第408章 這個病人，省里三家醫院的結論是沒有手術機會

  【真實之眼掃描完成】

  【患者信息：男性，54歲】

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  【主訴：皮膚鞏膜黃染3月，外院確診肝門部膽管癌Bismuth-Corlette IV型】

  【真實之眼診斷：肝門部膽管癌，腫瘤侵犯雙側肝管匯合部、包繞門靜脈右支、壓迫肝固有動脈及右肝動脈，左肝動脈受推移但管壁未受侵犯】

  【危險等級：S級（極危重）】

  【當前症狀：梗阻性黃疸，總膽紅素219，肝功能進行性惡化，輕度營養不良】

  【建議：存在根治性切除可能，門靜脈右支後方存在寬約4毫米的手術間隙，可沿此路徑完成腫瘤整塊切除聯合門靜脈、肝管重建，但對術者肝膽外科與血管重建的綜合能力要求極高】

  【隱性病灶預警：未發現遠處轉移灶，肝內膽管擴張持續加重中，若不在14天內解除梗阻，肝功能將進入不可逆衰竭階段】

  陸晨收回手，在腦海中把全息投影關掉。

  他轉頭看了一眼李森。

  李森一直站在旁邊，等著他的判斷。

  「主任，出來說。」

  兩人走到黃區門外的走廊，陸晨壓低了聲音。

  「這個病人，省里三家醫院的結論是沒有手術機會。」

  李森點了一下頭。

  「但我看到了一條路。」

  李森的表情瞬間變了。

  「什麼？」

  「門靜脈右支後方，有一條大概四毫米寬的間隙，沿著這條路可以把腫瘤整塊切下來。」

  「常規影像看不到這麼細的結構，但確實存在。」

  李森盯著他。

  「你確定？」

  「確定。」

  陸晨的語氣沒有任何猶豫。

  「但這個手術的難度極高，需要同時完成肝門部腫瘤切除、門靜脈重建和雙側肝管重建，術中還可能涉及肝動脈的游離甚至橋接。」

  「能同時把這幾樣東西做到頂級水準的人，國內不超過五個。」

  李森沉默了。

  走廊里只有遠處急診大廳傳來的嘈雜聲。

  「你的意思是，手術可以做，但需要頂尖專家來主刀。」

  「對。」

  「你自己呢？」

  陸晨安靜了一瞬。

  「我的血管重建可以，但肝門部的解剖和膽管重建，我的經驗還不夠。」

  「肝門部膽管癌根治術是所有肝膽外科手術里難度最高的術式之一，不是靠單項技術能解決的，需要對肝門區域的解剖有大量的實戰積累。」

  「我目前不具備獨立完成這台手術的條件。」

  李森聽完，緩緩點了一下頭。

  這個年輕人最讓他放心的地方就在這裡。

  會的就是會，不會的絕不硬撐。

  「那你覺得應該找誰？」

  陸晨沒有猶豫。

  「國內肝門部膽管癌根治術做得最好的，有三個人。」

  「京城中日友好的程維遠教授，上海東方肝膽的沈國安主任，還有省院的劉崇禮教授。」

  「劉崇禮主要做肝移植，肝門部膽管癌不是他的主攻方向。」

  「沈國安最近在國外做訪問學者，短期內回不來。」

  「最合適的人選是程維遠。」

  李森琢磨了幾秒。

  「程維遠我知道，肝門部膽管癌領域的第一人，發表過三十多篇SCI，IV型膽管癌根治術的五年生存率他做到了全國最高。」

  「但他的號排到三個月後了，怎麼聯繫？」

  陸晨想了想。

  「韓教授應該認識他。」

  李森的眼睛亮了一下。

  「韓志國跟中日友好的關係確實不錯，我馬上給他打電話。」

  「行，我先回去把病人的影像資料重新整理一份，按手術路徑分析的格式做，方便專家看。」

  「好，你去弄，我來打電話。」

  ……

  兩人分頭行動。

  陸晨回到紅區工作站，調出了周建民在省院和廣福做的CT、MRI和血管造影的全部影像數據。

  他對著電腦，開始逐層分析。

  每一層影像，他都和腦海中真實之眼的全息投影進行對照。

  然後用文字標註出關鍵信息。

  門靜脈右支後方間隙的精確位置、寬度估算、與腫瘤邊界的距離。

  肝動脈的走行變異情況。

  膽管匯合部的受侵範圍。

  預計的切除平面和重建方案。

  四十分鐘。

  一份詳細的手術路徑分析報告整理完畢。

  圖文並茂，每一個關鍵節點都有影像截圖和標註。

  他檢查了一遍，確認無誤。

  這份報告不是給自己看的，是給程維遠看的。

  如果程維遠能來，他看完這份報告就能直接判斷手術的可行性。

  這是陸晨能做的最有效率的事情。

  報告整理完之後，陸晨站起來，重新走回黃區。

  周建民的老婆正坐在床邊，一隻手握著丈夫的手，另一隻手在不停地擦眼淚。

  年輕人站在窗邊，低著頭。

  陸晨走過去，先拉了一把椅子坐下。

  「嫂子，我有些情況需要跟你們確認一下。」

  女人趕緊擦了擦眼淚。

  「大夫，你說。」

  「周老師的病，省里三家醫院都說不能手術，這個你們知道。」

  女人拼命點頭，眼圈又紅了。

  「但我今天查完之後，發現可能存在一個手術的機會。」

  女人的身體明顯抖了一下。

  「真的？」

  「我說的是可能，不是一定。」

  陸晨的語氣很平穩，沒有給虛假的希望，但也沒有堵死這條路。

  「這個手術的難度非常大，需要國內最頂尖的肝膽外科專家來評估，如果專家看完認為可以做，那就有機會。」

  「我們正在聯繫北京的專家，但需要時間。」

  女人的淚水又掉了下來，但這次不是絕望的淚，而是在黑暗中突然看見一點亮光後的反應。

  「大夫，謝謝你，謝謝你願意幫我們想辦法。」

  床上的周建民轉過頭，看著陸晨。

  「陸大夫，其實我心裡有準備的，三家醫院都說了不能做。」

  「該花的錢也花光了，本來不想再折騰了，是我老婆和兒子不甘心。」

  他的語氣很平靜，甚至帶著一絲歉意。

  「給你們添麻煩了。」

  陸晨看著他。

  「還沒到放棄的時候。」

  周建民愣了一下。

  「您先安心住下來，等專家的結論出來再說。」

  「在那之前，我會先安排黃疸的引流，把膽紅素降下來，減輕肝臟的負擔。」

  「好……好的。」

  陸晨站起來，對女人和年輕人說了一句。

  「住院期間有任何問題，可以找值班護士或者直接找我。」

  然後轉身走了出去。

  走出黃區的時候，陸晨看到陳可站在走廊里。

  「陸主任，聽說來了一個肝門部膽管癌？」

  「消息挺快的。」

  「吳凡跟我說的，他說省里三家都拒了。」

  「嗯。」

  陳可猶豫了一下。

  「那這個病人，是真的沒有手術機會了？」

  陸晨看了他一眼。

  「你覺得呢？」

  （還有更新耶）