第317章 沒有第二次機會

  陸晨走到手術台前。

  他的目光沒有落在任何人臉上，直接看向術野中央。

  孫正宏的右手還按在那段裂開的管壁上，指尖被鮮血浸透，微微發顫。

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  吸引器的聲音沒有停，但術野里的血還是在不斷滲出來。

  「血壓72/45，心率135！」

  姜海濤的聲音從麻醉端傳過來，帶著壓不住的急迫。

  陸晨站在孫正宏身側，低頭看了三秒。

  三秒之內，系統的被動能力全部激活。

  【外科之心·筋膜層解剖感知：已激活】

  【外科之心·張力分布感知：已激活】

  【外科之心·組織癒合預測：已激活】

  【全科融合思維·多專科協同調用：已激活】

  【神級血管吻合術·指尖觸覺感知+30%：已激活】

  他的視線穿過血液覆蓋的術野，精準鎖定了出血的核心位置。

  裂口從最初的4毫米已經擴展到了接近1.5厘米。

  夾層撕裂的方向是縱向的，沿著管壁內膜和中膜之間的薄弱層延伸。

  如果再不處理，整段血管會在三分鐘之內徹底崩解。

  「孫主任。」

  陸晨的聲音很平，沒有任何情緒波動。

  「我接手了，請您退到一助位置。」

  孫正宏抬起頭看了他一眼。

  那一眼裡有太多東西，但最終什麼都沒說出口。

  他點了一下頭。

  「你的手先別松。」陸晨說，「等我準備好再交接。」

  「好。」

  孫正宏的聲音沙啞得幾乎聽不清。

  陸晨轉頭看向器械護士。

  「換器械台，我需要7-0 Prolene縫線，顯微持針器，顯微鑷，血管夾四把。」

  「另外準備8-0的備用，以及自體大隱靜脈取材包。」

  器械護士愣了不到半秒，立刻開始動作。

  周銘遠從主刀位置退了一步，把空間讓了出來。

  他沒有說話，只是看著陸晨，目光里有審視，也有一種很深的期待。

  陸晨走到主刀位置站定。

  無影燈的光打在他身上，白大褂上沒有一滴血。

  他低頭看向術野，雙手懸在胸前，等待器械到位。

  「姜主任。」

  「在。」

  「患者目前的出血量估計多少？」

  「從破裂開始到現在，估計800到1000毫升。」

  「輸血速度能再快嗎？」

  「已經開到最大了，第三袋在路上。」

  「去甲腎的劑量？」

  「0.15微克每公斤每分鐘，還有上調空間。」

  「先維持，等我止住出血再減量。」

  「明白。」

  器械護士把新的器械台推了過來。

  陸晨接過顯微鑷，在手裡轉了一下，確認手感。

  「孫主任，我數三下，你鬆手的同時我夾上去。」

  「好。」

  「三，二，一。」

  孫正宏的手指撤開的瞬間，鮮血涌了出來。

  但陸晨的血管夾已經在同一時刻精準地咬住了裂口上游的肝固有動脈。

  出血量驟減。

  「第二把夾遠端。」

  他左手接過第二把血管夾，在裂口下游2厘米處夾住。

  兩把夾子之間，出血完全停止了。

  術野瞬間安靜了下來。

  吸引器把殘餘的積血吸乾淨，那段損傷的血管終於完整地暴露在了視野中。

  「血壓穩住了，68/42，沒有繼續降。」

  姜海濤的聲音裡帶著一絲鬆弛。

  「心率130，暫時穩定。」

  陸晨沒有回應，他的全部注意力都在那段血管上。

  夾層撕裂的範圍比他預估的還要大一些。

  從裂口起始點向遠端延伸了將近2厘米，管壁內膜幾乎完全剝離。

  假性動脈瘤就在裂口近端不到1厘米的位置，瘤壁薄得透光。

  這段血管已經沒有任何修補的價值了。

  必須整段切除，然後重建。

  「周院士。」陸晨開口了。

  「說。」

  「損傷段加上動脈瘤，需要切除的長度大約3.5厘米。」

  「切除之後兩端的距離太大，端端吻合做不了。」

  「我的方案是改良降落傘式無張力吻合，用自體大隱靜脈做間置移植橋接。」

  周銘遠沉默了兩秒。

  「就是你之前提的那套方案？」

  「是。」

  「做吧。」

  沒有猶豫，沒有討論，兩個字乾脆利落。

  陸晨點了一下頭。

  「需要取大隱靜脈，左下肢內踝上方。」

  「第二助手來做這一步，長度準備5厘米。」

  第二助手立刻應聲，轉身去處理取材。

  陸晨沒有等待，他開始處理術野里的粘連。

  假性動脈瘤周圍還裹著一層緻密的纖維組織，必須清理乾淨才能進行切除。

  【大師級腹腔粘連松解術：激活中】

  他的手指拿起分離鉗，開始工作。

  和之前周銘遠以及孫正宏的操作節奏完全不同。

  陸晨的分離速度極快，但每一下都精準地落在粘連帶的無血管間隙上。

  沒有一滴多餘的出血，沒有一絲對周圍組織的誤傷。

  他的指尖通過器械傳導回來的觸覺反饋，清晰地感知著每一層纖維的密度和走向。

  哪裡可以直接撕開，哪裡必須銳性分離，哪裡底下藏著細小的滋養血管。

  全部瞭然於胸。

  三分鐘。

  瘤體周圍的粘連被清理得乾乾淨淨。

  假性動脈瘤完整地暴露了出來，連同上下游各2厘米的正常管壁。

  周銘遠看著這個速度，眉毛動了一下。

  他花了五十分鐘才推進到肝門區。

  這個年輕人三分鐘清完了最核心區域的粘連。

  「粘連松解完畢。」陸晨的聲音平穩，「開始切除損傷段。」

  他拿起顯微剪，在血管夾近端5毫米處橫斷肝固有動脈。

  斷面整齊，管壁邊緣沒有任何毛刺。

  然後是遠端，在夾層撕裂終止點以遠3毫米處橫斷。

  切下來的那段血管連同假性動脈瘤一起被放進了標本盤裡。

  「損傷段切除完畢，缺損長度4.2厘米。」

  「大隱靜脈取好了嗎？」

  第二助手的聲音從另一側傳來：「取好了，5厘米，質量很好。」

  「遞過來。」

  一段乳白色的靜脈被遞到了陸晨手中。

  他用生理鹽水沖洗了管腔，確認無血栓無損傷，然後修剪兩端至合適長度。

  「7-0 Prolene，雙針。」

  器械護士遞上縫線。

  陸晨深吸了一口氣。

  接下來是整台手術最核心的環節。

  改良降落傘式無張力吻合。

  在一個被粘連包裹的狹窄空間裡，用一段靜脈橋接兩端斷裂的動脈。

  管徑不到3毫米。

  管壁彈性下降了40%。

  任何一針的張力控制出了偏差，就是二次撕裂。

  沒有第二次機會。

  【神級血管吻合術：全面激活】

  【神級肝動脈吻合術：全面激活】

  【完美級術中血管危象處理術：全面激活】

  【外科之心·張力分布感知：實時監測中】

  （還有更新耶）