第586章 這么小的腫瘤，是怎麼看出來的？
陸晨擺了擺手。
「先去做檢查，其他的等結果出來再說。」
一家三口走出了診室。
方姐已經在門口等著了，帶著他們往影像科方向走去。
診室的門關上之後，陸晨低下頭繼續寫病歷。
他的筆尖很穩，字跡工整。
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門診從第一個號到現在，過了大概四十分鐘。
六個號看完了，其中三個是來追星的，兩個是普通小毛病，一個是真正要命的。
這就是急診的日常。
你永遠不知道下一個推門進來的人，到底是來拍照的還是來保命的。
陳可在十分鐘之後回來了。
「陸老師，神經外科那邊我聯繫好了，馬主任親自過問的。」
「他說如果核磁結果確認了，今天下午就辦住院，明天安排術前討論。」
陸晨嗯了一聲。
「馬主任還問了一句，說這么小的腫瘤，您是怎麼在門診看出來的。」
陸晨頭也沒抬。
「告訴他，臨床經驗加體格檢查。」
陳可在心裡默默翻譯了一下這句話。
臨床經驗加體格檢查。
好傢夥。
四毫米的顱內深部腫瘤，三家三甲醫院的影像設備都沒拍到的東西，他在門診查體的時候就發現了。
這叫臨床經驗加體格檢查。
陳可覺得自己這輩子大概都到不了這個水平。
但他沒有多說什麼，只是坐回了自己的位置，繼續跟診。
……
上午的門診在十一點半結束了。
二十個號裡面，有五個是來追星的，被陸晨客客氣氣但毫不含糊地勸退了。
剩下的十五個裡面，有十三個是常規病症，陸晨高效處理完畢。
還有一個是需要轉骨科的膝關節積液，以及那位最重要的小腦腫瘤患者。
下午一點半，影像科的增強核磁結果出來了。
薄層掃描的圖像非常清晰。
在小腦蚓部偏右側的深處，一個直徑四毫米左右的異常信號灶赫然在目。
增強之後明顯強化，內部可見異常血管影。
影像科的報告寫得很明確：考慮血管母細胞瘤。
報告出來之後不到二十分鐘，陸晨的手機就響了。
是馬維庸打來的。
「陸醫生，核磁結果我看了，確實是血管母細胞瘤，位置很深。」
馬維庸的語氣和以前完全不一樣了，帶著一種發自內心的慎重。
「我們今天下午給她辦住院，明天上午術前討論。」
「謝謝你，這種病灶要是再拖下去，一旦破裂出血，後果不堪設想。」
陸晨應了一聲。
「患者家屬那邊我已經交代過了，你們直接對接就行。」
掛了電話，陸晨把核磁結果的信息更新到了患者的門診病歷里。
旁邊的陳可忍不住了。
「陸老師，我有個問題。」
「說。」
「這種四毫米的深部腫瘤，常規影像確實很難發現，這我能理解。」
「但您是怎麼做到在門診查體的時候就懷疑顱內有占位的？」
「她的症狀就是頭暈和噁心，這兩個症狀太常見了，更年期確實能解釋。」
陸晨看了他一眼。
「她說頭暈三個月，頻率越來越高。」
「如果是更年期導致的頭暈，通常不會進行性加重。」
「而且她描述頭暈的方式是走路不穩，不是天旋地轉。」
「走路不穩提示的是平衡功能障礙，指向小腦而不是前庭系統。」
「再加上她在描述症狀的時候，我注意到她左手的精細動作稍微有一點笨拙。」
「她翻病歷的時候，左手食指和中指的協調性比右手差了一點。」
「這些加在一起，就足以懷疑小腦有問題了。」
陳可聽完之後愣了好幾秒鐘。
然後他緩緩地吸了一口氣。
這種觀察力已經不是正常人類的範疇了。
翻病歷的時候左手食指和中指的協調性比右手差了一點。
這種細節，他坐在旁邊看了全程，連一絲一毫的異常都沒有察覺到。
「我知道了，謝謝陸老師。」
陳可在心裡默默給自己打了個零分。
下午的紅區值班按部就班地進行著。
來了兩個外傷，一個急性腸胃炎，一個低血糖暈厥，都是常規病例。
陸晨處理完之後，趁間隙看了一眼手機。
消息列表已經被各種祝賀和採訪邀請淹沒了。
他一條一條地划過去，沒有回覆。
倒是看到了一條趙伯衡院士發來的消息。
「小陸，紀錄片看了，拍得很真實，你那句話說得很好。」
「另外柳葉刀那邊有消息了，初審通過，已經分配了三位審稿人，預計兩周內給意見。」
陸晨回了一條：謝謝趙老，有消息我再跟您匯報。
然後繼續處理手頭的工作。
下午四點，那位女患者的女兒打了一個電話過來。
「陸醫生，我媽已經住進神經外科了，明天上午術前討論。」
「馬主任說手術大概安排在後天。」
「我就是想跟您說一聲，謝謝您。」
「不用客氣，配合好神經外科的治療就行。」
「嗯，還有，我媽讓我一定要替她說一句。」
電話那頭停了一下。
「她說，跑了三家醫院，只有您一個人相信她不是矯情。」
陸晨握著手機，沉默了兩秒鐘。
「告訴你媽媽，她確實不是矯情，她的感覺從一開始就是對的。」
掛了電話之後，陸晨把手機放回了桌上。
他看著診室天花板上的日光燈管，安靜地坐了一會兒。
三家三甲醫院，CT做了，核磁做了，全部報告正常。
這種情況下，幾乎所有醫生都會告訴你，你沒病，別想太多。
而這個女人頂著「矯情」「事多」「更年期」的標籤，一家一家地跑醫院。
她不知道自己腦子裡長了個隨時會爆的東西。
她只是知道自己不舒服，而且越來越不舒服。
如果她真的被說服了呢？
如果她真的相信了那些「沒事，就是更年期」的診斷呢？
如果她不再繼續掛號看病了呢？
那顆四毫米的腫瘤會在某一天突然破裂。
急性梗阻性腦積水，小腦疝。
從發病到死亡，可能不超過幾個小時。
陸晨深吸了一口氣，把這些念頭從腦子裡清了出去。
他低下頭，繼續寫病歷。
能做的已經做了。
接下來的事情，交給神經外科就好。
（還有更新耶）