第318章 患者生命體徵全面穩定
陸晨的雙手穩定得不可思議。
沒有任何顫抖，沒有任何猶豫。
他開始縫合近端吻合口。
第一針。
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針尖從靜脈移植段的外膜面進入，穿過全層，從內膜面刺出。
然後跨過吻合口間隙，從肝固有動脈斷端的內膜面進入，外膜面穿出。
進針角度、深度、間距，全部在他的指尖觸覺精確控制之下。
收線。
這是最關鍵的一步。
孫正宏就是在收線的時候把管壁拉裂的。
陸晨的收線方式和常規完全不同。
他沒有直接收緊縫線，而是先將線圈保持鬆弛狀態，連續縫了四針。
四針全部完成之後，再同時均勻收緊。
這就是降落傘式縫合的核心。
將張力分散到多個縫合點上，每個點承受的力量只有常規方式的四分之一。
對於這種脆化到極致的管壁來說，這是唯一不會造成撕裂的方法。
第一組四針收緊。
管壁沒有任何異常。
沒有蒼白，沒有拉伸紋，沒有撕裂的跡象。
完美。
陸晨繼續。
第二組四針。
第三組。
第四組。
每一組都是同樣的節奏，同樣的精度，同樣的結果。
近端吻合口在他手下一點一點地成形。
十六針。
近端吻合完成。
他用顯微鑷輕輕提起吻合口邊緣檢查，對合整齊，無內翻無外翻，間距均勻。
「近端完成，開始遠端。」
遠端的難度更大。
因為這一側的管壁就是之前發生夾層撕裂的那段。
雖然已經切除了損傷最嚴重的部分，但剩餘管壁的質量依然很差。
陸晨的指尖貼上了遠端斷面的管壁邊緣。
【外科之心·張力分布感知反饋：該段管壁承受極限約為正常值的35%】
【建議：縫合間距縮小至0.8毫米，每組降落傘針數增加至六針】
他調整了策略。
間距更小，每組針數更多，張力分散得更徹底。
第一針進入遠端管壁的時候，他的進針深度精確控制在管壁全層厚度的80%。
不能太淺，否則縫合不牢固。
不能太深，否則會穿透對側壁造成狹窄。
0.8毫米的管壁，80%就是0.64毫米。
這個精度已經超出了肉眼能夠分辨的範圍。
但陸晨的指尖可以感知到。
神級血管吻合術賦予的觸覺增益，讓他的手指對管壁厚度的感知精確到了0.1毫米以內。
一針一針地縫。
手術室里安靜得只剩下器械碰觸的細微聲響和監護儀的滴滴聲。
所有人都在看著陸晨的手。
周銘遠站在旁邊，目光一刻沒有離開過術野。
他做了五十年外科，見過無數雙手。
但眼前這雙手的穩定程度和精確程度，超出了他的認知範圍。
孫正宏退到了一助的位置上。
他的雙手垂在身側，已經不抖了。
因為他已經徹底放棄了掙扎。
他只是看著。
看著那個二十四歲的年輕人，在他搞砸的戰場上，一針一針地重建秩序。
遠端吻合口的縫合在繼續。
第一組六針，收緊，完美。
第二組六針，收緊，完美。
第三組。
第四組。
沒有意外，沒有波折。
每一針都落在它應該落的位置，每一次收線都恰到好處。
「遠端吻合完成。」
陸晨直起腰，退後半步審視整個重建區域。
靜脈移植段連接著兩端的肝動脈，吻合口平整光滑，沒有任何扭轉和成角。
「準備開放血流。」
「先松遠端夾，再松近端。」
姜海濤在麻醉端緊盯著監護儀。
「隨時報數據。」陸晨說。
「明白。」
陸晨的手指捏住遠端血管夾，緩緩鬆開。
血液從遠端回流，吻合口處沒有任何滲漏。
然後是近端。
他鬆開近端血管夾的那一刻，動脈血湧入了移植段。
靜脈壁在血壓的充盈下微微膨脹，顏色從蒼白變成了淡粉色。
所有人的目光都集中在吻合口上。
一秒。
兩秒。
三秒。
沒有滲血。
沒有漏。
五秒。
十秒。
吻合口乾燥，移植段充盈良好，遠端搏動恢復。
「血壓在回升！」姜海濤的聲音突然拔高了。
「75/48……78/50……82/53！」
「心率開始降了，128……125……」
「回來了，血壓在回來了！」
手術室里沒有人說話。
但每個人的呼吸都重了一拍。
陸晨盯著吻合口又看了整整三十秒。
確認沒有任何遲發性滲漏的跡象之後，他才收回目光。
「血管重建完成。」
他的聲音和十五分鐘前走進這間手術室時一樣平靜。
「吻合口通暢，遠端搏動良好，無滲漏。」
「請姜主任逐步減停升壓藥，觀察自主循環維持情況。」
「收到，開始減量。」
周銘遠走近了一步，低頭仔細看了看吻合口。
看了很久。
然後他直起身，摘下了手術放大鏡。
他轉過頭，看著陸晨。
沉默了好幾秒。
手術室里所有人都在等他開口。
「我行醫五十年。」
周銘遠的聲音不大，但每個字都清清楚楚。
「這雙手，我服了。」
這幾個字，從一個七十一歲的中國工程院院士嘴裡說出來。
分量重得讓在場每一個人都愣住了。
陸晨沒有接話。
他只是微微點了一下頭。
「謝謝周院士信任，後續關腹還需要您來。」
周銘遠笑了一聲，重新戴上放大鏡走回了主刀位。
「關腹我來，你歇一下。」
陸晨退到一旁，把主刀位置讓了回去。
他的手套上沾著血，但手很穩。
從頭到尾都很穩。
孫正宏站在一助位置上，一直沒有動。
他的目光落在那段完美的吻合口上，臉上的表情很複雜。
有震撼，有羞愧，有一種說不清道不明的釋然。
關腹的過程很順利。
周銘遠的縫合依然精準，逐層關閉腹壁，放置引流管，覆蓋敷料。
「手術結束。」
周銘遠宣布的時候，牆上的時鐘指向上午十一點四十二分。
從陸晨進入手術室到血管重建完成，總共用時二十二分鐘。
二十二分鐘。
在一個被三次手術粘連包裹的狹窄空間裡，完成了粘連松解、損傷段切除、靜脈取材橋接和雙端降落傘式吻合。
這個時間放在任何一家頂級醫院的血管外科，都是不可能完成的任務。
「血壓98/62，心率96，血氧97%。」
姜海濤報出了最終的數據。
「升壓藥已停，自主循環維持良好。」
「患者生命體徵全面穩定。」
手術室里終於有人長出了一口氣。
（還有更新耶）