓已經開始掉了。」

  「CT做了嗎？」

  「做了，腹腔大量積液。」

  「多大的瘤子？」

  「電話里沒說具體尺寸，但說疑似脾動脈瘤破裂。」

  錢裴濟跟上了陸晨的步伐。

  「我們血管外科的底子你也看到了，值班的那幾個年輕醫生，處理這種大出血根本扛不住。」

  「我知道。」

  陸晨的腳步沒有放慢。

  顧正陽也跟了上來。

  三個人快步穿過連廊，朝急診樓的方向走去。

  走到一半的時候，孟德慶的電話打了過來。

  「陸主任，你往急診那邊走了嗎？」

  「在路上了。」

  「我也往那邊趕，五分鐘到。」

  「患者的CT片子你看了嗎？」

  「看了，剛才值班醫生發到我手機上的，脾動脈區域有一個巨大的占位，周圍都是積液。」

  「具體尺寸呢？」

  「CT上初步測量大概五厘米。」

  「好，我先過去看病人。」

  陸晨掛了電話，加快了步伐。

  兩分鐘後，他推開了急診科的大門。

  急診大廳里已經亂成一鍋粥了。

  幾個穿黑色制服的人站在搶救室門口，面色嚴峻。

  旁邊還有兩個穿著體面的中年人，正在大聲地跟護士交涉。

  「我爸怎麼樣了，誰在管？」

  「你們主任呢，怎麼到現在還沒來？」

  護士被吼得面色發白，但還是盡職地攔在搶救室門口。

  「家屬請稍等，醫生正在處理。」

  陸晨沒理會這些人，直接推門進了搶救室。

  搶救室里，一個滿頭白髮的老人躺在病床上，面色蠟黃。

  兩個年輕的值班醫生站在床邊，一個在掛液體，一個在看監護儀。

  兩個人的手都在抖。

  陸晨一眼就看出來了，他們怕了。

  脾動脈瘤破裂這種病，對於基層醫院的年輕醫生來說，是噩夢級別的存在。

  「血壓多少？」

  陸晨走到床邊，聲音很沉。

  「收縮壓八十二。」

  值班醫生趕緊回答，聲音有點顫。

  「五分鐘前還有九十，現在在持續往下掉。」

  「心率？」

  「一百一十八。」

  「液體開了幾路？」

  「兩路，都在跑。」

  「用的什麼？」

  「生理鹽水，各五百毫升。」

  「換成乳酸林格液，開第三路，準備配血。」

  陸晨說著，已經彎下腰開始查體了。

  他的手按上了患者的腹部。

  腹壁緊張，全腹壓痛。

  左上腹尤其明顯，肌緊張最嚴重的區域就在脾區。

  他的手指緩緩下壓，感受著腹壁下方的情況。

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，68歲】

  【主訴：突發劇烈腹痛1小時，伴冷汗、頭暈】

  【真實之眼診斷：脾動脈主幹巨大假性動脈瘤破裂】

  【瘤體最大徑：6.2厘米】

  【破裂口位置：脾動脈中段，朝向胰腺尾部】

  【腹腔積血量：約2200毫升，持續增加中】

  【危險等級：紅色·極危】

  【當前症狀：失血性休克早期，腹膜炎體徵明顯】

  【隱性病灶預警：瘤體已侵蝕胰腺尾部被膜，深度約3毫米，術中需聯合切除胰尾以防繼發性出血】

  【警告：患者凝血功能正在惡化，若不在45分鐘內完成手術止血，將進入不可逆性失血性休克】

  【建議：立即急診手術，行脾切除聯合胰尾切除及脾動脈殘端重建】

  陸晨的表情變得極其凝重。

  比CT顯示的情況嚴重得多。

  CT上看到的瘤體大概五厘米，但實際已經超過了六厘米。

  而且瘤體已經侵蝕了胰腺尾部。

  這意味著術中不能只切脾臟和處理動脈瘤，還要同時切除胰尾。

  否則，胰腺尾部被侵蝕的部分術後會繼發出血，患者照樣保不住。

  「備血了嗎？」

  陸晨直起身子。

  「發了標本，血型還沒回。」

  「催，告訴輸血科這是急診用血，最快速度出結果。」

  「紅細胞先準備八個單位，血漿四百毫升。」

  「好。」

  （還有更新耶）